Melanom: uzroci, simptomi, liječenje

Pogledajte još fotografija Czerniaka 4

Melanom je rak kože koji je još uvijek teško učinkovito liječiti. Najvažniju ulogu u borbi protiv nje imaju prevencija i rana dijagnostika bolesti, što značajno povećava šanse za izlječenje. Koji su simptomi melanoma? Kako se liječi?

Sadržaj

1. Melanom: čimbenici rizika
2. Melanom: simptomi
3. Melanom: vrste
4. Melanom: dijagnoza
5. Melanom: faze
6. Melanom: liječenje
7. Difuzni (generalizirani) kožni melanom: liječenje
8. Melanom: pomoćna terapija
9. Melanom: prognoza

Melanom (maligni melanom, lat. melanoma malignum) je rak kože, sluznice ili uvealne sluznice oka koji potječe od melanocita. Suprotno uvriježenom mišljenju, većina melanoma, čak i u bolesnika s više madeža, nastaje de novo, tj. Ne na temelju već postojećeg pigmentiranog nevusa, već na zdravoj koži.

$config[ads_text1] not found

Stručnjaci upozoravaju da se učestalost melanoma sustavno povećava u cijelom svijetu - godišnje se povećava učestalost ovog raka za 3-7 posto (u Poljskoj 2,6 posto za muškarce i 4,4 posto za žene). Dakako, to je djelomično zbog veće vidljivosti i svijesti javnosti, ali je najvjerojatnije povezano i s povećanom izloženošću prirodnom i umjetnom ultraljubičastom zračenju.

Melanom je rak s visokim stupnjem malignosti - može metastazirati u obližnje limfne čvorove i udaljene metastaze (uključujući druga područja kože, pluća, jetru).

U Poljskoj se sustavno povećava morbiditet i smrtnost od melanoma. Tijekom posljednjih 10 godina zabilježen je porast od 74% novih slučajeva melanoma. U našoj zemlji svake godine 3,5 tisuće ljudi pati od melanoma.ljudi, s tim da su liječnici opće prakse otkrili oko 40 posto svih slučajeva ovog raka.

Moguće je da je melanom u Poljskoj četvrti po učestalosti raka, a europski prosjek je na 6. mjestu. Nažalost, gotovo polovica pacijenata umire jer prekasno traže pomoć stručnjaka.

$config[ads_text2] not found

Područje na kojem se javlja melanom povezano je s dobi. U mladih se obično javlja na prsima (muškarci) ili potkoljenicama (žene). Najčešće je u lice kod starijih ljudi. Melanom u trupu dostiže vrhunac incidencije u petom i šestom desetljeću života, a u regiji glave i vrata u osmom desetljeću.

Zdrave osobe mlađe od 40 godina koje nemaju ometajuće madeže trebaju testirati kožu svake tri godine. Svake godine stariji. Ako netko ima mnogo madeža, treba ga pregledavati svaka tri mjeseca.

Melanom je rak koji je još uvijek teško učinkovito liječiti. Stoga je najvažnija uloga u borbi protiv nje prevencija i rana dijagnostika kožnih bolesti. Ako se bolest dijagnosticira rano, šanse za izlječenje vrlo su dobre. Nažalost, postoje slučajevi kada se bolest vrati, što često ukazuje na to da je lijek bio očit.

Rizik i vrijeme pojave metastaza melanoma ovise o debljini primarnog tumora. Ako je tumor debljine <1,5 mm, polovica bolesnika razvija metastaze u roku od 26 mjeseci. Ako je debljina> 4 mm, polovica bolesnika razvit će metastaze u roku od 10 mjeseci. Melanomi koji potječu od mrlja leće i površinski se šire imaju najbolju prognozu, najlošiju - nodularnu, bezbojnu i one koja se razvija tijekom trudnoće i puerperija.

$config[ads_text3] not found

Prognoza pacijenata pogoršava se u uznapredovalim oblicima melanoma - stope petogodišnjeg preživljavanja u Europi kreću se, ovisno o izvoru, od 41% do 71% u regionalnoj fazi i od 9% do 28% u generaliziranoj fazi.

Melanom: čimbenici rizika

Većina melanoma, čak i u bolesnika s više madeža, nastaju de novo, tj. Ne na temelju već postojećeg pigmentiranog nevusa, već na zdravoj koži.

