Teški kronični ekcem ruke - uzroci, simptomi i liječenje

Teški kronični ekcem ruke je bolest čiji su simptomi lokalizirani na onom dijelu tijela koji je vidljiv i neophodan za svakodnevno funkcioniranje. Teški kronični ekcem ruku uzrokuje veliku nelagodu povezanu s boli, nesanicom, svrbežom i peckanjem, često isključujući iz osobnog, društvenog i profesionalnog života. Strah od susreta, rukovanja, odbijanja ili gubitka posla - to su uobičajene brige ljudi s teškim kroničnim ekcemom ruku.

Pročitajte također: Ekcem ili ekcem - vrste, uzroci, liječenje Eritrodermija ili eksfoliativni dermatitis Alergija na koži: kako se boriti protiv alergije

Sadržaj:

1. Teški kronični ekcem ruke - uzroci, vrste
2. Teški kronični ekcem ruku - rizične skupine
3. Teški kronični ekcem ruke - simptomi
4. Teški kronični ekcem ruke - dijagnoza
5. Teški kronični ekcem ruke - liječenje
6. Teški kronični ekcem ruke - socijalni učinci
7. Teški kronični ekcem ruku - ekonomski učinci

Teški kronični ekcem ruke (SR-CHE) otporan na terapiju glukokortikoidima trajan je (traje više od 3 mjeseca ili se ponavlja 2 ili više puta godišnje), a nije povezan s infekcijom, upalom kože ruku.

Obuhvaća slučajeve visokog intenziteta lezija, s prisutnošću upalne infiltracije, lihenifikacije (zadebljanja, potamnjenja kože, produbljene brazde) i pukotina na pokožici, obuhvaća veliko područje i - kao što je već spomenuto - otporan je na liječenje lokalnim glukokortikosteroidima.

Da bi se ekcem ruku smatrao otpornim na liječenje, liječenje vrlo moćnim lokalnim kortikosteroidima mora trajati 1 mjesec.

SR-CHE je najnapredniji oblik ekcema ruku (HE) i čini 5-7% ukupnog broja. svi slučajevi HE.¹

Na temelju epidemioloških pokazatelja iz 2017. godine, procjenjuje se da u Poljskoj ima približno 2.490 odraslih osoba sa SR-CHE .¹

U svjetlu gornje procjene, jedini dostupni podaci u Poljskoj, koje je objavio Institut za medicinu rada Prof. J. Nofera u Lodzu, najvjerojatnije su podcijenjeni. Broj pacijenata s profesionalnom bolešću kože koje je predložio IMP je 65 u 2016. godini

Prosječna dob bolesnika sa SR-CHE je 49 godina, s prosječnom dijagnozom bolesti 46 godina. Prema stručnjacima, 61% pacijenata su žene (kreću se od 50% do 70%).

Bolest obično traje od 3 do 7 godina, međutim, prođu prosječno 4 godine (od jedne do 8 godina) od pojave prvih simptoma do postavljanja točne dijagnoze.

Teški kronični ekcem ruke - uzroci, vrste

Ovu bolest kože mogu uzrokovati:

1. Oštećenje kože od iritacije (dermatitis kod iritacije)

Izloženost kože na radu ili kod kuće vlažnim uvjetima, pretjerani kontakt s vodom ili čestim iritantima, poput deterdženata, organskih otapala ili tekućina za rezanje, predisponiraju razvoju bolesti. Znoj također može biti iritant.

Ekcem ruku uvjetovan je genetskim, okolišnim (alergeni i nadražujući) čimbenicima i atopijom. Ti uzroci mogu koegzistirati ili se mogu mijenjati s tijekom bolesti.

2. kontaktna alergija (alergijski kontaktni dermatitis)

Važni alergeni u razvoju bolesti su metali, desni, ljepila, konzervansi, bojila ili biljni alergeni sa sposobnošću prodiranja u kožu. Također, lateks ili dijetalni proteini važni su u razvoju alergijskog kontaktnog dermatitisa.

3.atopičan (atopijski ekcem ruke)

Atopija se smatra glavnim individualnim čimbenikom rizika za razvoj i trajanje kroničnog ekcema šake, a može utjecati na otprilike trećinu do polovice onih koji se bore s tim stanjem.

Vrijedno je znati da je zanimanje stopala novi kriterij za razlikovanje podtipova CHE. Ako je zabilježeno zahvaćanje stopala u bolesnika bez kontaktne alergije, atopije ili oštećenja jedinične iritacije, to je bio dijagnostički kriterij za idiopatsku CHE (tj. Nepoznatog uzroka), bez obzira na istoriju izloženosti nadražujućim rukama.

