Imam 23 godine i prije nekoliko mjeseci dijagnosticiran mi je IBS. Znam da je prehrana u mom stanju vrlo važna, pa bih htjela zatražiti savjete kako jesti sada, kako bih podržala terapiju. Hvala unaprijed.
Nažalost, specifični uzroci IBS-a još uvijek nisu poznati. Sumnja se da bi poremećaji pokretljivosti crijeva, nepravilna prehrana i psihosocijalna pitanja, posebno stres, mogli biti važni.
Što izbjegavati s IBS-om?
Što se tiče prehrane o kojoj pitate, do sada nije potvrđena uzročno-posljedična veza između korištene prehrane i pojave sindroma. Međutim, poznato je da neke namirnice mogu pogoršati simptome i da su netolerancije na hranu od velike važnosti. Najčešće netolerantna hrana uključuje: mlijeko, jaja, proizvode od pšenice, kavu, kukuruz, luk, rajčicu, agrume, kupus, kvasac, sjemenke mahunarki, pizzu, začinjene začine, prženu i masnu hranu te gazirana pića. Kava je također značajan problem za mnoge pacijente. Može izazvati proljev bez obzira na dozu. Uz to, potiče lučenje želučanih i crijevnih sokova. Šalica kave može kod velikog postotka zdravih ljudi potaknuti pokretljivost crijeva. Važno je da ovaj učinak pokazuju i obična kava i kava bez kofeina.
Još jedan stimulans koji treba pregledati je alkohol. Učinak je ubrzavanja ili usporavanja pokretljivosti crijeva kod ljudi koji je zlostavljaju. U zdravih ljudi alkohol može malo povećati crijevnu aktivnost. Alkohol treba izbjegavati ako se primijeti pogoršanje simptoma IBS-a nakon konzumacije.
Uz to, osobe s IBS-om trebaju čitati etikete i obratiti pažnju na sastojke proizvoda. Zaslađivači se sve više dodaju hrani, posebno pićima i slatkišima. Tvari koje pogoršavaju simptome IBS-a najčešće su fruktoza, sorbitol, ksilitol i manitol. Oni mogu izazvati proljev ako se konzumiraju u prekomjernim količinama. Ksilitol je spoj koji ubrzava crijevnu peristaltiku. Uključuje, između ostalih u žvakaćim gumama. Sorbitol se dodaje i žvakaćim gumama, ali i bombonima i čokoladi bez šećera. Također je prirodni sastojak mnogih voća, uključujući breskve, jabuke, kruške, suhe šljive. Nalazi se i u sokovima ovog voća. Fruktoza je jednostavni šećer koji se nalazi u medu i voću. Jabučni sokovi i neka pića sadrže značajne količine fruktoze. Ovaj šećer može uzrokovati crijevne grčeve i proljev i kod zdravih ljudi. Osobe s IBS-om osjetljivije su na nuspojave konzumacije fruktoze.
Hrana koja najviše napuhuje je grašak, grah, prokulica, grah, cvjetača, brokula, celer i luk. Hrana koja proizvodi umjerene količine plina uključuje krumpir, jabuke, agrume, kolače i kruh (posebno svježi). Količina plina proizvedenog u crijevima ovisi o sastavu hrane kao i sastavu crijevne mikroflore. Neprobavljena vlakna i škrob razgrađuju se u debelom crijevu, pomažući u stvaranju više plina. Ono što može pomoći su probiotici. Doprinose poboljšanju sastava crijevne mikroflore, kao i povećanju crijevne imunološke barijere. Rezultati istraživanja utjecaja probiotika na tijek IBS-a zasad nisu jasni i iz njih je teško izvesti jednoznačne zaključke, ali sigurno neće naštetiti.
Uloga vlakana u IBS-u
Također je vrijedno obogatiti jelovnik vlaknima, ali topivim vlaknima. Netopljiva frakcija, npr. U mekinjama i sjemenkama, može pogoršati simptome IBS-a. Potpuno je drugačije s vlaknima topivim u vodi, poput povrća i proizvoda od žitarica. U ljudi s IBS-om opaža se poboljšanje zdravlja i ublažavanje simptoma nakon primjene topljivih vlakana. Ova vrsta vlakana apsorbira dio vode i plina prisutnih u debelom crijevu. Vlakna iz žitarica poželjnija su od voćnih vlakana jer uzrokuju fermentaciju u debelom crijevu. Osobama s zatvorom IBS preporuča se jesti 20-30 g vlakana. Pratite reakciju vašeg tijela i smanjite količinu vlakana koja dobijete kad vam se zdravlje pogorša. Osobama s proljevom smanjenje količine vlakana može se poboljšati.