Samo 25-40 posto melanoma razvija se u kombinaciji s melanocitnim nevusom. Međutim, procjenjuje se da osobe s više od 50 melanocitnih nevusa imaju pet puta veći rizik od melanoma u usporedbi s ljudima s manje od 10 madeža.

Kreme za sunčanje ne štite od melanoma, ali - paradoksalno - povećavaju rizik od njegove pojave zbog činjenice da povećavaju vrijeme izloženosti zračenju.

Čimbenici koji pridonose nastanku melanoma uključuju:

• prekomjerna izloženost UVA i UVB zračenju, kako solarnom tako i umjetnom (solariji)
• velika kumulativna izloženost suncu, opekline u djetinjstvu i adolescenciji
• dob i spol - žene su izloženije riziku, a rizik se povećava s godinama
• svijetli fenotip kože - svijetla put kože, svijetla boja kose i očiju, prisutnost pjega, lako opekline od sunca
• pojava melanoma u rođaka prvog i drugog stupnja
• prethodna pojava melanoma kod istog pacijenta - približno 5-10 posto ljudi s prethodnim melanomom razvit će ga ponovno
• prisutnost drugog nemelanomskog malignog karcinoma kože, uključujući karcinom bazalnih stanica, karcinom skvamoznih stanica
• sindrom displastičnih madeža
• veliki broj pigmentiranih (melanocitnih) nevusa i velikih urođenih pigmentiranih nevusa
• pergamentna koža (xeroderma pigmentosum) - 100 puta povećani rizik
• visok socioekonomski status
• imunosupresija i transplantacija organa
• jatrogeno izlaganje ultraljubičastom zračenju s psoralenom - fotokemoterapija (PUVA)
• moguće ionizirajuće zračenje

Melanom: simptomi

Prije svega, svaka promjena na već postojećim rođenim žigovima - pigmentiranim tamnim, plavim, plavičastim, crnim i također bezbojnim - trebala bi izazvati zabrinutost. Konzultacije s liječnikom (onkolog, onkolog kirurg, dermatolog) trebaju biti potaknuti pojavom, između ostalog:

$config[ads_text4] not found

• zadebljanje
• crvenilo oko rodnog žiga
• svrbež
• krvarenje
• povećanje
• promjene boje
• promjena oblika

Takve promjene unutar rodnog znaka, koje izazivaju onkološku zabrinutost, stručnjaci definiraju kraticom ABCD, gdje:

• A (s engleskog asimetrija) je asimetrija, mijenja oblik rođenog žiga iz okruglog u asimetrični
• B (od. granica) su grube ili nazubljene
• C (s engleskog boja) je boja, tj. promjena boje, npr. potamnjivanje, posvjetljivanje ili različite boje na jednoj stigmi
• D (s engleskog promjer) je veličina - svaki rodni znak promjera većeg od 6 mm treba pažljivo pregledati

Ponekad je dodatni simptom uključen u sustav ABCD: E (uzvišenje) - povećanje površine iznad razine okolne epiderme.

Kako prepoznati melanom?

U slučaju melanoma, prognoza ovisi o kliničkom tipu, dubini infiltracije kože i najvažnijem čimbeniku - debljini lezije (dubina infiltracije prema Breslowu).

Treba dodati da tanki melanomi (debljine <1 mm prema Breslowu) ne stvaraju opipljivo zadebljanje u usporedbi s normalnom kožom u blizini lezije. Nedavno se sugerira da je povećanje promjera lezije (produženje ili evolucija) važnije od povećanja primarne lezije.

Ako primijetite bilo kakve uznemirujuće promjene, posjetite dermatologa - nažalost potrebna je uputnica. Ako rodni znak počne svrbjeti, ljuštiti se, krvariti ili procuriti iz njega, možete ići ravno do najbliže klinike za rak - tada uputnica nije potrebna.

