Masna steatoza jetre ili jetre

Izraz masna jetra odnosi se na bolest jetre koju karakterizira nakupljanje masnih kiselina i triglicerida u stanicama jetre. Alkohol je čest uzrok masne jetre i faktor koji treba uvijek uzeti u obzir u bolesnika s masnom jetrom. Nakupljanje masti u stanicama jetre može uzrokovati upalu jetre, s mogućnošću razvoja fibroze i na kraju završiti u kroničnom oštećenju jetre (ili cirozi).

Uzroci

Osim konzumiranja alkohola, postoje i neki mehanizmi koji su se pokazali vrlo važnima u razvoju bolesti, kao što su otpornost na inzulin, oksidativni stres ili oslobađanje citokina.

Vrlo čest problem

Nalaz masne jetre izuzetno je čest. Ova bolest povezana je s različitim čimbenicima rizika kao što su pretilost, dijabetes, hiperkolesterolemija, hipertrigiceridemija i ženski spol.
Međutim, sve se češće može naći ljude s masnom jetrom bez ovih čimbenika rizika.

Obično ne daje simptome

Masna jetra je obično asimptomatska, a otkriva se tek nakon abdominalnog ultrazvuka (ili ultrazvuka) koji pokazuje jetru povećane ehogenosti ("svijetlo"). Drugi način da se dođe do dijagnoze je pronalaženje povišenih aminotransferaza (transaminaza) u rutinskom krvnom testu. Neki se žale na blagu do umjerenu bol u trbuhu u desnom hipohondriju (područje na kojem se nalazi jetra). Tek mali postotak pacijenata razvije simptome zatajenja jetre.

Dijagnoza

Dijagnoza masne jetre temelji se na nalazima biopsije jetre. To pokazuje nakupljanje masnoće u hepatocitima, a može postojati i različit stupanj upale i fibroze. Iako je biopsija jetre jedini test koji potvrđuje dijagnozu i predstavlja postupak niskog rizika, nisu svi ljudi s sumnjom na masnu jetru podvrgnuti ovom postupku. Uobičajeno je postavljanje pretpostavljene dijagnoze masne jetre kod nekoga s sugestivnim slikama (ultrazvuk, računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom).
Biopsija jetre je, međutim, jedini test koji razlikuje "jednostavnu steatozu" (nakupljanje masti) i "steatohepatitis" (masti povezane s upalom i fibrozom). Neki ljudi s masnom jetrom imaju i povišene transaminaze u krvi ili aminotransferaze (SGOT i SGPT, poznate i kao ALT i AST). U tim je slučajevima važno isključiti druge uzroke upale jetre, poput virusa hepatitisa B i infekcije hepatitisom C, hemokromatoze i autoimunog hepatitisa.

Prognoza i posljedice

Većina ljudi s masnom jetrom neće razviti bolest s ozbiljnim posljedicama. Približno 20% ispitanika u biopsiji može imati određeni stupanj fibroze jetre, što može napredovati u naprednijim stadijima bolesti, poput ciroze i raka jetre. Masna jetra je vjerojatno najčešći uzrok kriptogene ciroze (ciroza, bez vidljivog uzroka).

liječenje

Sastoji se uglavnom od normalizacije težine i povećanja tjelesne aktivnosti. Pretilost i prekomjerna težina, glavni faktori rizika, mogu se mijenjati promjenom životnog stila. Ostale preporuke uključuju izbjegavanje alkohola i nepotrebnih lijekova. U bolesnika koji su u poodmakloj fazi bolesti (upala ili velika fibroza jetre) mogu pomoći neki lijekovi, poput antioksidansa (vitamin E) ili sredstava za preosjetljivost na inzulin. Primjena pioglitazona, koji je pokazao koristi normalizacijom aminotransferaza i histologijom jetre, ostaje pomalo kontroverzna.