Vrijedno znati

Među najčešćim čimbenicima koji uzrokuju ekcem ruku stručnjaci spominju: organske kiseline, građevinski materijali, proizvodi od industrijske gume, kozmetika, loša njega, sredstva za čišćenje i kemikalije za kućanstvo, profesionalni čimbenici (metali i njihovi spojevi, metakrilini, ljepila, boje, kontakt s mazivima, rashladnim tekućinama za obradu metala, ulja, fotografskih reagensa, dentalnih materijala, često pranje ruku), sekundarna alergija tijekom mikoze na drugom mjestu, primarni iritantni / alergeni čimbenici kože, dijelovi biljaka, endogeni čimbenici.

Teški kronični ekcem ruku - rizične skupine

Najveća godišnja incidencija zabilježena je među stručnjacima za čišćenje (21,3%) i medicinskim radnicima (15,9%). Duljina izlaganja vodi, deterdžentima, kemikalijama i dezinficijensima je presudna .¹

Preko 60% su trenutno zaposleni pacijenti (posebno frizeri, kozmetičari, uredski radnici, ugostitelji, medicinske sestre i drugi zdravstveni radnici, željezni radnici, električari i mehaničari) ¹.

Vrijedno znati

Razgradnja ekcema prema trajanju i ponavljanju:

• akutni i subakutni - traje manje od 3 mjeseca i ne javlja se češće nego jednom godišnje
• kronični (CHE) - traje više od 3 mjeseca ili se ponavlja 2 ili više puta godišnje

Klasifikacija ekcema zbog ozbiljnosti kožnih promjena:

• blaga - brzo nestaje pod utjecajem pravilnog dermatološkog liječenja i suradnje pacijenta
• umjerena ozbiljnost - može potrajati nekoliko tjedana unatoč pravilnom liječenju i suradnji pacijenta
• ozbiljna - uključuje slučajeve s visokim intenzitetom lezija, s prisutnošću upalne infiltracije, lihenifikacije i epidermalnih pukotina, pokriva veliko područje (preko 30%) i otporna je na liječenje

Teški kronični ekcem ruke - simptomi

Kronični ekcem ruku je medicinsko stanje s tipičnim simptomima:

Kronični ekcem ruku ne može se uhvatiti, npr. Rukovanjem s bolesnom osobom.

• eritem
• upalni infiltrat
• piling
• edem
• mjehurići
• hiperkeratoza (hiperkeratoza epiderme)
• erozije
• pukotine na epidermi

Promjene na koži mogu uzrokovati svrbež, bol i nesanicu.

Teški kronični ekcem ruke otporan na liječenje glukokortikoidima - kao što je već spomenuto - uključuje slučajeve visokog intenziteta lezija, s prisutnošću upalne infiltracije, lihenifikacije i epidermalnih pukotina, pokriva veliko područje (preko 30%).

Prema riječima stručnjaka, prof. dr. hab. n med. Beata Kręcisz, voditeljica Dermatološke klinike provincijske kompleksne bolnice u Kielceu

Teški kronični ekcem ruke i kvaliteta života pacijenata

Kronični ekcem ruku značajno utječe na kvalitetu i stanje života pacijenata. Situacija bolesnika ovisi o ozbiljnosti ekcema. Ako su promjene intenzivne, često onemogućuju nastavak rada, jer to mogu biti duboke pukotine koje se javljaju uglavnom na dlanovima i leđnim površinama ruku, ograničavajući pokretljivost šake. Ova bolest značajno smanjuje kvalitetu života, uzrok je stigmatizacije, a uzrokuje i razne vrste tegobnih bolesti - od svrbeža do pečenja kože, a često i boli.

Teški kronični ekcem ruke - dijagnoza

Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebna su povijest bolesti (uzimajući u obzir moguću izloženost nadražujućim sredstvima, alergenima ili sklonost atopiji) i laboratorijski testovi - rezultati kožnih mrlja i točkastih testova, koncentracija IgE, zahvaćenost stopala i klinička slika promjena.

• TESTOVI ALERGIJE - kada napraviti alergijske testove i koju vrstu alergijskog testa odabrati

Teški kronični ekcem ruke - liječenje

Oslonac postupka je pokušaj uklanjanja navodnog uzročnika. Najvažnije je da se ovaj čimbenik čim prije otkrije, a samim tim i liječenje započne što prije.

Međutim, zbog višefaktorske, nedovoljno razumljive etiologije, često je teško ili nemoguće, a bolest poprima kronični i recidivni tijek.

Pacijente treba informirati o važnosti omekšivača i zaštiti kože ruku od nadražujućih tvari.

Poteškoće u dijagnosticiranju bolesti također su velikim dijelom posljedice sramote pacijenata.

Postoje mnoge terapijske mogućnosti za liječenje. Prvo se koriste lokalni glukokortikosteroidi (prva linija liječenja).

