Chondoma - vrste, dijagnoza, liječenje

Chondoma je vrsta dobroćudnog tumora koji potječe iz hrskavičnog tkiva. Chondomas se najčešće razvijaju u dugim kostima - mogu rasti i iznutra i površno. Mnogi hondromi ne uzrokuju nikakve simptome i otkrivaju se potpuno slučajno. Budući da je hondroma benigna novotvorina, ne postoje uvijek indikacije za njezino agresivno liječenje. Saznajte koje su vrste hondroida, kako se hondroma manifestira i koja je dijagnoza i liječenje hondoma.

Chondoma je benigni tumor koji potječe iz tkiva hrskavice. Hrskavica je podvrsta vezivnog tkiva koju karakterizira velika fleksibilnost i snaga. Tkivo hrskavice prilagođeno je potpornim funkcijama i važan je element lokomotornog sustava - pokriva zglobne površine, stvara koštane veze i mjesta za pričvršćivanje mekih tkiva.

Postoje tri osnovne vrste hrskavičnog tkiva koje se razlikuju u strukturi, a time i u odredištu i mjestu nastanka. U ljudskom tijelu nalazimo:

elastično hrskavično tkivo, koje karakterizira najveća fleksibilnost - između ostalog gradi i unutarnji kostur ušne školjke
vlaknasto hrskavično tkivo, s najvećom čvrstoćom - javlja se na mjestima velikih opterećenja, gradi se, među ostalim intervertebralni diskovi u kralježnici
najčešće hijalinsko hrskavično tkivo - pokriva zglobne površine kostiju, gradi rebra do prsne kosti i tvori hrskavični kostur respiratornog trakta (dušnik, bronhi)

Chondoma je vrsta raka koja potječe iz staklastog hrskavice. Chondoma je benigni tumor - to znači da su njegove stanice vrlo slične pravilno izgrađenoj hrskavici. Chondomi su obično ograničene veličine i ne infiltriraju se agresivno u okolno tkivo. I struktura i lokalizacija hondroma slični su fiziološki prisutnim hijalinskim hrskavicama. Chondomas se najčešće nalaze oko dugih kostiju, uglavnom u udovima.

Sadržaj

Chondoma - vrste
Chondoma - čimbenici rizika
Chondoma - simptomi
Chondoma - dijagnoza
Chondoma - liječenje
Chondoma - prognoza

Chondoma - vrste

Osnovna podjela hondroida temelji se na njihovom položaju u odnosu na kost. Chondomas se može nalaziti unutar kostiju - tada govorimo o intraosealnim hondroidima (latinski enchondroma). Druga je mogućnost locirati ih izvan kostiju - takvi hondromi nazivaju se periostealnim tumorima (lat. Ecchondroma, chondroma periostale). Također su rijetki slučajevi hrskavice ne u kosti već u mekim tkivima kao što su tetive i periartikularni ligamenti.

Ovdje su najvažnije značajke svake vrste hondrome:

endosna hondroma - šaka i noga najčešće su mjesta za ovu podvrstu hondrome. Puno je rjeđe u većim dugim kostima - nadlaktičnoj kosti, bedrenoj kosti i tibiji. Smatra se da je uzrok endozne hrskavice "bijeg" stanica hrskavice iz korijena kosti prema njezinom unutarnjem kanalu. Raseljene stanice hrskavice množe se, stvarajući fokus hrskavičnog tkiva unutar kosti - tako nastaje endozna hrskavica.
Periostalna hondroma - ova vrsta hondrome ne nastaje unutar, već izvan kosti. Stanice hrskavice obično se množe između kosti i pokostnice koja je pokriva. Periostalni hondomi mnogo su rjeđi od intraosealnih. Karakterizira ih i različito mjesto - vrsta osteohondroze najčešće se nalazi u dugim kostima, uključujući nadlaktičnu kosti.
hondroma mekog tkiva - ovo je rijetka vrsta hondrome koja se javlja izvan kostiju (iz tog razloga se ponekad naziva i van-skeletna hondroma). Hrskavica mekog tkiva može se pojaviti u zglobnom području - najčešće u zglobu i gležnju, kao i u mekim tkivima šaka i stopala. Budući da se konzistentno razlikuju od okolnih struktura, pacijenti ih ponekad osjećaju kao zadebljanja ili tvrde potkožne čvorove.

Chondoma - čimbenici rizika

Točan uzrok hondrome, kao i kod mnogih drugih vrsta karcinoma, ostaje nepoznat. Većina hondoma razvija se u bolesnika u dobi od 10 do 40 godina.

Jedini poznati čimbenik rizika su genetski sindromi u kojima je prevalencija hondoma puno veća nego u općoj populaciji. Primjer takve bolesti je Ollierov sindrom, bolest koju karakterizira prisutnost više endoznih kondoma.

