Iako se učestalost bolesti štitnjače povećava s godinama, sličnost simptoma ovih bolesti sa simptomima starenja znači da se dijagnosticiraju rjeđe nego što se pojave. Gubitak kose, umor ili problemi s pamćenjem i koncentracijom ne čine nam se toliko sumnjičavi kod starije osobe. A trebali bi!
Sadržaj:
- Starenje štitnjače - strukturne promjene u štitnjači
- Starenje štitnjače - razine TSH, T3 i T4 u starijih osoba
- Starenje štitnjače - hipotireoza u starijih osoba
- Starenje štitnjače - hipertireoza u starijih osoba
- Starenje štitnjače - neoplastične promjene u starijih osoba
- Starenje štitnjače - koji testovi?
- Starenje štitnjače - razvoj štitnjače
Starenje štitnjače često nema simptome koji se lako mogu povezati s hipotireozom ili hipertireozom u starijih osoba. Pogotovo jer poremećaji hormona štitnjače u starijih osoba mogu biti atipični u smislu kliničkog razvoja. Učestali su subklinički oblici hipotireoze ili hipertireoze.
U međuvremenu živimo sve duže i duže. I premda imamo pristup modernim tehnologijama i lijekovima, moramo prihvatiti da sve stanice tijela stare. Iz tog razloga, vid se pogoršava, zglobovi ponekad bole, pamćenje češće otkazuje. Starenje štitnjače ima suptilnije kliničke signale koje je lako previdjeti, posebno kada stariji ljudi imaju druga stanja i uzimaju puno lijekova
Starenje štitnjače - strukturne promjene u štitnjači
Režnjevi štitnjače podijeljeni su u lobule, a oni pak u mjehuriće izrađene od epitelnih stanica. C stanice se skrivaju u zidovima folikula ili između njih. S godinama se folikularni epitel izravnava i mijenja retrogradno, smanjujući tako veličinu folikula štitnjače. Zanimljivo je da je broj C stanica sličan u muškaraca i žena do 30. godine, a u sljedećim godinama se povećava kod muškaraca i smanjuje kod žena.
S godinama količina žljezdanog tkiva u štitnjači opada, dok se vlaknasto tkivo i limfni elementi (infiltrati) povećavaju i mogu se pojaviti čvorići. Otkrivaju se ultrazvukom u 50% bolesnika starijih od 60 godina. Talijanski su znanstvenici pokazali čvorove na štitnjači u gotovo 75% žena u dobi od 55 do 74 godine, koje žive u područjima s nedostatkom joda.
Pročitajte također: Bolesti štitnjače: simptomi kod žena ovisno o dobi
Starenje štitnjače - razine TSH, T3 i T4 u starijih osoba
U starijih osoba dnevna proizvodnja T4 u štitnjači smanjuje se za oko 20 µg. S druge strane, T3 se smanjuje za oko 20 µg u muškaraca i za oko 10 µg u žena. Samo se neki T3 (oko 20%) oslobađa izravno iz štitnjače, a veći dio nastaje pretvaranjem T4 u jetru, bubrege, mozak i skeletne mišiće.
Dugotrajna pothranjenost ili teške bolesti (npr. Infarkt miokarda ili infekcije) inhibiraju perifernu pretvorbu T4, snižavajući razinu T3. Neki lijekovi, koje često uzimaju starije osobe, imaju sličan učinak, npr. Propranolol, amiodaron, glukokortikoidi i kontrastna sredstva na bazi joda.
Razina tirotropina (TSH) u krvnom serumu starih ljudi bila je predmet brojnih studija. TSH, ili tirotropin, je hormon koji proizvodi prednja hipofiza, ali njegova je razina pokazatelj funkcioniranja štitnjače. Čini se da nema značajnih fizioloških promjena u koncentraciji TSH s obzirom na dob, njegova se razina mijenja, ali obično je rezultat normalan, tj. U rasponu od 0,4-4,3 µIU / ml. Jedna od studija pokazala je to u skupini između 18 i 24 godine prosječna koncentracija TSH je 1,47 mIU / l, a kod osoba starijih od osamdeset - 1,07 mIU / l.
U starijoj dobi, međutim, unos joda se smanjuje. S godinama štitnjača hvata sve manje joda (opskrbljena hranom i pićem). U osoba između 80 i 90 godina kapacitet ove žlijezde je za oko 40% manji od kapaciteta tridesetogodišnjaka. Srećom, prirodne rezerve hormona obično su dovoljne da štitnjača radi pravilno.