Ako ne pomognu, vrijedi sljedeće: inhibitori kalcineurina, fototerapija, imunosupresivi. Tretman je često nezadovoljavajući zbog nedostatka zadovoljavajućeg rezultata ili nuspojava .²

Uz to, poljski pacijenti s teškim kroničnim ekcemom ruku imaju ograničen pristup učinkovitoj terapiji zbog njezinih troškova, za razliku od drugih zemalja, gdje se lijekovi za pacijente s neodgovornim ekcemom ruku nadoknađuju iz državnog proračuna.

Prema riječima stručnjaka, prof. dr. hab. n med. Beata Kręcisz, voditeljica Dermatološke klinike provincijske kompleksne bolnice u Kielceu

Poljski sustav može ponuditi medicinsku njegu i dijagnostiku. Međutim, treba imati na umu da se dijagnoza alergijskog kontaktnog ekcema na ruci obično provodi mnogo godina kasnije. Štoviše, Nacionalni zdravstveni fond ne vraća potpunu dijagnozu kontaktnog ekcema. Trenutno se nadoknađuje samo kratka serija od deset alergena, što je potpuno neadekvatno.

Treba imati na umu da kronični ekcem nije samo alergijski dermatitis, već i kontaktni dermatitis nadražaja ili endogeni ekcem. Da bi se to razlikovalo, moraju se provesti flasteri, ponekad treba uzeti uzorak za histopatološki pregled i na kraju uzeti u obzir uzrok ovih promjena ekcema.

Bez utvrđivanja uzročnog čimbenika, vrlo je teško učinkovito voditi pacijenta i spriječiti recidiv, jer to može biti reakcija nadražaja uzrokovana, inter alia, radni uvjeti. Bez jasne i rane dijagnoze, terapijski je uspjeh ozbiljno ograničen.

Teški kronični ekcem ruke - socijalni učinci

Iz izvještaja „Bolest pri ruci. Posljedice kroničnog ekcema ruku na pacijenta, društvo i cjelokupni zdravstveni sustav ”³ koje je u ime GSK pripremio Institut Arcana, doznajemo da čak 81% ispitanih pacijenata izbjegava fizički kontakt s drugima (npr. Izbjegavaju rukovanje).

Gotovo 1/3 ispitanika vjeruje da bolest utječe na kvalitetu odnosa s partnerom. Isti broj ljudi vjerovao je da bolest uzrokuje napetost i nerazumijevanje s neposrednim okruženjem.

Pacijenti vrlo često osjećaju potrebu za pokrivanjem zahvaćene kože. Neki od njih nose rukavice, drugi imaju ruke u džepovima.

Takvi su ljudi obično povučeni, izbjegavaju kontakt s drugima i vrlo često osjećaju sve veću frustraciju. Bolest također može uzrokovati depresiju ili otuđenje iz okoline.

• Mentalni problemi mogu biti povezani sa stanjem kože

Postoje i situacije u kojima pacijent počinje zlorabiti alkohol ili psihoaktivne tvari kako bi smanjio patnju.

Ljudi s kroničnim ekcemom ruku osjetljiviji su u socijalnim interakcijama, osjećaju veću nelagodu, sramežljiviji su, ali i eksplozivniji te češće reagiraju s bijesom - naglašava psihologinja Anna Kędzierska, koautorica izvješća.

• Psihodermatologija - psihološka podrška osobama s kožnim bolestima

Teški kronični ekcem ruku - ekonomski učinci

Bolest je povezana sa smanjenom produktivnošću i često forsira odricanje od profesije i povećava socijalno-ekonomske probleme.

Autori izvještaja ističu da je među pacijentima s teškim kroničnim ekcemom ruku prosječan broj dana odsutnosti s posla oko 47 dana, a 40% pacijenata bilo je na bolovanju .³

Dugotrajna borba s bolešću i njezinom ponavljajućom prirodom rezultira češćim bolovanjem, a u konačnici - čak i gubitkom posla.

Uz to, oko 30% pacijenata nije dovoljno neovisno u svakodnevnom životu, pa im je zato potrebna podrška njihove rodbine u obavljanju njihovih svakodnevnih dužnosti .³

Ti su čimbenici povezani s ukupnim gubitkom od 4.781,33 PLN do 10.225,58 PLN BDP-a po radnom pacijentu s teškim kroničnim ekcemom ruke, što je posljedica izostanaka srodnih bolesti - naglasili su autori izvještaja.

Bibliografija:

1. Izvještaj Instituta Arcana pod naslovom “Bolest je na vašem dlanu. Posljedice kroničnog ekcema ruku na pacijenta, društvo i cjelokupni zdravstveni sustav, prosinac 2017.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Algoritam za dijagnozu kroničnog ekcema šake: pomoć pri klasifikaciji u kliničkoj praksi, "Dermatologija nakon diplome" 2012., vol. 3, br. 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Liječenje kroničnog ekcema ruku, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, br. 2