>>> Uključite se u kviz i provjerite postoji li rizik od melanoma

Melanom mogu, iako vrlo rijetko, biti praćeni paraneoplastičnim sindromima:

• koža - dermatomiozitis, vitiligo, sistemska sklerodermija, paraneoplastični pemfigus, melanoza, acanthosis nigricans
• okularna - melanom povezana retinopatija ( retinopatija povezana s melanomom)
• hematološko - leukemična reakcija, eozinofilija, neutropenija
• metabolički - hiperkalcemija, Cushingov sindrom, hipertrofični osteoartritis
• neurološka - kronična demijelinizirajuća polineuropatija

Melanom: vrste

Postoji 40 vrsta ovog raka pod nazivom "melanom". U 60 posto njih poznat je genotip tumora, što liječnicima omogućuje odabir najučinkovitijeg oblika terapije. Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste melanoma (klasifikacija WHO):

• površinski šireći melanom (SSM, površinski šireći melanom) - javlja se najčešće, procjenjuje se da na njega otpada oko 60 posto slučajeva
  
  
• melanom koji se javlja na mrlji leće (svijetlosmeđa promjena kože) koja se naziva lentiginalni melanom (LMN, lentigo maligni melanom) - procjenjuje se da čini do 20 posto slučajeva, relativno blagih, razvijajući se tijekom mnogih godina, uglavnom u starijih osoba; polazište su ravne mrlje boje kave i mlijeka, s nepravilnim obrisima i neravnomjernom raspodjelom boje, promjera od nekoliko do nekoliko desetaka milimetara, uglavnom na licu i na izloženim mjestima, prvi simptom malignosti je stvaranje opipljivih čvorića
  
  
• nodularni melanom (NM, nodularni melanom) - procjenjuje se na oko 5 posto slučajeva, radi se o obezbojenom, brzo rastućem čvoriću koji se čirevi razvijaju uglavnom na glavi, leđima i vratu, češći su u muškaraca, metastaziraju prilično brzo, petogodišnje razdoblje preživljavanja je (unatoč liječenju) oko 30 posto
  
  
• melanom udaljenih dijelova udova, subungualni, subungualni melanom udova (ALM, akralni lentiginozni melanom)
  
  
• melanom plavog nevusa melanom koji proizlazi iz plavog naevusa)
  
  
• Melanom iz rodnih znakova melanom koji nastaje u divovskom kongenitalnom naevu)
  
  
• melanom poput krtica naevoid melanom)

Melanom: dijagnoza

Najvažnije je samokontrola kože - kada se dogodi bilo koja promjena u ABCD (E), morate posjetiti liječnika. Početna procjena provodi se dermatoskopom - optičkim uređajem koji vizualizira dublje promjene na rodnom znaku. Ako se sumnja na melanom, liječnik uklanja čitav nevus s rubom zdrave kože, a uklonjeni fragment podnosi se na histopatološki pregled kojim se utvrđuje vrsta oboljelog tkiva i težina bolesti.

Drugi pregled je takozvani ultrazvuk. regionalno limfno područje, koje pokazuje nema li metastaza u čvorovima. Kada test ne da jasan odgovor, uklanja se sentinelni čvor - prvi limfni čvor na putu limfnih žila od tumora do limfnog sustava.

Dodatni testovi za procjenu napredovanja melanoma uključuju:

• osnovni krvni testovi (kompletna krvna slika, jetreni testovi, aktivnost laktat dehidrogenaze - LDH)
• RTG grudnog koša u stražnjoj prednjoj i bočnoj projekciji
• ultrazvuk abdomena
• eventualno ultrazvuk regionalnih limfnih čvorova

Proširena dijagnostika - CT ili PET pretrage - provodi se u bolesnika kojima je dijagnosticiran melanom kože III stadija (posebno u prisutnosti kliničkih metastaza u limfnim čvorovima) ili izoliranim metastazama u udaljene organe, dok se u slučaju metastaza u ingvinalnim limfnim čvorovima preporučuje CT zdjelični CT .

U bolesnika s metastazama melanoma na limfnim čvorovima ili koži s nepoznatog primarnog mjesta pretražuje se bilo koja postojeća (ili prethodno uklonjena bez histopatološkog pregleda) primarna lezija (posebno na vlasištu, sluznici).

