Većina žena baca pozivnice na besplatan Papa test. Istodobno, svaki dan 10 Poljakinja saznaje da ima rak vrata maternice. Polovica ih umire. Ti su podaci dosadno citirani, ali oni ne mijenjaju stavove mnogih žena koje vjeruju da im nije potreban papa-test.
Sve je manje žena koje dolaze na besplatne testove razmaza, koji omogućuju rano otkrivanje raka vrata maternice. U 2011. je besplatna citologija dovela u iskušenje 24,4 posto. dame koje su dobile pozivnice, 2012. godine, samo 23,3 posto. Prošle je godine poslano preko 3 milijuna personaliziranih pozivnica, a samo 760 000 prijavilo se za studij. žene. Rak vrata maternice dijagnosticiran je u 1700 pregledanih žena, u 20 tisuća blage promjene. Zašto je ovo oklijevanje da se izvrše važni testovi? Nedostaje li Poljacima znanje, ili bolje rečeno zdrav razum? S druge strane, novotvorina se otkriva u visokom stupnju napretka kod žena koje su redovito radile citologiju. Zašto se ovo događa?
O citologiji na poljskom razgovaramo s Dr. n. med. Jacek Tulimowski, ginekolog koji dio svog profesionalnog života posvećuje popularizaciji znanja o prevenciji i liječenju ginekoloških bolesti.
- Zašto se u Poljskoj rak vrata maternice dijagnosticira samo u III ili IV stadiju bolesti?
Jacek Tulimowski, doktor medicine: Ovdje nema jednostavnog odgovora. U Poljskoj žene mogu između 29 i 59 godina jednom besplatno na test brisa jednom u 3 godine. Ali to nije najveći problem. Kvaliteta prikupljenog materijala važna je za točan rezultat testa Papa testa. Stoga je važno tko uzima šta i što i tko ocjenjuje dobiveni materijal. Drugi je problem što još uvijek postoje laboratoriji koji izvještavaju o Papanicolauovom rezultatu umjesto o Bethesda sustavu koji nalaže Svjetska zdravstvena organizacija.
- Zašto je način prikupljanja materijala toliko važan?
J.T.: Ako rezultat kaže da prikupljeni materijal nije sadržavao stanice vrata maternice, test treba ponoviti. To je izuzetno važno jer raste broj novotvorina koje potječu iz žljezdanog tkiva, a ne samo epitelnog tkiva.
Kvaliteta prikupljenog materijala važna je za točan rezultat testa Papa testa. Stoga je važno tko uzima šta i što, kao i tko ocjenjuje dobiveni materijal.
U redu. 96 posto tumori vrata maternice još uvijek su novotvorine koje potječu iz epitelnog tkiva, ali sve veći broj novotvorina podrijetlom iz žljezdanog tkiva trebao bi potaknuti liječnike da posebnu pozornost posvete kvaliteti materijala prikupljenog za ispitivanje. Epitel je možda normalan, ali pacijent može biti upaljen i te bi informacije također trebale biti uključene u izvještaj o ispitivanju. Posljedica toga je liječenje i nakon njegovog završetka nova citologija. Nažalost, žene se često ne vraćaju na ponovni pregled. Stoga nije poznato je li upala zacijelila. Ako nije, pogoršat će se i promijenjene stanice mogu se pretvoriti u stanice raka. Liječenje svih ginekoloških infekcija izuzetno je važno, jer infekcija gljivicama, kvascima, klamidijom povećava sklonost tijela da se zarazi HPV-om, tj. Virusom koji potiče razvoj raka vrata maternice. Želio bih dodati da je takvih infekcija sve više.
Također pročitajte: Posjetite ginekologa: kako se pripremiti? HIPERPLATNOST (trombocitoza, visok broj trombocita) - uzroci, simptomi i ... Tankoslojna citologija (LBC test) i HPV test
J.T.: Ne krivim farmaceutske tvrtke za uvođenje lijekova bez recepta. To je njihovo pravo, ali žene bi ih trebale pametno koristiti. Svako izvješće sadrži informacije da ako simptomi potraju i nakon 3-4 dana liječenja, morate posjetiti liječnika. Naše dame to često ne čine. Više vole koristiti iskustva prijatelja kojima je "nešto" pomoglo. Ponekad se liječe tabletama ili pesarima koje je prijatelj koristio.
J.T.: Ne bih to želio potvrditi, ali globalne statistike pokazuju da smo u tom pogledu na jednom od posljednjih mjesta na svijetu. Liječnici, npr. Iz Skandinavije, dolaze u Poljsku kako bi vidjeli kako izgleda uznapredovali rak vrata maternice, jer kod kuće nemaju takve mogućnosti. Činjenica da se cjepiva protiv HPV infekcije ne refundiraju također nije najbolji dokaz za nas.
