Inhibitori protonske pumpe (PPI)

Inhibitori protonske pumpe (PPI) skupina su lijekova koji se koriste u liječenju bolesti gornjeg dijela probavnog sustava, uglavnom u prevenciji i liječenju čira na želucu i dvanaesniku, ali i refluksa i žgaravice. Koji su učinci prekomjerne upotrebe inhibitora protonske pumpe?

Sadržaj

1. Inhibitori protonske pumpe: indikacije i uporaba
2. Inhibitori protonske pumpe: nuspojave
3. Inhibitori protonske pumpe: interakcije
4. Inhibitori protonske pumpe: zlouporaba
5. Prirodni inhibitori protonske pumpe

Inhibitori protonske pumpe (PPI) inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline protonskom pumpom koja se nalazi u parijetalnim stanicama želučane sluznice. PPI su definitivno jači i učinkovitiji od ostalih dostupnih lijekova koji inhibiraju lučenje ove kiseline.

Inhibitori protonske pumpe rijetko uzrokuju nuspojave, a najčešće u obliku bezopasnih gastrointestinalnih poremećaja. To je jedan od razloga zašto su lijekovi vrlo često propisani od strane liječnika, a jedan od njih, omeprazol, nalazi se na popisu osnovnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije.

Uz omeprazol, inhibitori protonske pumpe uključuju pantoprazol, dekslansoprazol, lansoprazol, rabeprazol i esomeprazol.

Oni su derivati ​​benzimidazola koji imaju sličnu učinkovitost kao oni. Razlika je samo u vremenu koje je potrebno da se lučenje kiseline prepolovi.

Puni učinak njihova djelovanja može se primijetiti tek nakon nekoliko dana korištenja, ali traje do 72 sata.

Inhibitori protonske pumpe: indikacije i uporaba

Inhibitori protonske pumpe koriste se uglavnom u liječenju gore spomenute čir na dvanaesniku ili čir na želucu i, što treba naglasiti, u prevenciji njihovog ponovnog pojave (uglavnom kao suzbijanje ulceracije uzrokovane uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova, posebno među ljudima s visokim rizikom).

Također se koriste u dugotrajnom liječenju peptičnog čira, uključujući čireve koji krvare. Štoviše, zajedno s antibakterijskim lijekovima, oni su dio kombiniranog liječenja čir na želucu u ljudi zaraženih bakterijomHelicobacter pylori.

PPI su također lijekovi prvog izbora za liječenje refluksne bolesti (refluksni ezofagitis, gastroezofagealna refluksna bolest), što se očituje uglavnom refluksom želučane kiseline u jednjak i žgaravicom.

Inhibitori protonske pumpe također se preporučuju u slučaju Zollinger-Ellison sindroma i drugih bolesti koje proizlaze iz prekomjernog lučenja solne kiseline (obično s brojnim erozijama i ulceracijama).

PPI se također koriste kod nekih ljudi kao profilaktički tretman za aspiracijsku upalu pluća.

Ove vrste lijekova pacijenti obično uzimaju na usta. Međutim, neki od njih daju se i intravenozno (npr. Otopina za infuziju s omeprazolom, esomeprazolom ili pantoprazolom).

Preporučuje se uzimanje IPP jednom dnevno - neposredno prije obroka ili tijekom jela (osim lansoprazola). Tada su želučane parijetalne stanice najaktivnije i luče najviše solne kiseline. Važno je jer je kiselo okruženje faktor neophodan za aktiviranje (pretvaranje neaktivnih prekursora u aktivne sulfonamide) inhibitore protonske pumpe.

Liječenje PPI obično traje nekoliko tjedana i dugoročno je.

Inhibitori protonske pumpe: nuspojave

Većina pacijenata obično dobro podnosi inhibitore protonske pumpe. Njihova uporaba rijetko uzrokuje nuspojave. Među njima, međutim, pacijenti najčešće spominju gastrointestinalne tegobe, uglavnom gastrointestinalne poremećaje, na pr.

• mučnina i povračanje
• proljev
• bol u želucu
• zatvor
• nadutost

Postoje i glavobolje. Rijetko primijećeno:

• vrtoglavica
• porast jetrenih enzima
• poremećaj spavanja
• Loše raspoloženje
• kožni osip i svrbež (kod pacijenata alergičnih na aktivni sastojak)
• bolovi u zglobovima

U izoliranim slučajevima mogu se javiti ozbiljna oštećenja sluha i vida. Takve se nuspojave rijetko javljaju u bolesnika nakon parenteralne primjene IPP.

Mali postotak bolesnika (nekoliko posto) osjeća pojačano lučenje kiseline i sekundarnu hipergastrinemiju nakon terapije PPI.