Melanom: faze

Stadij melanoma naveden je u TNM klasifikaciji:

• T - primarni fokus, tj. Lezija kože
• N - govori o prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima
• M - definira pojavu metastaza u udaljenim organima

Različiti koraci TNM ljestvice, prema kojima liječnici odabiru najbolji način liječenja i određuju prognozu, su:

• stupanj 0 - karcinom in situ, tj. oblik koji ne prelazi epidermu i koji se ne infiltrira
• Stupanj I - u ovoj fazi nema zahvaćenih limfnih čvorova, nema metastaza, a tumor, ako je ulceriran, ne prelazi debljinu od 1 mm, a ako nema ulceracije, ne prelazi 2 mm
• stadij II - melanom se javlja samo lokalno; ovaj stupanj je podijeljen u 3 stupnja, ovisno o debljini primarne lezije:
  A - lezija s ulceracijom debljine do 2 mm, a ne-ulcerirana lezija do 4 mm
  B - lezija s ulceracijom debljine do 4 mm, bez ulceracije može biti veća
  C - debljina lezije s ulceracijom prelazi 4 mm
• stadij III - metastaze u regionalne limfne čvorove; važno je utvrditi njihov broj i vrstu infiltracije
• Faza IV - najnaprednija faza bolesti, u kojoj se javljaju metastaze u udaljenim organima kao što su pluća ili jetra.

Uz to, vage za procjenu dubine infiltracije melanoma igraju važnu ulogu u dijagnozi melanoma. To su:

• Breslow skala

Stupanj I - dubina infiltracije <= 0,75 mm
II stupanj - dubina infiltracije 0,76-1,5 mm
Stupanj III - dubina infiltracije 1,51-3,99 mm
Faza IV - dubina infiltracije> = 4 mm

• Clarkova ljestvica

Stupanj I - infiltracija je ograničena na epidermu
Stadij II - infiltracija koja zauzima gornji papilarni sloj kože
Stadij III - infiltracija koja pokriva cijeli papilarni sloj
Faza IV - infiltracija koja zauzima retikularni sloj kože
V stupanj - infiltracija uključuje potkožno tkivo

Klinički stadiji melanoma predstavljeni su u donjoj tablici:

Stupanj	Karakteristična
0	oblik koji ne prelazi epidermu i neinfiltrirajući se karcinom in situ
I	nema zahvaćenosti limfnih čvorova, nema metastaza, tumor s čirom debljim od 1 mm ili nema ulceracije <2 mm
II	nema zahvaćenosti limfnih čvorova, nema metastaza, postoje 3 podfaze (IIA, IIB, IIC), kod kojih je odlučujuća značajka debljina izvorne lezije
III	metastaze u regionalne limfne čvorove
IV	metastaze u udaljenim organima, npr. plućima i jetri

Pri dijagnozi, melanom kože je lokalna lezija u otprilike 80% bolesnika i karakterizira ga vrlo nizak rizik od recidiva (3-15%). Regionalni stadij napretka javlja se prvenstveno u oko 15%, dok se generalizirani stupanj - u približno 5% bolesnika.

Melanom: liječenje

Ukupni godišnji neizravni troškovi melanoma (negativni utjecaj bolesti na profesionalnu aktivnost) iznose približno 250 milijuna PLN (uzimajući u obzir diskont, tj. Nižu sadašnju vrijednost budućih troškova, obično izraženu kao standardna stopa od 5% godišnje) ili približno 380 milijuna PLN (bez diskontiranja). Velika većina neizravnih troškova rezultat je prerane smrtnosti u razdoblju prije umirovljenja.

Melanom je na 20. mjestu po broju smrtnih slučajeva od raka u Poljskoj, a europski prosjek na 17. mjestu!

Prvi korak u liječenju melanoma je operacija. Sastoji se u radikalnom izrezivanju tumora s rubom zdrave kože širine 1 cm za melanom debljine do 2 mm.

Kada je debljina infiltracije veća od 2 mm, uklanja se 2-3 cm zdrave kože, s marginom većom od dva centimetra, smanjujući stopu lokalnih recidiva, ali ne poboljšavajući stope preživljavanja. Kirurg također mora ukloniti površinsku fasciju kako bi bio siguran da neće ostati stanice raka.

Ako se povećaju limfni čvorovi, oni će se također ukloniti. U slučaju malih tumora, fascija se ne uklanja, procjenjuje se samo sentinelni čvor, tj. Prvi čvor na putu limfnih žila koji vode sa tumorske strane prema regionalnom limfnom sustavu. Sljedeća faza operacije je zatvaranje rane. Ako je kirurg morao ukloniti puno kože, potreban je transplantat kože, koji se obično uzima s bedra.