J.T.: Ovo je vrlo optimistična pretpostavka. Materijal dostavljen za studiju treba analizirati u ustanovi koja procjenjuje najmanje 2,5 tisuće ljudi svake godine. istraživanje. Materijal bi trebali procijeniti veliki laboratoriji u kojima rade mnogi stručnjaci, tako da je u slučaju sumnji tijekom procjene moguće konzultirati drugog liječnika. Samo iskusni patolog može pravilno procijeniti razmaz. Treba dodati da su kriteriji ocjenjivanja postali stroži posljednjih godina. Prilikom pregleda razmaza uzima se u obzir i dob pacijenta, jer o tome ovise daljnji dijagnostički postupci i liječenje.
J.T.: Mnogo je razloga za to. Jedna je da Poljsko ginekološko društvo nije izdalo preporuku za opisivanje rezultata citološkog testa u sustavu Bethesda. Još jedna - da nisu svi ginekolozi u mogućnosti pročitati opis ispitivanja predstavljen na ovaj način.
J.T.: Za žene je važno znati je li obrisak pravilno uzet i omogućava li pouzdanu procjenu stanja vrata maternice. Ako patolog napiše da je materijal pogrešno prikupljen (npr. Nije bilo dovoljno stanica), liječnik bi trebao ponoviti citologiju. Ako opis pokazuje upalne promjene, ženu treba liječiti, a nakon završetka liječenja podvrgnuti se pregledu i ponovnoj citologiji. Zanemarivanje identifikacije patologa može imati neugodne posljedice, jer ti ljudi vrlo dobro znaju da se upalna lezija, npr. Tip A, nakon mnogo godina pretvori u rak.
J.T.: Uvijek može pitati ima li četka međunarodno odobrenje. Dobra četka omogućuje vam izdvajanje maksimalnog broja stanica, što je važno za pravilnu zdravstvenu procjenu. Žena ima pravo pitati hoće li se bris dobiti na sustavu Bethesda. Možda biste željeli znati koristi li vaš liječnik špekule za jednokratnu upotrebu. Nema se čega sramiti i bojati se liječnikove reakcije. A ako liječnik izbjegava odgovoriti na takva pitanja, napustite ordinaciju i potražite drugog stručnjaka. Moji pacijenti postavljaju takva pitanja i ja u tome ne vidim ništa loše. Još reći, vjerujem da ovo pokazuje da im je zaista stalo do sebe.
J.T.: Konj s puno ljudi koji mogu odgovoriti na njega. Moja zapažanja pokazuju da su Poljaci uvjereni da je bolje ne testirati se jer će otkriti nešto drugo. Nedavno sam imao mladu pacijenticu koju je majka dovela u moj ured, zabrinuta za njezino zdravlje. Kad sam je pitao kad je sama napravila mazanje papa, to sam čula prije nekoliko godina, ali ne može se sjetiti. Ponudio sam se da ću je besplatno pregledati i dobiti citologiju. Nije se složila, objašnjavajući da nije bila pripremljena. Ne znam zašto žene ne brinu toliko o sebi. Napokon, rak vam može uništiti čitav život, oduzeti bogatstvo i uništiti karijeru. Prije sam mislio da je to stvar novca. Ali ne. Nedavno sam držao predavanja za poljske poslovne žene. Napravio sam anonimni mini upitnik. Rezultat je bio zastrašujući. Preko 30 posto Žene u sobi radile su citologiju 10 godina ranije, a većina njih mogla je angažirati privatnog ginekologa s punim radnim vremenom. Osim toga, ako je pitanje novca, zašto tako malo dama koristi prednosti besplatnog istraživanja. Po meni je to stvar mentaliteta. Liječnika posjećujete kad vas nešto boli, a ginekologa kada postoji abnormalno krvarenje. Još jedna napomena o testu razmaza: Mnoge žene koje dobiju loš rezultat traže drugog liječnika umjesto da započnu s liječenjem, a opet se podvrgavaju testu razmaza jer misle da je prethodni pogriješio. Naravno, može biti tako, ali bolje je podvrgnuti se dubinskoj dijagnozi nego tražiti dokaze da je rezultat citologije pogreška. U slučaju karcinoma, to je vrlo važno, jer neke promjene s vremenom nestaju s površine epitela i šire se dublje u tijelo. Kašnjenje ispravne dijagnoze tada može loše završiti.
J.T.: Citologija se smatra probirnim testom koji pokriva dobne skupine kojima je najizloženiji razvoj bolesti. Ali prilikom procjene razmaza, patolog može preporučiti još jedan pregled za godinu dana. A provest će se i besplatno. Uz to, broj karcinoma pronađenih u trogodišnjim studijama ne razlikuje se puno od broja promjena pronađenih u godišnjim studijama.
J.T.: Ne postoji dob koja ženu izuzima od posjeta ginekologu i citologije. Čak i ako je ženi odstranjena maternica i jajnici, trebala bi svake godine napraviti test razmaza, jer ima vrat maternice i rodnicu. Treba pregledati i pacijenticu s uklonjenim vratom maternice jer ima rodnicu. Iako je rak rodnice vrlo rijedak, riječ je o raku koji je vrlo teško liječiti. Citologija je također potrebna za procjenu atrofičnih promjena u epitelu (sluznici) koje mogu uzrokovati krvarenje, svrbež itd. Žena koja se brine o sebi trebala bi posjetiti ginekologa do kraja svog života.
mjesečni "Zdrowie"
