Disbakterioza - uzroci, simptomi, liječenje

Disbakterioza je poremećaj crijevne bakterijske flore. Disbakterioza se javlja kada bakterija koja kolonizira debelo crijevo prelazi u tanko crijevo. Glavni simptomi poremećaja bakterijske flore su simptomi probavnog sustava: bolovi u trbuhu, nadimanje ili proljev. Međutim, s disbakteriozom dolazi i do malapsorpcije, što može imati ozbiljne posljedice po zdravlje.

Sadržaj

1. Disbakterioza - čimbenici rizika
2. Disbakterioza - simptomi
3. Disbakterioza - dijagnoza
4. Disbakterioza - liječenje

Disbakterioza, ili prekomjerni rast bakterija, stanje je pretjeranog rasta tankog crijeva bakterija koje koloniziraju debelo crijevo u fiziološkim uvjetima.

Trebali biste znati da bakterijska flora mijenja svoj sastav ovisno o svom položaju u probavnom traktu. Mala količina uglavnom aerobnih bakterija prisutna je u želucu, dvanaesniku i jejunumu.

U sljedećim dijelovima crijeva povećava se količina bakterija, a anaerobne bakterije su češće. U fiziološkim uvjetima, promjene u rastu bakterijske flore sprječavaju nizak pH želučanog soka, pokretljivost crijeva, prisutnost ileocekalne valvule, kao i sluz i sekretorni IgA.

Neispravnost ovih obrambenih mehanizama dovodi do prekomjernog razmnožavanja bakterija u tankom crijevu koje troše vitamin B12 što dovodi do njegovog nedostatka i proizvode enzime koji oštećuju crijevne resice. Također dolazi do dekonjugacije žučnih soli, što rezultira oštećenom probavom masti.

Disbakterioza - čimbenici rizika

Sljedeći čimbenici pridonose nastanku disbakterioze:

• anatomski nedostaci koji ometaju učinkovito uklanjanje bakterija iz crijeva: divertikulum, umnožavanje, "slijepa petlja", crijevno suženje,
• bolesti kod kojih postoje motorički poremećaji, kao što su: pseudo-opstrukcijski sindrom, dijabetička autonomna neuropatija, sistemska sklerodermija,
• lezije koje omogućuju ulazak velikog broja bakterija u tanko crijevo, na primjer: aklorhidrija, crijevne fistule, uklanjanje ileocekalne valvule, masivna crijevna infekcija,
• imunodeficijencije.

Kronična antibiotska terapija ili dugotrajno liječenje PPI-ima ili blokatorima H2 receptora mogu biti čimbenik koji povećava rizik od disbakterioze.

Disbakterioza - simptomi

Sindrom prekomjernog rasta bakterija očituje se kao:

• kronični proljev masne prirode,
• gubitak kilograma i pothranjenost povezani s probavnim i apsorpcijskim poremećajima,
• bolovi u trbuhu, nadimanje, osjećaj sitosti, prekomjerni plinovi.

Zbog nedostatka pojedinih vitamina, mogu se dogoditi i sljedeće:

• osteomalacija i osteoporoza - povezani s nedostatkom vitamina D,
• trofični poremećaji epidermisa, noćno sljepilo - nedostatak vitamina A,
• megaloblastična anemija, ataksija i periferna neuropatija - nedostatak vitamina B12.

Mogu se pojaviti i simptomi poput glomerulonefritisa, upale ili masne jetre, dermatitisa i artritisa.

Disbakterioza - dijagnoza

Sljedeći testovi korisni su u dijagnozi sindroma zarastanja bakterija:

• laboratorijski testovi koji pokazuju makrocitnu anemiju i hipoalbuminemiju,
• Rentgen gastrointestinalnog trakta zajedno s procjenom crijevnog prolaza omogućuje otkrivanje anatomskih nedostataka koji favoriziraju disbakteriozu,
• mikroskopski pregled stolice pokazuje prekomjernu količinu kapi masti,
• bakteriološka kultura crijevnog sadržaja iz proksimalnog jejunuma ili dvanaesnika dokazuje povećanu količinu anaerobnih bakterija. Materijal za ispitivanje prikuplja se tijekom endoskopije ili pomoću cijevi umetnute kroz nos,
• testovi vodikovog daha ili testovi s D-ksilozom.

Disbakterioza - liječenje

Upotreba lijekova koji djeluju protiv aerobnih i anaerobnih gram negativnih bakterija je presudna. Lijek koji je prvi izbor obično je rifaksimin. Uz to, nedostatak vitamina treba nadopuniti odgovarajućim nadomještanjem.

Također možete koristiti kolestiramin, koji veže slobodne masne kiseline i na taj način smanjuje ozbiljnost proljeva, prokinetičke lijekove, tj. Ubrzava pražnjenje želuca i prolazak crijeva, npr. Eritromicin u maloj dozi. Često se uzimaju i probiotici.

Prehrambena terapija koristi pripravke koji sadrže srednjelančane trigliceride kako bi se olakšala apsorpcija masti.

Bibliografija:

1. Interna Szczeklik 2019 uredila dr. Med. Piotr Gajewski, XI izdanje, Krakow, Praktična medicina, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3