U uznapredovalom obliku - kada je melanom prešao kožno-epidermalnu barijeru i ušao u limfne čvorove ili druge organe (diseminirani melanom) - osim kirurškog zahvata, potrebno je i podržavajuće liječenje. Ovisno o stanju pacijenta, koriste se:

• kemoterapija
• imunoterapija
• terapija radijacijom

Posljednje godine donijele su napredak u liječenju melanoma. Razlog tome bilo je otkriće odnosa između mutacije gena BRAF i progresije melanoma. Ovo znanje omogućilo je razvoj molekularno ciljanog tretmana koji uključuje blokiranje abnormalnog proteina kodiranog mutiranim BRAF genom. Ovaj gen prisutan je u više od polovice oboljelih od melanoma. Novi lijek (vemurafenib) djeluje zatvarajući vrata stanicama raka - one se ne mogu programirati na prehranu i umiranje. Zahvaljujući tome, tumor ne raste veći. Terapija je učinkovita u 90 posto. bolesna.

• prefuzijska kemoterapija

Izolirana perfuzijska kemoterapija udova koristi se kada su se pojavile metastaze u koži ili potkožnom tkivu, ali više od 2 cm od ruba primarnog tumora. Terapija se temelji na primjeni visokih doza lijekova protiv raka na ud izoliran iz sistemske cirkulacije.Tada se ud zagrijava na 41-42 ° C, što mu omogućava uništavanje stanica karcinoma.

• radioterapija

Radioterapija se koristi za liječenje melanoma kad pacijent ne može (ili ne pristaje) na operaciju, a kao lokalno liječenje kada radikalna operacija nije moguća.

Radioterapija se koristi i kao pomoćno liječenje nakon operacije kada se sumnja da tumor nije u potpunosti uklonjen iz tehničkih razloga. To je također metoda palijativnog liječenja kada su se pojavile metastaze u kostima.

Kod melanoma očne jabučice radioterapija je pomoćno liječenje. U melanomima se kemoterapija ne koristi rutinski kao pomoćno liječenje nakon operacije. Razlog je niska učinkovitost tradicionalno korištene kemoterapije. Ako se liječnik odluči na to, obično to čine kako bi ublažili simptome raka u uznapredovalom stadiju bolesti.

• ciljana terapija

Ciljana terapija budi velike nade kod pacijenata s metastazama i među samim liječnicima. Suvremeni lijekovi djeluju na više načina. Mogu neutralizirati mutirani BRAF protein i tako zaustaviti rast stanica karcinoma. Također mogu zaustaviti bolest koja je posljedica mutacija gena C-kit inhibiranjem njegovih proteina koji signaliziraju rast stanica.

U modernoj onkologiji također je moguće kombinirati nove lijekove s onima koji se uspješno koriste kod drugih vrsta karcinoma i postići dvostupanjski blast učinak. Takav koktel stimulira vlastite imunološke stanice tijela koje se aktivno bore protiv raka, a istodobno uništavaju postojeće stanice raka.

Upozorenje! Imunoterapija, posebno uz uporabu biomodulatora poput interferona, čak i u kombinaciji s kemoterapijom, ne donosi očekivane rezultate. Slično je i s cjepivima koja se nisu pokazala učinkovitim oružjem protiv melanoma.

Difuzni (generalizirani) kožni melanom: liječenje

Liječenje uznapredovalog kožnog melanoma teško je i često ne donosi očekivane rezultate. Neki pacijenti s diseminiranim melanomom koriste konvencionalne metode liječenja - kemoterapiju pojedinačnim lijekovima (dekarbazin, temozolomid, derivati ​​nitrosouree, spojevi platine, taksoidi, alkaloidi u boji itd.) I programe s više lijekova (CDBT, BOLD, CVD, PC itd.)

Moguća je i imunoterapija raka uz primjenu citokina (interferon alfa2b, interleukin-2) i monoklonska antitijela anti-CTLA4 (ipilimumab), kao i biokemoterapija koja se sastoji u kombinaciji kemoterapije i imunoterapije.