Višestruki hondomi uzrokuju deformacije kostiju i mogu biti onesposobljavajući. Chondomi koji proizlaze iz ovog sindroma također imaju povećani rizik od razvoja u zloćudnije tumore. Ollierov sindrom je urođen, a pozadina mu je genetska - zbog toga se bolest liječi samo simptomatski.

Chondoma - simptomi

Chondomas može uzrokovati simptome različitog stupnja ozbiljnosti, u rasponu od nikakvih simptoma do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Simptomi hondroze u velikoj su mjeri povezani s njezinom vrstom i mjestom.

Endosseous hrskavice, tj. One koje se razvijaju unutar kostiju, vrlo su često potpuno asimptomatske. Većina ove vrste hondroida otkriva se slučajno tijekom slikovnih testova (npr. Rendgenskih zraka) izvedenih za druge indikacije.

Nasuprot tome, veliki endostealni hondroidi s opuštajućim tipom rasta mogu oslabiti koštanu strukturu u kojoj se razvijaju. U takvim slučajevima dolazi do tzv patološki prijelomi, tj. prijelomi uzrokovani relativno manjom traumom. Ova je komplikacija najčešća kod velikih ili višestrukih hondroida. Također je vrijedno znati da unutarnji dio kosti u kojem se razvijaju endosne kondome nije senzorno inerviran. Iz tog razloga velika većina endosnih kondoma ne uzrokuje bol. Promjene koje uzrokuju bolove u kostima (osobito noću) trebale bi biti pokazatelj dubinske dijagnoze - tipične su značajke malignijih tumora kostiju.

Periostalni hondroidi, zbog rasta na površini kosti, imaju potpuno različite simptome. Rijetko dovode do slabljenja unutarnje koštane strukture, ali za razliku od endosnih kondoma, mogu se osjetiti ispod površine kože. Periostalni hondromi mogu stvoriti tvrde nakupine i također uzrokovati lokalno oticanje. Chondomi mekog tkiva proizvode slične simptome. Ako se nalaze u blizini tetiva ili periartikularnih ligamenata, mogu uzrokovati poremećaje u funkcioniranju tih struktura. U takvim slučajevima prvi simptom može biti bol prilikom određenih pokreta.

Chondoma - dijagnoza

Osnovni alati za dijagnozu hondrome su povijest bolesti i testovi slike. Na hondom treba sumnjati kad su lezije bezbolne, s tipičnom lokalizacijom (metafiza dugih kostiju, posebno ruku i stopala), koja obično ne uzrokuje nelagodu.

U slikovnim testovima kondomi ne pokazuju nikakve znakove malignosti - ne oštećuju okolna tkiva niti uzrokuju tzv. periostalne reakcije tipične za maligne promjene. Ponovljivi rezultati slikovnih testova također ukazuju na benignu prirodu lezija. Ako se u slikovnim testovima koji se izvode u redovitim razmacima lezija ne povećava, ne mijenja svoj obris ili se podvrgne drugim promjenama, najvjerojatnije je riječ o dobroćudnoj leziji.

Također je vrijedno podsjetiti da se razne vrste slikovnih testova mogu koristiti za dijagnosticiranje koštanih promjena - X-zrake, računalna tomografija i magnetska rezonancija. Primjerice, magnetska rezonancija korisna je u dijagnozi kondoma mekog tkiva, dok računalna tomografija omogućuje preciznu vizualizaciju promjena u strukturi kostiju.

U sumnjivim slučajevima dijagnoza se temelji na histopatološkom pregledu materijala dobivenog tijekom operacije uklanjanja lezije ili (rjeđe) materijala dobivenog biopsijom.

Chondoma - liječenje

Optimalna vrsta liječenja hondrome određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Čimbenici koji utječu na odabir terapije su: veličina i veličina hondoma, klinički simptomi i prisutnost mogućih komplikacija.

Mali, asimptomatski kondomi često se ne liječe - samo ih treba redovito nadzirati. Ako hondroma uzrokuje značajnu promjenu u strukturi kostiju, razvile su se komplikacije (npr. Patološki prijelomi) ili postoje sumnje da je lezija maligna, indicirano je njezino kirurško uklanjanje.

Oštećenja kostiju nastala uklanjanjem hondroma ispunjena su koštanim presadnicama.

Chondoma - prognoza

Chondoma, kao benigna novotvorina, u većini je slučajeva povezana s dobrom prognozom. Mnogi asimptomatski hondroidi ne zahtijevaju nikakvo liječenje i ne mijenjaju se dugotrajnim praćenjem.Treba ukloniti simptomatske chondomas - kirurški zahvat u kombinaciji s rehabilitacijom obično omogućuje potpuni oporavak.

U nekih bolesnika hondomi mogu imati tendenciju ponavljanja. U takvim se slučajevima preporučuje pažljivo promatranje, jer postoje recidivi u kombinaciji s transformacijom u malignije vrste novotvorina. Slične sumnje trebale bi nastati zbog promjena u hondromu u radiološkim pregledima ili iznenadne pojave simptoma (npr. Boli ili patoloških prijeloma).

Također pročitajte: