Kalemljenje naspram bolesti domaćina (GVHD)

Bolest graft protiv domaćina (GVHD) najozbiljnija je komplikacija transplantacije hematopoetskih stanica - najčešće koštane srži - koja, ako se ne liječi, može dovesti i do smrti. Koji su uzroci i simptomi bolesti presadka naspram domaćina? Kako ide liječenje?

Transplantacija protiv domaćina (GVHD - Graft-Versus-Host Disease) je bolest, odnosno reakcija organizma, koja se javlja kod osobe koja je podvrgnuta alogenoj (od drugog donora) transplantaciji krvotvornih stanica, tj. Koštane srži ili matičnih stanica.

Tijekom transplantacije primatelj prima krv od nepoznatog davatelja zajedno s T limfocitima (bijelim krvnim stanicama). Bolest graft protiv domaćina javlja se kada T stanice prepoznaju organizam primatelja kao stran i počnu ga napadati, uništavajući ga. Nažalost, prisutnost T limfocita u transplantatu je presudna jer smanjuje rizik od odbacivanja transplantata, pa ih nije moguće ukloniti kako bi se izbjegao razvoj bolesti.

Reakcija presadka naspram primatelja najčešća je u bolesnika s leukemijom koji su podvrgnuti transplantaciji koštane srži, a organi koji obično napadaju T stanice su koža, usna sluznica, probavni trakt, oči i pluća.

DOBRO ZNATI >> Transplantacija koštane srži. Kako postati donor koštane srži?

Postoje tri oblika bolesti - blagi, umjereni i teški, što dovodi do invaliditeta. Također postoji razlika između akutne bolesti presadnica naspram domaćina koja se javlja do otprilike 100 dana nakon transplantacije (aGVHD) i kronične bolesti presadka naspram domaćina koja se javlja kasnije nakon transplantacije (cGVHD).

Graft nasuprot bolesti domaćina (GVHD) - Uzroci

Uzroci bolesti nisu točno poznati, ali mnogo se zna o čimbenicima rizika. Najveća od njih je nekompatibilnost humanog antigena leukocita između primatelja i davatelja. Značajan je i sniženi imunitet primatelja, koji je prethodno oslabljen osnovnom bolešću, infekcijama, zračenjem ili kemoterapijom.

Dobne i spolne razlike između primatelja i darivatelja također su čimbenici rizika (posebno kada je davatelj žensko, a primatelj muško).

Simptomi kalemljenja naspram domaćina

• kožne promjene - osip, tamne mrlje ili potamnjenje kože
• promjene u usnoj šupljini - teško zacjeljujuće erozije, čirevi, hipertrofija sluznice u mehanički nadraženim područjima, oslabljena salivacija, infekcije usne šupljine i sklonost karijesu

Simptomi bolesti obično se javljaju u prve tri godine nakon transplantacije - obično između 3 i 14 mjeseci nakon transplantacije

• erozije, čirevi u području genitalija. U žena se rodnica čak može ožiljiti i suziti
• adhezivni bronhiolitis - otežano disanje uz napor, kašalj, piskanje
• fasciitis, ukočenost zglobova
• sindrom suhog oka

Ti su simptomi dovoljni za dijagnozu GVHD-a (prema radnoj skupini američkog Nacionalnog instituta za zdravlje).

PROVJERITE >> PROSVJETITE stanice, tkiva ili organ. Vrste transplantacije

Liječenje kalemljenja naspram bolesti domaćina (GVHD)

Simptomi blage GVH bolesti mogu se lokalno liječiti. Zatim se na kožu nanose steroidne masti, a u slučaju zahvaćenosti usne membrane - ispiranja i steroidni gelovi.

Pacijentima s umjerenom bolešću daju se intravenski kortikosteroidi (najčešće prednizon) kako bi oslabili aktivnost donatorskih T stanica.

U teškom obliku potrebna je imunosupresivna terapija. Koristi se uobičajena kombinacija liječenja ciklosporinom i prednizonom.

Međutim, velike doze lijekova mogu dovesti do značajnog smanjenja imuniteta, što može dovesti do infekcija i infekcija, stoga je nužna i antibakterijska i antifungalna profilaksa.

Bolest graft protiv domaćina (GVHD) - prognoza

Desetogodišnje preživljavanje doseže 80 posto. bolesnici s blagim oblikom i samo 5 posto. s teškim oblikom GVHD-a.

Također pročitajte: Limfoproliferativna bolest nakon transplantacije: uzroci, simptomi, liječenje Transplantacija: nada u drugi život Transplantacija koštane srži: kako potražiti nepovezane darivatelje koštane srži