U liječenju bolesnika s generaliziranim kožnim melanomom također se koriste eksperimentalne terapije za melanom (pacijenti se liječe u kontroliranim kliničkim ispitivanjima), a tada to može biti:

• istraživanje novih citotoksičnih lijekova (paklitaksel vezan za nanočestice, natrijev tasisulam, sagopilon itd.)
• upotreba starih lijekova u novoj ulozi (npr. metronomska kemoterapija - pokušaj postizanja antiangiogenog učinka promjenom načina primjene)
• terapija molekularno ciljanim lijekovima (inhibitori BRAF proteina, MEK inhibitori, HSP inhibitori, KTI inhibitori, inhibitori puta PI3K / Akt / TOR, inhibitori proteasoma)
• eksperimentalna imunoterapija (aktivna: cjepiva, interleukin-12, TNF, tremelimumab i pasivna: pomoću TIL, LAK stanica)

Melanom: pomoćna terapija

Kliničke smjernice uključuju brojne inovativne terapije - imunoterapiju i molekularno ciljane terapije. Primjenjivost određenih lijekova / terapijskih režima ovisi o stadiju melanoma, prisutnosti mutacija i liniji liječenja.

Posljednjih godina, pomoćna terapija melanoma zaslužuje posebnu pozornost - liječenje se primjenjuje odmah nakon resekcije, a ne samo nakon što se bolest ponovi.

Obećavajući rezultati kliničkih ispitivanja sugeriraju da će u bliskoj budućnosti sistemska adjuvantna terapija u bolesnika s visokorizičnim melanomom postati terapijski standard.

O čemu se zapravo radi? Adjuvantne terapije su tzv dopunski, koji se koristi odmah nakon kirurškog liječenja
kako bi se smanjio rizik od recidiva bolesti (lokalni recidiv i udaljene metastaze), što poboljšava bolesnikovu prognozu.

Smanjenje rizika od recidiva ili smrti uz pomoć adjuvantnih terapija u kliničkim ispitivanjima kreće se od 25% do 51%. Postoji nekoliko alternativnih pomoćnih terapija za koje su klinička ispitivanja različito dizajnirana. Pembrolizumab, dabrafenib u kombinaciji s trametinibom i ipilimumabom (registriran samo od strane američke Uprave za hranu i lijekove u ovoj indikaciji) uspoređivani su s placebom, dok je nivolumab - s aktivnim usporednikom (ipilimumab).

Melanom: prognoza

Rano utvrđivanje primarne lezije (biopsija koja izrezuje primarnu leziju) i metastaza na regionalnim limfnim čvorovima (biopsija sentinelnog čvora) nudi jedinstvenu priliku za izlječenje melanoma kože. U vrijeme dijagnoze, melanom kože je lokaliziran u oko 80 posto bolesnika, s regionalnom bolešću u 15 posto, a generalizacija u 5 posto bolesnika.

Nažalost, napredak u pomoćnom i palijativnom liječenju u bolesnika s metastatskim melanomom još uvijek nije zadovoljavajući. Stope 5-godišnjeg preživljavanja su 60-90 posto u ranom melanomu, 20-70 posto u regionalnoj fazi i 5-10 posto u generaliziranoj fazi.

Najbolja prognoza nalazi se u bolesnika s metastazama na koži, potkožnom tkivu i udaljenim limfnim čvorovima.

Sljedeći čimbenici imaju negativan utjecaj na prognozu: debljina infiltrata - rizik od recidiva i nepovoljne prognoze povećava se svakim milimetrom dubine infiltracije primarnog melanoma i pojave ulceracije na mjestu primarnog melanoma. Povećana koncentracija LDH (laktat dehidrogenaze) u bolesnika s dijagnosticiranom diseminacijom vrlo je nepovoljan prognostički čimbenik, bez obzira na broj i mjesto metastatskih lezija.

Gotovo 1/3 pacijenata s melanomom umire u Poljskoj

- U Australiji gotovo 8-10 puta više ljudi pati od melanoma nego u Poljskoj, ali isto toliko umire. Tamo se otkriva mnogo ranije. Australci znaju da biste trebali paziti na kožu i prijaviti se liječniku puno ranije - kaže novinska agencija Newseria Piotr Rutkowski, onkolog kirurg, voditelj Odjela za tumore mekog tkiva, kostiju i melanoma u Onkološkom centru - Instytut im. Maria Skłodowskiej-Curie u Varšavi, predsjednica Znanstvenog vijeća akademije Czerniak pri Poljskom društvu za onkološku kirurgiju. - 80 posto pacijenti su izliječeni, ali svejedno je gore nego u Njemačkoj ili Sjedinjenim Državama, jer polazimo od gore točke - s prosječnom debljinom melanoma od 1,8 mm, a u Sjedinjenim Državama ili Njemačkoj prosječna debljina je 0,8 mm. To pogoršava naše rezultate.