Da rezimiramo, u slučaju proljeva potrebno je: ograničiti masnoće, posebno životinjske (mast, svinjska mast, slanina) i masno meso, naresci, iznutrice, masni sirevi - žuti, prerađeni. Zbog ograničenja vlakana u prehrani koriste se samo pšenični kruh (kruh, kiflice, dvopek, oblatne), sitna krupica (riža, griz, kukuruzna krupica, zobene pahuljice - zbog prisutnosti pektina u njima), mala tjestenina. Hranu koja ubrzava crijevnu peristaltiku treba izuzeti iz prehrane: proizvodi s velikim ostatkom - bogati netopivim vlaknima (pšenične mekinje, integralni kruh, gusta krupica, tamna riža, sirovo povrće i voće s korom i sjemenkama). Hrana koja sadrži šećere koji potiču fermentacijske procese u crijevima: fruktoza (nalazi se u medu, slatkom voću, voćnim sokovima, posebno soku od jabuke), laktoza (nalazi se u slatkom mlijeku; slatko mlijeko može se djelomično zamijeniti jogurtom ako ga pacijent tolerira), rafinoza i stahjoza (nalazi se u mahunarkama i povrću luka), procese fermentacije u crijevima može uzrokovati i sorbitol - slatka tvar koja se nalazi u proizvodima kao što su: žvakaća guma, žele slatkiši, dijetalni džemovi, čokolade, zaslađivači sorbitol; Puno sorbitola sadrži i sokovi: jabuka, kruška, grožđe, suhe šljive, svježe šljive, trešnje i kruške. Kiselo voće i povrće (bogato organskim kiselinama). Također biste trebali ograničiti hladna, slana i začinjena pića i jela. Ljuti začini (papar, ljuta paprika, čili, ocat, senf). Gazirane mineralne vode. Masti, posebno životinjske (svinjska mast, svinjska mast, slanina). Stimulansi: prava kava, alkohol. Meso obraslo vezivnim tkivom (tetive, fascije, opne) - protein ovog mesa povećava crijevne kontrakcije. Preporučuje se nemasno meso (perad, nemasna govedina, teletina, zec); nemasna riba (bakalar, zandar, oslić, linjak, štuka). Nadutost povrća i voća (kupus, cvjetača, grašak, grah, soja, leća, poriluk, luk, češnjak, krastavci, kruške, trešnje, šljive), kao i cikla i paprika zabranjeni su zbog svog laksativnog učinka.
Što jesti s IBS-om?
Povrće i voće dopušteno u prehrani su: mrkva, peršin, celer, krumpir, tikvice, tikve, patisoni, pelat, ograničena količina zelene salate, jabuke, banane i pasirane bobice. Dijeta treba sadržavati proizvode koji smanjuju crijevnu peristaltiku: žele, žele od voća, žele od mesa, jaki gorki čaj, infuzija suhih borovnica, gorki kakao u vodi, suho crno vino, povrće i voće bogato topivim vlaknima - pektinima (mrkva, buča, jabuka ribane, banane). Pektini imaju sposobnost upijanja vode, što ih čini korisnima u liječenju proljeva, rižine kaše, riže s jabukama, riže s povrćem poput mrkve, peršina i celera.
Također biste trebali zapamtiti da pijete dovoljno tekućine (2-3 litre dnevno) kako biste spriječili dehidraciju. To mogu biti: negazirana mineralna voda, jaki gorki čaj (ako ga pacijent tolerira), kamilica, metvica, infuzija sušene borovnice.
Nadam se da sam malo pojasnio pravila IBS prehrane. Najbolje želje.
Imajte na umu da je odgovor našeg stručnjaka informativan i da neće zamijeniti posjet liječniku.
Agnieszka ŚlusarskaVlasnik 4LINE dijetetske klinike, glavni dijetetičar na Klinici za plastičnu kirurgiju dr. A. Sankowskog, tel: 502 501 596, www.4line.pl
