Dekompresijska bolest (keson): uzroci, simptomi, liječenje

Dekompresijska bolest ili kesonska bolest (Morbus Caisson, DCS dekompresijska bolest), skupina je simptoma koji se pojavljuju kod ljudi izloženih brzim promjenama tlaka u okolišu. Koji su simptomi kesonske bolesti? Koji su učinci dekompresijske bolesti? Kako se to može izbjeći?

Dekompresijska bolest (kesonska bolest, Morbus Caisson, DCS dekompresijska bolest) nastaje kao rezultat naglog pada vanjskog tlaka (koji utječe na ljudsko tijelo), a koji se događa, na primjer, tijekom brzog uspona ronioca. Posljedice toga mogu biti dramatične, pa čak i dovesti do smrti. Iako prvi opisi simptoma ove bolesti sežu u devetnaesto stoljeće i odnosili su se na građevinske radnike zaposlene u gradnji mostova, primjeri kesonske bolesti mogu se naći i danas, posebno zbog neprestano rastuće popularnosti ronjenja i komercijalizacije podvodnog turizma.

Naziv "kesonska bolest" potječe od kesona - odnosno čeličnih sanduka koji su se koristili za podvodne radove, npr. U gradnji mostova ili luka. Odgovarajuća nepropusnost sanduka i visoki tlak u njima (često višestruko veći od atmosferskog) spriječili su dotok vode u njihovu unutrašnjost. Kao rezultat toga, zaposlenici zaključani u kesonima mogli bi dugo raditi pod vodom. Istodobno se produžilo razdoblje njihove izloženosti nepovoljnim uvjetima okoliša (visoki tlakovi nisu standardni uvjeti za naše tijelo). Ključni trenutak bio je pojava radnika nakon obavljenog posla. Brzi pad tlaka kada je izronio iznad vodene površine izazvao je brojne promjene u tijelu. Simptomi koji se često opažaju kod ovih aktivnosti, poput bolova u mišićima, zglobovima i svrbeža kože, kombinirani su s vrstom posla koji se obavlja tijekom vremena i nazvani su kesonska bolest.

Dekompresijska bolest (keson): uzroci

Kada ronite u velike dubine, vaše je tijelo izloženo visokom hidrostatskom tlaku (ambijentalni tlak). Prema Henryjevom fizikalnom zakonu, porast tlaka povećava topljivost plinova u tekućinama. Ovaj se princip odražava i u našem tijelu, gdje količina plinova otopljenih u krvi počinje brzo rasti. To se posebno odnosi na dušik koji se u velikim količinama nalazi u mješavini za disanje (čak 78%), koji se dodatno vrlo dobro otapa u krvi. Taj će se plin taložiti ne samo u krvi već i u većini tjelesnih tkiva.

Količina dušika "pohranjenog" u tkivima, između ostalog, ovisi o dubina na kojoj je bio ronilac i vrijeme provedeno pod vodom. Dušik, za razliku od kisika ili ugljičnog monoksida, nije uključen u metaboličke procese, a jedini način da se eliminira iz tijela nakon što se uskladišti u tkivima je izdah kroz pluća.

Akumulacija dušika u tkivima također ovisi o opskrbi tkiva tkivima i sadržaju masti u njima. Zbog njihove dobre opskrbe krvlju, zasićenje plinovima u mišićnom tkivu i mozgu odvijat će se mnogo brže nego u masnom tkivu. Masno tkivo karakterizira mnogo veća sposobnost koncentracije plinova (topljivost dušika u masnom tkivu je mnogo veća). Uključuju se i organi s lošom opskrbom krvlju, gdje će količina pohranjenog dušika biti manja koštano tkivo i zglobovi koji čine lokomotorni sustav. Simptomi kesonske bolesti uglavnom se tiču ​​gore spomenutih tjelesnih tkiva.

Kad se ronilac uspne, kada tlak počne smanjivati, svi prethodni procesi odvijat će se na suprotan način, premda usporedivom brzinom. Pad tlaka također uzrokuje pad topljivosti u plinu. Plin koji se prethodno otopio u tkivima oslobađa se u obliku mjehurića. Pohranjeni dušik može se ukloniti samo unošenjem mjehurića u krv i zajedno s njima u pluća. Zbog izmjene respiratornih plinova u plućima napustit će tijelo.

U nastajućim mjehurićima dušika treba uglavnom vidjeti uzrok simptoma koji se mogu primijetiti kod ljudi koji pate od dekompresijske bolesti. Mjehurići plina imaju sposobnost mehaničkog oštećenja tkiva, oštećenja krvnih žila, kao i stvaranja blokada u njima. Posljednji korak može biti začepljenje žile i zaustavljanje opskrbe organa organima. Tada postaje nemoguće opskrbiti ih kisikom. Tkiva postaju hipoksična, metabolički procesi su poremećeni i stanice umiru. U mozgu i mišićnom tkivu, koji su posebno osjetljivi na nedostatak kisika, ove će se promjene dogoditi vrlo brzo, dok će se u masnom tkivu - znatno sporije.