Izvor: lifestyle.newseria.pl

Vrijedno znati

Kako mogu izbjeći melanom? Savjetovao prof. Lidia Rudnicka, voditeljica Dermatološke klinike Ministarstva unutarnjih poslova i uprave u Varšavi.

• Da li odjeća štiti od zraka?

Da, ali samo do određene mjere. Pogledajte ih samo prema svjetlu. Prozirna tkanina propušta zrake. Vjeruje se da odjeća štiti poput filtra 15. Dakle, nije dovoljno samo prikriti, iako je itekako potrebno.

• Koji nas madeži trebaju natjerati da posjetimo dermatologa?

Rođeni žigovi koji brzo rastu. Oni su promjera preko 6 mm, nepravilni, asimetričnog oblika, s neravnim rubovima. Mijenjaju boju: od sivosmeđe do crne. Najčešće je melanom tamno smeđe ili crne boje, ali događa se melanom boje kože, a to je najopasnije, jer se najkasnije primijeti i prepozna.

• Javlja li se melanom samo na mjestu rodnih znakova?

Najčešće. Ali može se razviti i na glatkoj koži. Može nastati i unutar tijela, gdje god postoje melanociti, tj. Stanice koje proizvode kožni pigment, melanin. Nalaze se i na sluznici genitalija i ustima. Melanociti, koji vas mogu naljutiti, također su na očnoj jabučici, pa nemojte zaboraviti nositi kremu za sunčanje.

• Uklanjamo li uvijek uznemirujući rodni znak?

Profilaki uklanjamo madeže izložene stalnoj iritaciji: na vlasištu, stopalima i oko genitalija. Ako sumnjamo na melanom, brzo ga uklanjamo.

• Je li postupak uklanjanja madeža kompliciran?

Potrebno je oko 30 minuta, radi se u lokalnoj anesteziji i odmah nakon toga možete se vratiti svakodnevnim obvezama. Istodobno se uklanjaju do tri rodna znaka.

• Nakon rezanja madeža uvijek postoji ožiljak?

Rana na licu, dekolteu, stražnjoj strani šake zatvara se ljepilom ili takozvanom trakom. Nakon zahvata gotovo da nema ni traga. Ožiljak ostaje tamo gdje su postavljeni šavovi (na debljoj koži koja postaje napeta).

• Rizikujemo li i melanomom kada koristimo solarij?

Da, čak i više od sunčanja na suncu bez kreme za sunčanje. Svjetska zdravstvena organizacija predstavila je preporuke za one koji koriste solarij. Prije svega, ovaj način sunčanja samo je za zdrave ljude. Kao drugo, WHO predlaže da ga izbjegavaju ljudi vrlo svijetle puti, brojnih pigmentiranih mrlja na koži i puno pjega. Također je važno pravilno pripremiti kožu: intenzivno je vlažiti. Stručnjaci konačno predlažu da ne bismo trebali provoditi više od 23-30 minuta u solariju godišnje!

• Kožni testovi - koliko često?

Zdrave osobe mlađe od 40 godina koje nemaju madeže trebale bi testirati kožu svake tri godine. Svake godine stariji. Međutim, ako netko ima puno rodnih žigova, treba ga provjeravati svaka tri mjeseca. Morate sami pripaziti rastu li, mijenjaju li oblik i boju. Ako primijetimo nešto slično, liječniku uvijek pokazujemo rodne znakove koji se mijenjaju. Po mogućnosti dermatolog.

Izvori:

1. Koža Czerniaki - uredili: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Autorski tim: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Anna Nasierowska-Guttmejer, Urszula Grzesiakowska, Krzysztof Herman, Zbigniew I. Noweckowska, Woscizha Wózzówki, Wascizka Wkioczka, Wasci , Renata Zaucha, Lidia Rudnicka, Maciej Krzakowski
2. Nacionalni registar za rak