Hiperurikemija: uzroci, simptomi, liječenje

Hiperurikemija može biti rezultat urođenih i stečenih uzroka - genetski poremećaji mogu dovesti do toga, ali i neadekvatna prehrana. Prekomjerna razina mokraćne kiseline u tijelu može biti asimptomatska, ali također može dovesti do bolesti povezanih sa značajnom boli, poput kamenaca u bubrezima ili gihta.

Hiperurikemija (hiperurikemija) je povećana razina mokraćne kiseline u krvi. Mokraćna kiselina je tvar koja nastaje tijekom metabolizma spojeva poput purinskih baza ili nukleinskih kiselina. Do njegovog izlučivanja iz tijela dolazi uglavnom uklanjanjem mokraćne kiseline zajedno s mokraćom, dok mali dio (oko 25%) odlazi u probavni trakt i uklanja se iz njega zajedno s fecesom.

Iz nje se uklanja mokraćna kiselina koja se fiziološki proizvodi u tijelu, a tada njezina koncentracija u krvnom serumu ne prelazi normalnu granicu, koja iznosi 7 miligrama mokraćne kiseline u decilitru krvi. U situaciji kada sadržaj ove tvari u krvi prelazi gore spomenutu vrijednost, postaje moguće dijagnosticirati hiperuricemiju. Javlja se i kod muškaraca i kod žena svih dobnih skupina, jer se hiperuricemija može pojaviti na različite načine.

Hiperurikemija: uzroci

Obično se hiperurikemija javlja na jedan od tri načina. Prvi je povećana proizvodnja mokraćne kiseline, drugi je njezino smanjeno izlučivanje i s tim povezano povećanje koncentracije u krvi, a treći je mehanizam kombinacija dvaju prethodno spomenutih.

Hiperurikemija se može pojaviti i kao posljedica bolesti koje postoje kod pacijenta od njegovog rođenja, a može se razviti zbog tereta stečenih tijekom života pojedinca. Kaže se da je primarna hiperurikemija rezultat genetski uvjetovanih enzimskih poremećaja povezanih s transformacijom purinskih spojeva. Primjer ove vrste problema je Lesch-Nyhanov sindrom.

Hiperurikemija se također može steći - uzroci povećane razine mokraćne kiseline u krvi u ovom slučaju mogu biti:

• hipertenzija,
• upotreba određenih lijekova (npr. diuretici petlje i tiazidi, ciklosporin, acetilsalicilna kiselina ili etambutol),
• jesti hranu bogatu purinima (npr. crveno meso)
• Hipotireoza,
• zatajenja bubrega
• pretjerana konzumacija alkohola,
• pretilost

Sasvim neobični uvjeti također mogu dovesti do hiperurikemije. Prva je tzv sindrom lize tumora koji se može javiti nakon primjene lijekova protiv raka. Stanje je posljedica pojačanog raspada stanica, a jedan od njegovih simptoma je hiperuricemija. Drugi mogući uzrok povećane razine mokraćne kiseline u krvi je također izuzetno intenzivno ... vježbanje.

Hiperurikemija: simptomi

Sama hiperurikemija ne mora dovesti do pojave bilo kakvih tegoba kod pacijenata, štoviše - čak i 2/3 osoba s povišenom mokraćnom kiselinom ne razvija nikakve simptome hiperuricemije. Pacijenti nemaju zdravstvenih problema dok ne razviju komplikacije hiperuricemije - od kojih su najčešći giht i bubrežni kamenci.

Tijekom gihta, kristali natrijevog urata talože se u zglobovima, što u konačnici dovodi do razvoja upale ovih struktura. Pacijenti s gihtom mogu patiti od:

• jaka bol i ukočenost u zglobovima
• oslabljena pokretljivost zahvaćenih zglobova,
• crvenilo i oticanje zglobnih struktura.

Sljedeće stanje koje hiperurikemija može izazvati je bubrežni kamenac. Naslage urata mogu nastati maleno i izlučuju se iz tijela zajedno s urinom, dok se veće formacije mogu nalaziti u strukturama mokraćnog sustava i dovesti do takvih bolesti kao što su:

• jaka bol (lokalizirana na raznim mjestima, npr. u slabinama, trbuhu ili preponama),
• mučnina,
• bol kod mokrenja,
• krv u mokraći
• poteškoće s mokrenjem.

Hiperurikemija: dijagnoza

Sama hiperurikemija dijagnosticira se mjerenjem koncentracije mokraćne kiseline u krvi. Ponekad se kod pacijenata za koje se sumnja da imaju hiperuricemiju nalažu i pretrage urina. Ostali testovi provedeni u bolesnika koji mogu imati povišenu razinu mokraćne kiseline ovise o njihovim simptomima. Na primjer, kod osoba s gihtom moguće je prikupiti tekućinu iz zahvaćenih zglobova radi analize, u kojoj je moguće otkriti prisutnost kristala natrijevog urata. S druge strane, u dijagnozi bolesnika s sumnjom na bubrežnu urolitijazu mogu se koristiti slikovni testovi, poput ultrasonografije, koji omogućuju vizualizaciju naslaga smještenih u mokraćnom sustavu.

Hiperurikemija: Liječenje

Liječenje hiperurikemije nije uvijek potrebno.U ljudi čije stanje ne dovodi do simptoma, liječenje se obično započinje tek kada razina mokraćne kiseline u krvi pređe 12 mg / dl.

Međutim, situacija je drugačija u bolesnika koji su razvili giht zbog hiperuricemije. U ovom slučaju, liječenje je dvojako: bolesnicima se daju lijekovi za zaustavljanje napada gihta (poput kolhicina ili nesteroidnih protuupalnih lijekova), kao i pripravci za sprečavanje naknadnih epizoda bolesti. U liječenju prevencije napada gihta koriste se lijekovi koji smanjuju koncentraciju mokraćne kiseline u plazmi. Kao predstavnici ove skupine mogu se dati alopurinol, febuksostat, benzbromaron i probenecid.

Liječenje hiperurikemije ne uključuje samo farmakoterapiju. Pacijenti se također trebaju paziti konzumiranja supstanci koje mogu dovesti do povećanja razine mokraćne kiseline u krvi - poput određene hrane (poput iznutrica, crvenog mesa ili slatkih proizvoda s visokim udjelom fruktoze) i alkohola. Odgovarajući tretman drugih stanja (npr. Visokog krvnog tlaka ili dijabetesa) također je potreban kako bi se smanjio rizik od hiperurikemije, a kod pretilih bolesnika postoji potreba za gubitkom kilograma.