Intrauterino ograničenje rasta (IUGR) situacija je u kojoj fetus abnormalno raste u maternici i posljedično je niži od očekivane gestacijske dobi. Koji su uzroci i simptomi IUGR? Koji je tretman za ograničenje intrauterinog rasta?
Ograničenje intrauterinog rasta (IUGR) Intrauterino ograničenje rasta) dijagnosticira se na temelju ultrazvučne slike. Utvrđivanje etiologije poremećaja omogućuje provođenje odgovarajućih terapijskih postupaka, a time i smanjuje utjecaj patologije na razvoj fetusa što je više moguće. Nažalost, u mnogim slučajevima nije lako procijeniti čimbenike koji remete normalan rast fetusa. Bez obzira na mehanizam poremećaja, izuzetno je važno pomno nadzirati takve pacijente. Potrebno je češće pratiti dobrobit fetusa uz upotrebu CTG-a i ultrazvuka.
IUGR i hipotrofija
Pojam IUGR koristi se za definiranje situacije u kojoj tjelesna težina fetusa odstupa od odgovarajuće za gestacijsku dob, ili točnije, manja je od 10. percentila standardne krivulje tjelesne mase.Definicija se usredotočuje samo na tjelesnu težinu i ne uzima u obzir duljinu ili druge dimenzije fetusa. Nažalost, postoji uobičajena zabluda da je IUGR isto što i hipotrofija. Ništa ne može biti pogrešnije. Pa, hipotrofija može biti posljedica ustavnih čimbenika, tj. Dijete je manje jer ima male roditelje. Osim male porođajne težine, novorođenče je potpuno zdravo i ne zahtijeva specijalističku njegu. U slučaju IUGR, uzrok poremećenog rasta obično je povezan s nekom patologijom i vrlo često dijete treba nadzirati nakon rođenja. Inhibicija intrauterinog rasta utječe na 3-10% trudnoća, a zbog oblika patologije postoji simetrični i asimetrični oblik.
Također pročitajte: Prerano odvajanje posteljice Sindrom reverzne arterijske perfuzije (TRAP) HELLP u trudnoći: uzroci i simptomi. Liječenje HELLP sindroma u žena s ...IUGR - najčešći uzroci
Čimbenici koji imaju izravan utjecaj na neuspjeh rasta fetusa trebali bi se podijeliti na fetalne, koji su posljedica abnormalnosti unutar samog fetusa, majčinske, kada se problem tiče majke, i placentarne, kada je inhibicija rasta povezana s placentalnom patologijom.
Najčešći čimbenici su:
- majke: interne bolesti, uglavnom na polju kardiovaskularnih bolesti, tj. arterijska hipertenzija, anemija, dijabetes, bubrežne bolesti. Stimulansi također igraju važnu ulogu: cigarete, jer nikotin ima ogroman utjecaj na stijenku krvnih žila i može poremetiti pravilnu perfuziju. Prema demografskim podacima, nizak socijalni status također negativno utječe na pravilan rast fetusa. Sama struktura maternice od velike je važnosti. Svaka anatomska razlika može povećati rizik od IUGR-a. Važna je i prisutnost mioma maternice.
- fetus: genetski poremećaji, posebno defekti neuralne cijevi, bolesti srca, uključujući urođene srčane greške, intrauterine infekcije.
- placenta: upalne promjene ili tumori placente, placentne ciste, prerano odvajanje posteljice
Ograničenje intrauterinog rasta: dijagnoza
Liječnik može prvo posumnjati na abnormalni rast tijekom ginekološkog pregleda, prilikom procjene visine fundusa maternice. U slučaju abnormalnog rasta, visina dna ne odgovara gestacijskoj dobi. Sljedeći je korak ultrazvučna procjena fetusa. U slučaju razmatrane patologije, nije dovoljno jednom provesti biometriju fetusa, već je posebno važno redovito ponavljati takva mjerenja i procjenjivati trend rasta fetusa. Naravno, osim procjene dimenzija, potrebno je utvrditi i gestacijsku dob, ako su menstrualni ciklusi bili neredoviti, datum porođaja određuje se na temelju ultrazvučnog pregleda iz prvog tromjesečja.
Kao što je gore spomenuto, inhibicija intrauterinog rasta može biti simetrična, što se pojavljuje u ranoj fazi trudnoće i ujednačeno je, tj. Dimenzije dugih kostiju, opseg trbuha i glave simetrično su manje nego što je primjereno gestacijskoj dobi. Uzrok može biti višeplodna trudnoća ili intrauterina infekcija. Asimetrični tip odnosi se na drugo ili treće tromjesečje trudnoće i očituje se izrazitim smanjenjem opsega trbuha u usporedbi s glavom fetusa. Uzrok može biti dijabetes u trudnoći koji ne reagira na liječenje, arterijska hipertenzija ili pothranjenost u trudnoći.
IUGR - terapijski menadžment
Do danas nije uspostavljeno upravljanje ograničenim intrauterinim rastom fetusa. Glavni cilj liječenja je uklanjanje uzročnika. Žene s poremećajima rasta trebaju ostati pod strogim nadzorom: ultrazvuk i CTG i kontrola fetalnih pokreta. Također se preporučuje zdrav način života, izbjegavanje stresa, uravnotežena prehrana i odmaranje. Pojačani nadzor nad pacijentima rezultat je češćih fetalnih smrtnih slučajeva nakon 36. tjedna trudnoće. Metoda prekida trudnoće treba uzeti u obzir trenutnu dobrobit fetusa, mjerenu na temelju pulsnog indeksa srednje cerebralne i pupčane arterije. Pogrešni spektri ovih protoka ukazuju na centralizaciju cirkulacije, što predstavlja prijetnju djetetovom životu.
Vaša beba treba biti isporučena u specijalizirani centar kako bi se osigurala najbolja moguća njega. To je važno jer su pacijenti kojima je dijagnosticiran IUGR izloženiji perinatalnoj hipoksiji, acidozi ili poremećajima metabolizma ugljikohidrata u obliku hipoglikemije.
Dugotrajna istraživanja pokazuju da su daljnji razvoj djece i njegova pravilnost povezani s uzrokom razmatrane patologije. Razvoj može biti što normalniji, ali može biti fizički i intelektualno zaostao.
Kao i u bilo kojoj patologiji, i u slučaju intrauterinog zastoja u rastu, profilaksa je izuzetno važna, a time i eliminacija u najranijoj mogućoj fazi čimbenika rizika. Bolesti majki (hipertenzija, dijabetes, anemija), stimulansi: pušenje, alkohol ili prevencija intrauterinih infekcija.