Dekompresijska bolest: vrste, simptomi

U osnovi postoje 2 vrste dekompresijske bolesti. Zbog vrste tkiva na koja utječe, mogu se međusobno ometati ili stvarati mješoviti oblik bolesti:

• Tip 1 kesonske bolesti

Simptomi bolesti tiču ​​se kože, kostiju, zglobova, mišića:

• slabost ili umor
• svrbež kože
• pojavljuju se brojne plavkastocrvene boje
• difuzne bolove u mišićima i zglobovima
• ograničenje pokretljivosti

Najčešće su lezije perifernih zglobova - koljena, ramena ili lakta. U bolesnika je uočljivo savijeno (skupljeno), štedljivo držanje. Masivno oticanje koje je posljedica zatvaranja malih krvnih i limfnih žila. Većina simptoma pojavi se unutar nekoliko sati nakon izranjanja na površinu, iako se simptomi mogu pojaviti i 24 sata nakon završetka zarona.

• Tip 2 kesonske bolesti

U tom slučaju stvoreni mjehurići plina daju simptome od organa kao što su mozak, srednje uho i leđna moždina. Ova vrsta također uključuje vaskularne embolije (blokade) uzrokovane mjehurićima plina.
Ako su plinske blokade u glavnim žilama u tijelu, to može rezultirati:

• djelomični ili potpuni gubitak svijesti
• zaustavljanje disanja
• senzorni poremećaji, paraliza, sve do hemipareze.

Zatvaranje žila na leđnoj moždini dovodi do obostrane pareze, poremećaja mokrenja i stolice.
Simptomi srednjeg uha pokazuju se vrlo brzo u obliku:

• mučnina
• povraćanje
• zujanje u ušima
• vrtoglavica

Uz to, kod kesonske bolesti mogu se javiti i drugi simptomi povezani s ishemijom organa. Govor ovdje, između ostalih o aseptičnoj nekrozi kosti, oštećenju sluha ili vida.

Treba naglasiti da neliječeno ili prekasno otkrivanje kesonske bolesti može dovesti do smrti.

Nemoguće je točno predvidjeti hoće li učinci kesonske bolesti biti trajni, a oštećenje funkcije organa reverzibilno. Prognoza ovisi uglavnom o veličini, mjestu i vrsti oštećenja tkiva, što treba uzeti u obzir zbog individualnih uvjeta u organizmu i veličine ozljede.

Dekompresijska bolest: čimbenici rizika

• akutne infekcije gornjih dišnih putova, prehlade, astme
• nikotinizam
• dehidracija npr. od prethodnog proljeva
• vrućica
• alkoholizam
• dijabetes
• starija dob
• hipertenzija
• hipotermija

Rizik se povećava ponovljenim pokušajima ronjenja. Tijekom svakog spuštanja u vodu skladišti se dušik koji se u potpunosti uklanja nakon nekoliko dana.

Dekompresijska bolest: prevencija

Brzim razvojem podvodnog turizma i širokim rasponom turističkih agencija koje nude ekstremne avanture ljudima koji si to ranije nisu mogli priuštiti, povećava se rizik od dekompresijske bolesti.

Za sve ronioce, brzinu uspona također treba strogo kontrolirati.

Ljudi koji se odluče za ronjenje trebali bi proći odgovarajuće tečajeve obuke koje organiziraju profesionalci, škole ronjenja s odgovarajućim licencama itd. U slučaju grupnih ronjenja, osoba koja ima odgovarajuće znanje uvijek će paziti na nas. Za ronioca je vrlo važno unaprijed znati točan plan ronjenja, dubinu do koje se planira ronjenje i izračunati tlak na dubini spuštanja pomoću odgovarajućih kalkulatora za odabir prave vrste mješavine za disanje.

Ako svjedočimo nesreći tijekom ronjenja, vrijede ista pravila kao u slučaju situacija opasnih po život. To su takozvani BLS (Basic Life Support), odnosno osnovni postupci za održavanje života.

1. Prije svega provjeravamo je li sigurno pomoći si. Primjerice, ne skačemo u vodu da bismo nekoga izvukli, ako sami ne možemo plivati.

2. Ako smo na obali, provjeravamo žrtvinu svijest.

3. Zovemo u pomoć.

4. Očistite dišne ​​putove i provjerite je li disanje pravilno.

5. Ako žrtva ne diše ili ne reagira pravilno, za pomoć ćemo nazvati 112 ili 999 i provoditi KPR dok ne dođe hitna pomoć ili dok žrtva ne dođe k svijesti.