Kaheksija (kaheksija): uzroci, simptomi, liječenje

Kaheksija je stanje ozbiljnog trošenja ljudskog tijela, koje se obično opaža u bolesnika s uznapredovalom fazom kronične bolesti, najčešće karcinoma. Kako prepoznati kachesia? Kako se izvodi liječenje kada se pacijentovo tijelo iscrpi?

Kaheksija (rasipanje tijela) može biti komplikacija same bolesti i dugotrajnog specijalističkog liječenja. Duboka pothranjenost dovodi do značajnog gubitka tjelesne težine, atrofije mišića, slabosti, kao i lošeg stanja, izolacije od okoline i depresije.

U mnogim slučajevima razvoj kaheksije utječe na tijek liječenja bolesnika, značajno smanjuje kvalitetu života i pogoršava prognozu, kao i dovodi do skraćenog vremena preživljavanja i povećava rizik od smrti u bolesnika koji pate od neoplastičnih bolesti.

Sadržaj

1. Kaheksija (kaheksija): uzroci
2. Kaheksija (kaheksija): simptomi
3. Kaheksija (kaheksija): dijagnoza
4. Kaheksija (trošenje tijela): zacjeljivanje
5. Kaheksija (trošenje tijela): komplikacije

Kaheksija (kaheksija): uzroci

Među uzrocima kaheksije prvi se razlikuje karcinom koji dovodi do nedovoljnog unosa hrane, poremećaja apsorpcije i metabolizma.

Značajan gubitak kilograma i ekstremna pothranjenost opažaju se u bolesnika koji pate od karcinoma probavnog sustava (posebno njegovog gornjeg dijela, tj. Raka jednjaka i želuca) i raka gušterače, kao i drugih kroničnih bolesti, i virusnih (virusni hepatitis, AIDS) i one koje dovode do zatajenja bubrega, zatajenja srca ili pluća.

Na to hoće li i kada se razviti ekstremno rasipanje tijela uglavnom utječe vrsta raka, njegovo mjesto, klinički stadij i vrsta terapije koja se koristi u onkološkom liječenju.

Treba imati na umu da značajan gubitak tjelesne težine i nesklonost jesti u kratkom vremenu dovode do pogoršanja zdravlja kroničnog bolesnika, što čak može dovesti do isključenja iz programa lijekova ili odgađanja terapije, a može dovesti i do njegove rane smrti.

Kaheksija (kaheksija): simptomi

Najčešće uočeni simptomi kod oslabljenih pacijenata uključuju nenamjerni, značajan gubitak težine. Pacijenti u poodmakloj fazi kroničnih bolesti često pate od gubitka apetita i želje da jedu čak i svoju omiljenu hranu.

Ponavljane mučnine i povraćanje također nisu pogodni za redoviti unos hrane. Korištenje onkoloških lijekova i kemoterapije mogu utjecati na smanjenje apetita. Često uzrokuju vrlo bolne i teško gutajuće lezije smještene na usnoj sluznici, kao i suhoće i gljivične lezije u njima.

Značajno se smanjuje količina masnog tkiva i gubitak mišićne mase, što je vidljivo kod samog pacijenta i njegove obitelji. Pacijenti s kaheksijom skloniji su infekcijama zbog smanjenog imuniteta.

U ležećih osoba mogu se pojaviti masivne otekline na području stopala, potkoljenica, slabinskog dijela kralježnice i ruku, koje su posljedica nedovoljne opskrbe i pretjeranog gubitka proteina.

Oboljela osoba postaje slaba, pospana, kronično umorna, nema snage ni želje za bilo čim. Ponavljane vrtoglavica, nesvjestica, nesvjestica, lupanje srca i otežano disanje mogu ukazivati ​​na pogoršanje anemije (anemije).

Progresivno gubljenje i gubitak kilograma pogoršavaju mentalno stanje pacijenata. Mnogi oslabljeni pacijenti u poodmakloj fazi kronične bolesti oslanjaju se na svoje njegovatelje ili obitelj u svakodnevnim aktivnostima, depresivni su u raspoloženju, emocionalno su nestabilni i pate od depresije. U takvoj situaciji vrijedi zatražiti pomoć psihologa i razgovor.