Pročitajte također: Hormoni štitnjače: tiroksin, trijodotironin, kalcitonin
Starenje štitnjače - hipotireoza u starijih osoba
Učestalost nedovoljno aktivne štitnjače raste s godinama. Javlja se oko 5 puta češće u žena nego u muškaraca, nalazi se u 1-6% ljudi do 60 godina starosti.
Glavni uzrok hipotireoze je kronična limfocitna upala ove žlijezde ili Hashimotova bolest. Ima ga čak 20-30% žena starijih od 80 godina. (podaci se razlikuju ovisno o regiji, važan je unos joda). Važan uzrok nedostatka štitnjače i nedostatka hormona je i liječenje povezano s drugim bolestima, na pr.
- terapija radiojodom,
- radioterapija novotvorina u području glave i prsnog koša,
- primjena litijevih ili interferonskih soli,
- uzimanje antitusika i antiseptika na bazi jodnih spojeva.
U starijih se osoba preporučuje, osobito u početku, korištenje nižih doza hormona štitnjače, što je rezultat smanjene potražnje i povećane osjetljivosti tkiva na te hormone, ali nakon 6-8 tjedana testove treba ponoviti i dozu provjeriti.
Zbog smanjenja brzine metaboličkih procesa s godinama, konačna doza levotiroksina obično je oko 40% niža nego u mladih ljudi. Ponekad se također dogodi da je doza pravilno odabrana, ali istodobno se koriste lijekovi koji inhibiraju apsorpciju hormona.
Mnogi simptomi hipotireoze podudaraju se sa simptomima starenja. Ovo npr.
- oštećenje pamćenja
- apatija
- psihofizičko usporavanje
- suha koža
- netolerancija na hladnoću
- zatvor
- gubitak kose.
Iz tog razloga pacijenti često ni ne znaju da njihova štitnjača ne funkcionira pravilno. Dugoročno, to može negativno utjecati na tijelo, kao što su:
- usporen rad srca
- povećavajući rizik od ateroskleroze
- krutost arterija.
Prema nekim stručnjacima, moguća prisutnost hipotireoze u starosti vrlo je vjerojatna zbog suživota iste osobe
- hiperkolesterolemija
- makrocitna (megaloblastična anemija, gdje je oštećeno sazrijevanje krvnih stanica)
- zatvor
- značajke kongestivnog zatajenja srca.
Starenje štitnjače - hipertireoza u starijih osoba
Incidencija hipertireoze (hipertireoza) veća je u žena nego u muškaraca, posebno nakon 70. godine.
Uzroci bolesti su (češće nego kod mladih)
- multinodularna gušavost
- pojedinačni tumor štitnjače
- Gušavost.
- Povremeno uzrok hipertireoze može biti rak štitnjače ili prekomjerno lučenje TSH adenomom hipofize.
- Često se hipertireoza u starijim dobnim skupinama razvija kao rezultat primjene previsokih doza levotiroksina u liječenju hipotireoze ili u liječenju neutralne guše.
U ovom je slučaju lako previdjeti simptome bolesti jer su manje ozbiljni. Nepodnošljivost topline, podrhtavanje mišića ili povećana živčana podražljivost mnogo su rjeđi nego kod mladih ljudi s hipertireozom. S druge strane, može se manifestirati kao simptomi probavnog sustava (proljev, povraćanje) ili živčanog sustava (depresija, manična stanja, demencija).
Uvijek treba sumnjati i isključiti hipertireozu u slučaju povećanih poremećaja demencije, agresivnog ponašanja i halucinacija. U starijih osoba hipertireoza ima posebno negativan učinak na središnji živčani sustav. Kod osoba starijih od 55 godina sa sniženom razinom TSH prikazan je 2-3 puta veći rizik od Alzheimerove bolesti, dok je kod osoba između 60 i 90 godina, s povećanom koncentracijom FT4 - povećan rizik od atrofije mozga u regiji hipokampus i amigdala.
U starijih osoba prekomjerno aktivna štitnjača povećava rizik od osteoporoze i prijeloma.
Odnos između hipertireoze i fibrilacije atrija najbolje je dokumentiran. Prisutan je u 20-35% starijih bolesnika s hipertireozom, a rizik je posebno visok u slučajevima hipertireoze zbog nodularnih lezija.
Starenje štitnjače - neoplastične promjene u starijih osoba
Mnogi ljudi stariji od 50 godina ima benigne promjene na štitnjači koje ne zahtijevaju daljnju dijagnozu i liječenje. Poljska je jedna od zemalja s niskom učestalošću raka štitnjače. Žene su češće bolesne.
