Disbakterioza - uzroci, simptomi, liječenje

Disbakterioza je poremećaj crijevne bakterijske flore. Disbakterioza se javlja kada bakterija koja kolonizira debelo crijevo prelazi u tanko crijevo. Glavni simptomi poremećaja bakterijske flore su simptomi probavnog sustava: bolovi u trbuhu, nadimanje ili proljev. Međutim, s disbakteriozom dolazi i do malapsorpcije, što može imati ozbiljne posljedice po zdravlje.

Sadržaj

1. Disbakterioza - čimbenici rizika
2. Disbakterioza - simptomi
3. Disbakterioza - dijagnoza
4. Disbakterioza - liječenje

Disbakterioza, ili prekomjerni rast bakterija, stanje je pretjeranog rasta tankog crijeva bakterija koje koloniziraju debelo crijevo u fiziološkim uvjetima.

Trebali biste znati da bakterijska flora mijenja svoj sastav ovisno o svom položaju u probavnom traktu. Mala količina uglavnom aerobnih bakterija prisutna je u želucu, dvanaesniku i jejunumu.

$config[ads_text1] not found

U sljedećim dijelovima crijeva povećava se količina bakterija, a anaerobne bakterije su češće. U fiziološkim uvjetima, promjene u rastu bakterijske flore sprječavaju nizak pH želučanog soka, pokretljivost crijeva, prisutnost ileocekalne valvule, kao i sluz i sekretorni IgA.

Neispravnost ovih obrambenih mehanizama dovodi do prekomjernog razmnožavanja bakterija u tankom crijevu koje troše vitamin B12 što dovodi do njegovog nedostatka i proizvode enzime koji oštećuju crijevne resice. Također dolazi do dekonjugacije žučnih soli, što rezultira oštećenom probavom masti.

Disbakterioza - čimbenici rizika

Sljedeći čimbenici pridonose nastanku disbakterioze:

• anatomski nedostaci koji ometaju učinkovito uklanjanje bakterija iz crijeva: divertikulum, umnožavanje, "slijepa petlja", crijevno suženje,
• bolesti kod kojih postoje motorički poremećaji, kao što su: pseudo-opstrukcijski sindrom, dijabetička autonomna neuropatija, sistemska sklerodermija,
• lezije koje omogućuju ulazak velikog broja bakterija u tanko crijevo, na primjer: aklorhidrija, crijevne fistule, uklanjanje ileocekalne valvule, masivna crijevna infekcija,
• imunodeficijencije.

Kronična antibiotska terapija ili dugotrajno liječenje PPI-ima ili blokatorima H2 receptora mogu biti čimbenik koji povećava rizik od disbakterioze.

Disbakterioza - simptomi

Sindrom prekomjernog rasta bakterija očituje se kao:

• kronični proljev masne prirode,
• gubitak kilograma i pothranjenost povezani s probavnim i apsorpcijskim poremećajima,
• bolovi u trbuhu, nadimanje, osjećaj sitosti, prekomjerni plinovi.

Zbog nedostatka pojedinih vitamina, mogu se dogoditi i sljedeće:

• osteomalacija i osteoporoza - povezani s nedostatkom vitamina D,
• trofični poremećaji epidermisa, noćno sljepilo - nedostatak vitamina A,
• megaloblastična anemija, ataksija i periferna neuropatija - nedostatak vitamina B12.

Mogu se pojaviti i simptomi poput glomerulonefritisa, upale ili masne jetre, dermatitisa i artritisa.

Disbakterioza - dijagnoza

Sljedeći testovi korisni su u dijagnozi sindroma zarastanja bakterija:

• laboratorijski testovi koji pokazuju makrocitnu anemiju i hipoalbuminemiju,
• Rentgen gastrointestinalnog trakta zajedno s procjenom crijevnog prolaza omogućuje otkrivanje anatomskih nedostataka koji favoriziraju disbakteriozu,
• mikroskopski pregled stolice pokazuje prekomjernu količinu kapi masti,
• bakteriološka kultura crijevnog sadržaja iz proksimalnog jejunuma ili dvanaesnika dokazuje povećanu količinu anaerobnih bakterija. Materijal za ispitivanje prikuplja se tijekom endoskopije ili pomoću cijevi umetnute kroz nos,
• testovi vodikovog daha ili testovi s D-ksilozom.

Disbakterioza - liječenje

Upotreba lijekova koji djeluju protiv aerobnih i anaerobnih gram negativnih bakterija je presudna. Lijek koji je prvi izbor obično je rifaksimin. Uz to, nedostatak vitamina treba nadopuniti odgovarajućim nadomještanjem.

$config[ads_text3] not found

Također možete koristiti kolestiramin, koji veže slobodne masne kiseline i na taj način smanjuje ozbiljnost proljeva, prokinetičke lijekove, tj. Ubrzava pražnjenje želuca i prolazak crijeva, npr. Eritromicin u maloj dozi. Često se uzimaju i probiotici.

Prehrambena terapija koristi pripravke koji sadrže srednjelančane trigliceride kako bi se olakšala apsorpcija masti.

Bibliografija:

1. Interna Szczeklik 2019 uredila dr. Med. Piotr Gajewski, XI izdanje, Krakow, Praktična medicina, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3