Uzimanje IPC dulje od godinu dana može uzrokovati nedostatak magnezija u tijelu.

U izoliranim slučajevima, prilikom uzimanja IPP, pacijenti su izvijestili o nuspojavama poput:

• agresija
• halucinacije
• depresija
• stimulacija
• suhoća sluznice
• infekcija usta
• osjetljivost na svjetlost
• crna promjena boje jezika
• zapletenost
• infekcija gastrointestinalnog kvasca

Kada se lijekovi iz skupine inhibitora protonske pumpe koriste dulje vrijeme, to može dovesti do razvoja atrofičnog gastritisa, posebno ako postoji i bakterijska infekcija.Helicobacter pylori. U tom se slučaju mogu pojaviti i promjene u strukturi sluznice.

Izuzetno je rijetko predozirati ovu skupinu lijekova. Tada se uočavaju gastrointestinalni simptomi i slabost. Liječenje je samo simptomatično, jer ne postoji specifični protuotrov, a hemoliza ne ubrzava eliminaciju lijeka iz tijela.

Stručnjaci su dugoročni unos PPI povezali s većom vjerojatnošću razvoja kardiovaskularnih bolesti, kronične bolesti bubrega i karcinoma gornjeg dijela probavnog sustava, uključujući rak želuca. Takve su zaključke izvukli znanstvenici s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louis i veteranska pitanja St. Louisov sustav zdravstvene zaštite.¹

Suprotno nekim mišljenjima, tijekom primjene IPP nisu primijećeni poremećaji u apsorpciji željeza i drugih elemenata u tragovima, samo u bolesnika sa Zollinger-Elison sindromom može doći do teške apsorpcije vitamina B12, pa treba razmotriti njegovu nadopunu.

Međutim, treba imati na umu da se reakcije na uzete lijekove mogu znatno razlikovati, sve ovisi o pacijentovoj bolesti, popratnim bolestima i drugim lijekovima koji se uzimaju istodobno.

Inhibitori protonske pumpe: interakcije

Inhibitori protonske pumpe mogu utjecati na način na koji djeluju drugi lijekovi. Oni uzrokuju promjenu želučanog pH, što mijenja apsorpciju drugih lijekova. PPI također mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova. Apsorpcija antibakterijskih lijekova može se povećati kao rezultat smanjenja pH.

Iz istog razloga, ketokonazol i itrakonazol slabije se apsorbiraju - jer im je potrebno kiselo okruženje. Lansoprazol može smanjiti koncentraciju teofilina koji se koristi, na primjer kod astme.

Pacijenti koji uzimaju oralne kumarinske antikoagulanse (fenprokumon, varfarin) imaju povećani rizik od krvarenja.

Suprotno tome, klaritromicin koji se koristi kod infekcija dišnih putova može povećati koncentraciju IPČ, a, na primjer, rifampicin ili pripravci koji sadrže gospinu travu mogu smanjiti koncentraciju lansoprazola.

Inhibitori protonske pumpe: zlouporaba

Zaseban i važan problem, nažalost, ostaje pitanje zlouporabe IPP-a i nepotrebne upotrebe ovih lijekova, tj. U odsustvu bilo kakvih indikacija. Pogotovo kad ih pacijenti koriste "samostalno" bez savjetovanja s liječnikom. Nažalost, to se događa tako često.

PPI su drugi - nakon statina (lijekovi za snižavanje kolesterola) - najčešće prepisivani lijekovi na svijetu, ali čine se napori na smanjenju ove ljestvice.

Vrijedno je dodati da dugotrajno liječenje IPČ može promijeniti sastav crijevne bakterijske flore. To zauzvrat povećava rizik od razvoja bakterijskog prekomjernog rasta, sindroma iritabilnog crijeva i zaraznih bolesti crijeva. Pogotovo kod oslabljenih ljudi.

Stoga stručnjaci ističu potrebu povremene kontrole indikacija za produljenje PPI terapije i nastojanja da se koristi najniža učinkovita doza ili, ako je potrebno, promijeni lijek.

Prirodni inhibitori protonske pumpe

Postoje i prirodne tvari i proizvodi koji mogu inhibirati proizvodnju klorovodične kiseline u želucu. Oni uključuju, na primjer:

• soda bikarbona
• sok od lubenice
• Jabučni ocat
• sok od aloe

Međutim, ako simptomi traju ili se čak pogoršavaju, nužni su posjet liječniku, specijalistički testovi i farmakološki tretman.

Izvori:

1. Lijekovi protiv žgaravice povezani sa fatalnom bolešću srca i bubrega, rakom želuca, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -kancer /