Kortikotropin (ACTH, adrenokortikotropni hormon): uloga, norme, porast i pad

ACTH, poznat i kao adrenokortikotropni hormon ili kortikotropin, peptidni je hormon koji proizvode kortikotropne stanice prednjeg dijela hipofize. Koja je uloga ACTH? Koji je njegov ispravan nivo? Koji je rizik od viška ili nedostatka kortikotropina?

Kortikotropin (ACTH, adrenokortikotropni hormon) sastoji se od 39 aminokiselina, ima molekulsku masu 4500 i pripada skupini peptida koji nastaju od prekursora, tzv. proopiomelanokortin (POMC), u procesu post-translacijske proteolize, zajedno s β-endorfinom, lipotropinom (LSH) i melanotropinom (MSH). Trofični je hormon za pojas i retikularne slojeve nadbubrežnih žlijezda.

Izlučivanje ACTH regulirano je kortikoliberinom (CRH), hormonom koji oslobađa hipotalamični kortikotropin i kortizolom izvedenim iz kore nadbubrežne žlijezde negativnim povratnim informacijama. To je sinonim za činjenicu da nedostatak kortizola stimulira, a višak inhibira lučenje CRH i ACTH.

Uz to, povećava se izlučivanje ACTH iz hipofize tijekom stresa uzrokovanog emocionalnim čimbenicima, psihološkim čimbenicima, traumom, infekcijama, teškim bolestima, operativnim zahvatima ili hipoglikemijom.

Vrijedno je znati da se adrenokortikotropni hormon luči pulsativno, u tzv dnevni ritam. To znači da je njegova najveća koncentracija prisutna ujutro (neposredno prije buđenja), a zatim opada kako dan odmiče, a najnižu koncentraciju doseže navečer.

ACTH regulira funkciju kore nadbubrežne žlijezde - utječe na lučenje glukokortikosteroida, nadbubrežnih androgena i, u manjoj mjeri, na lučenje mineralokortikosteroida.

Povećanje izlučivanja ACTH javlja se u:

• primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest)
• Cushingova bolest (adrenokortikotropni adenom koji autonomno proizvodi prekomjerne količine ACTH)
• Nelsonov sindrom (adrenokortikotropni adenom, koji stvara prekomjerne količine ACTH, nastalog nakon bilateralne adrenalektomije)

Primjećuje se smanjenje izlučivanja ACTH:

• u bolesnika s tumorima nadbubrežnih žlijezda koji proizvode kortizol (tzv. Cushingov sindrom)
• u toku sekundarne (hipofizne) insuficijencije nadbubrežne žlijezde

Na kraju, vrijedno je spomenuti da kronična prekomjerna stimulacija kore nadbubrežne žlijezde ACTH dovodi do njene hipertrofije i hiperplazije, dok nedostatak ACTH uzrokuje atrofiju nadbubrežne žlijezde.