Kaheksija (kaheksija): dijagnoza

Kaheksija se procjenjuje na temelju pacijentovog nenamjernog, progresivnog gubitka težine i pratećih kliničkih simptoma. Uz to se mogu provesti laboratorijski testovi za procjenu krvne slike pacijenta, posebno sadržaja eritrocita i leukocita, kao i koncentracije prealbumina, albumina, ukupnih proteina i transferina u krvnom serumu.

Do sada u literaturi nisu opisane studije koje bi omogućile jednoznačnu potvrdu razvoja kaheksije, dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma koje je prikazao pacijent, posebno postotka gubitka težine izmjerenog prije početka bolesti.

Gubitak tjelesne težine veći od 5% u roku od 6 mjeseci smatra se razlogom za zabrinutost, posebno s povezanim gubljenjem mišića i metaboličkim poremećajima.

Ovo je rani simptom poremećaja prehrane i zahtijeva odgovarajući prehrambeni tretman.

Kaheksija (trošenje tijela): zacjeljivanje

Liječenje oslabljenog pacijenta teško je, a temelji se uglavnom na liječenju osnovne bolesti, bilo da se radi o raku ili drugoj kroničnoj bolesti. Međutim, također je potrebno uvesti uravnoteženu, visokoproteinsku i kaloričnu prehranu, a ponekad i farmakoterapiju.

Enteralna prehrana (tj. Kroz gastrointestinalni trakt) je najkorisnija za pacijenta, što uključuje i davanje obroka oralnim putem i uporabu industrijskih tekućih oralnih dijeta, kao i prehranu hranjivom fistulom ili želučanom ili tankom crijevom.

Vrlo je važno da se pacijent u uznapredovalom stadiju kronične bolesti što duže hrani oralno, pa vrijedi voditi računa o dosljednosti obroka prihvatljivih za pacijenta, kao i o okusu i veličini porcija konzumirane hrane.

Osigurajte obroke koje pacijent voli i jede najradosnije, po mogućnosti u malim obrocima, ali često (7-8 puta dnevno). Da biste uspostavili pravilno uravnoteženu prehranu, vrijedi kontaktirati dijetetičara za pomoć i savjet.

Na tržištu postoje i specijalizirani industrijski pripravci i dodaci za hranjenje pacijenata koji odbijaju jesti.

Mogu se koristiti umjesto i između obroka, jer su bogate kalorijama, lako probavljive, visoko probavljive i pružaju tijelu sve potrebne hranjive sastojke. Kontraindikacije za enteralnu prehranu uključuju, ali nisu ograničene na, gastrointestinalnu opstrukciju, crijevnu ishemiju, kao i teški šok i malapsorpciju.

Kad enteralna prehrana postane neadekvatna, treba razmotriti dodavanje parenteralne prehrane terapiji. Sastoji se u isporuci hranjivih sastojaka u obliku posebno pripremljene smjese izravno u krvotok.

U tu svrhu koriste se intravaskularni kateteri, umetnuti u središnje ili periferne vene, kao i arteriovenske fistule. Prehrana iscrpljenog bolesnika također može biti podržana farmakoterapijom, koja se uglavnom sastoji u primjeni lijekova koji potiču apetit, kao i tvari koje djeluju antiemetički i ubrzavaju crijevni prolaz.

Ne treba zaboraviti na rehabilitaciju i redovite tjelesne vježbe prilagođene intenzitetu pacijentovih sposobnosti. Sprječavaju dekubitus, kontrakture i atrofiju mišića.

Kaheksija (trošenje tijela): komplikacije

Pacijent s kaheksijom često ne može nastaviti prethodno planiranu terapiju kronične bolesti ili onkološko liječenje zbog povećanog rizika od po život opasnih komplikacija primijenjenih sredstava, kao i zbog njihove smanjene učinkovitosti.

Pretjerani gubitak kilograma kod pacijenta koji se bori s rakom također smanjuje prognozu oporavka. U takvom slučaju terapija lijekovima obično se prekida i svaki se kirurški postupak odgađa dok se pacijentovo kliničko stanje ne popravi.