Rizik od razvoja bolesti također se povećava s godinama. Treba imati na umu da je veća, posebno u slučaju:
- pozitivna povijest radioterapije (glava, vrat, cijelo tijelo),
- prethodna obiteljska povijest karcinoma štitnjače
- prisutnost tvrdog tumora koji se ne može pomaknuti prema supstratu,
- promuklost
- otežano gutanje
- povećanje limfnih čvorova
- bilo kakve lezije za koje se sumnja da su zloćudne na ultrazvuku.
Finoiglična biopsija osnovni je test koji omogućuje razlikovanje dobroćudnih lezija od novotvorina u štitnjači. U osoba starijih od 40 godina Rak štitnjače, posebno ako se diferencira, agresivniji je, ima veću tendenciju širenja izvan štitnjače i stvaranja udaljenih metastaza. Srećom, otkrivenost ove vrste karcinoma se povećava, pa se stoga liječenje može započeti u ranoj fazi.
Starenje štitnjače - koji testovi?
Bolesti štitnjače trenutno su problem 30-40% Poljaka. Kad je ova žlijezda bolesna, ne boli i obično traje dugo. Ali učinci poremećaja u njegovom radu utječu na cijelo tijelo.
Iz sigurnosnih razloga, svako bi trebao povremeno kontrolirati razinu TSH, idealno svakih 12 mjeseci, kako bi provjerio je li štitnjača u dobrom stanju i da s njom nema ništa loše.
S hiperfunkcijom žlijezde, razina TSH je niska (ispod 0,1 µIU / ml), dok je kod hipotireoze - visoka (iznad 4,3 µIU / ml). Slobodni hormoni, tj. FT3 i fT4, također se određuju iz krvnog seruma. U dijagnozi autoimunih bolesti štitnjače (uključujući Hashimotovu i Graves-Basedowljevu bolest) utvrđuju se također antitijela protiv peroksidaze štitnjače (anti-TPO), antitijela protiv tiroglobulina (anti-TG) i antitijela protiv TSH receptora - hTRAb.
Ultrazvučnim pregledom otkrivaju se čak i promjeri od 2 milimetra, ali ne dopuštaju utvrđivanje jesu li dobroćudne ili zloćudne. Ako ultrazvuk pokaže značajno povećanje štitnjače, liječnik može naručiti rentgen prsnog koša kako bi utvrdio raste li žlijezda prema unutra i oblikuje li retrosternalnu gušu. Ovaj test također pruža informacije o tome komprimira li guša dušnik i jednjak.
Starenje štitnjače - razvoj štitnjače
Razvoj štitnjače započinje u 4. tjednu trudnoće. Luta oko 7. tjedna da bi postigao konačni položaj - na prednjoj površini dušnika. Napravljen je od dva režnja povezana uskim tjesnacem (čvorom). Ponekad postoji i treći režanj - piramidalni. Količina štitnjače u fiziološkim uvjetima ne prelazi 18 ml u žena i 25 ml u muškaraca.
Štitnjača se može povećati tijekom trudnoće, a njezina veličina također varira ovisno o fazi mjesečnog ciklusa žene. Na dodir bi se trebao osjećati mekano, a površina bi mu bila glatka.
Štitnjača iz joda i aminokiselina proizvodi sljedeće hormone: trijodotironin (T3) i tiroksin (T4). Neophodni su za razvoj i rad središnjeg živčanog sustava, srca i reproduktivnog sustava. Hormoni koje stvara štitnjača odgovorni su za pravilan metabolizam, vitku figuru, dobro raspoloženje, kožu i kosu. U štitnjači postoje i stanice koje proizvode kalcitonin.
Problem: štitnjača i žene
Poremećaji štitnjače imaju ogroman utjecaj na reproduktivni sustav. Njezina hiperfunkcija može ubrzati pubertet i uzrokovati da se prva menstruacija pojavi rano, čak i u dobi od 9 godina. U kasnijim godinama može uzrokovati oskudna krvarenja ili čak amenoreju.
Hipotireoza, pak, može odgoditi pubertet i zaustaviti rast. Može izazvati obilne menstruacije, čak i dovesti do anemije. Promovira razvoj sindroma policističnih jajnika, što rezultira anovulacijom i otežanom implantacijom oplođenog jajašca u maternicu. U trudnica, to povećava rizik od pobačaja, preranog rođenja, urođenih oštećenja ili mentalne retardacije djeteta.
O autoru
Pročitajte više članaka ovog autora
