Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, rak pluća najčešći je rak na svijetu i jedna od najgorih prognoza. Svake se godine doda više od 1.200.000 ljudi. novi slučajevi. Poljska je jedna od zemalja u kojoj je rak pluća ujedno i najčešći uzrok smrti od raka kod oba spola. o razlozima takvog stanja razgovaramo s prof. dr. hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, voditeljica Odjela za genetiku i kliničku imunologiju, Institut za tuberkulozu i plućne bolesti u Varšavi.
Rak pluća je s razlogom zastrašujući. Situacija je utoliko dramatičnija jer je, iako su se statistike poboljšale za druge vrste raka, teško govoriti o uspjehu u slučaju raka pluća. Je li stvarno tako i zašto? O tome razgovaramo s prof. dr. hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, voditeljica Odjela za genetiku i kliničku imunologiju, Institut za tuberkulozu i plućne bolesti u Varšavi.
- Profesore, statistika o raku pluća je šokantna. Ne biste li mogli pronaći neke optimistične informacije, neki uspjeh?
Teško se to može nazvati uspjehom, ali prije nekoliko godina rak pluća bio je bolest gotovo isključivo za muškarce koji puše. Podsjećam da su cigarete glavni uzrok raka pluća. Učestalost ovog raka smanjuje se među muškarcima već nekoliko godina. Broj muškaraca koji puše smanjio se, s gotovo 40 na 31 posto u samo tri godine. Nažalost, broj žena koje puše cigarete ne mijenja se, ostajući na razini od oko 23%. A učestalost raka pluća među ženama se povećava. Tako možemo razgovarati o uspjehu, ali i o neuspjehu.
- A dostignuća medicine? Moderne ciljane, molekularno ciljane terapije, odnosno one usmjerene na određenu vrstu stanica pluća?
Da, to su nesumnjivo uspjesi moderne medicine. Zahvaljujući znanstvenim istraživanjima identificirani su geni čija mutacija određuje razvoj raka, a to stvara specifične terapijske mogućnosti. Danas to znamo otprilike 10 posto u slučajevima raka nemalih stanica pluća (NSCLC) mutacija gena EGFR igra vodeću ulogu, dok u približno 6% pacijenti u genu ALK. Imamo moderne lijekove koji su u stanju učinkovito blokirati te procese. U Poljskoj pacijenti s karcinomom pluća nedrobnoćelijske stanice s mutacijom EGFR imaju pristup tri lijeka, no prvo bi takve bolesnike trebalo identificirati i odabrati među onima koji bi se trebali drugačije liječiti - i tu nastaju problemi. Odnosno, ključ uspjeha je ispravna kvalifikacija pacijenta, provedena u suradnji s interdisciplinarnim timom - patomorfologom, molekularnim biologom, pulmologom ili onkologom. I upravo se u fazi dijagnoze, tj. Osnovnoj fazi, koja je toliko važna za daljnju terapiju, pojavljuju ogromne poteškoće.
- Odakle dolaze? Međutim, budući da pacijenti imaju pristup tri suvremena ciljana lijeka, u čemu je problem?
Brojevi će to najbolje pokazati. Naši podaci pokazuju da bismo svake godine trebali identificirati oko 700 bolesnika s NSCLC s mutacijom EGFR u Poljskoj, koji bi mogli biti kandidati za liječenje ciljanom terapijom u okviru jednog od tri programa lijekova koji financira Nacionalni zdravstveni fond. U međuvremenu, prema podacima iz 2014. godine, dijagnosticirali smo mutacije Eh + GFR u 500 pacijenata, a liječeno je samo ... 200 pacijenata. Dakle, što se događa s ostalih 300?
Pročitajte i: Resekcija pluća - što je resekcija pluća? Kako se odvija operacija uklanjanja ... Pluća pušača - kako izgledaju? Mezoteliom pleure: maligni tumor pluća. Simptomi, uzroci i liječenje
Naravno.Problem je uglavnom način financiranja dijagnostičkih testova koji određuju dostupnost ciljanih terapija. Programi lijekova financiraju samo istraživanje koje potvrđuje prisutnost mutacija u genu EGFR. To je oko 10 posto. istraživanje. To znači da će od deset pregledanih pacijenata - Nacionalni zdravstveni fond platiti bolnicu samo za jednog, jer u prosjeku svaki deseti ima otkrivenu mutaciju. Troškovi pregleda kod preostalih deset pacijenata stoga su troškovi bolnice. To znači da pružatelji zdravstvenih usluga, tj. Bolnice, nisu zainteresirani za genetsku dijagnostiku, jer im ona stvara financijske probleme. Postoji i Nacionalni program za borbu protiv raka, ali on se bavi samo prevencijom. Laboratoriji koji provode molekularnu dijagnostiku raka pluća također se moraju suočiti s neprijateljskim sustavom financiranja genetske dijagnostike: nedostatkom ugovaranja i neprofitabilnim vrednovanjem testova.
Problem nije samo financiranje istraživanja, već općenito nedostatak značajnih sistemskih rješenja. U Poljskoj nedostaje patologa koji čine ključnu kariku u cijelom dijagnostičkom procesu, identificiraju neoplastične stanice i ukazuju na najprikladniji materijal za genetska istraživanja. Stoga je često vrlo dugo vrijeme čekanja na rezultate, čak i do nekoliko tjedana, što je apsolutno neprihvatljivo. Napokon, to znači ogromno kašnjenje u započinjanju terapije! U Poljskoj također ne postoji sustav kontrole kvalitete izvedenih ispitivanja. Ključni molekularni laboratoriji koji provode dijagnozu raka pluća samoinicijativno sudjeluju u europskim programima kontrole kvalitete koji se temelje na naknadama. Stoga je vrijedno obratiti pažnju da li laboratorij izjavljuje da ima europski certifikat kvalitete za provedena određivanja.
Preporučeni članak:
Rak pluća kao posljedica oštećenja gena. Kako se otkriva oštećenje gena u Var ...Preporučeni članak:
Zašto sve više žena obolijeva od raka pluća i HOBP?
