Kratkovidnost ili kratkovidnost jedna je od najčešćih refrakcijskih oštećenja oka. U svijetu s tim živi preko milijardu ljudi, a manje od polovice ih liječi. Koji je taj nedostatak? Može li se to uspješno ispraviti?
Kratkovidost je vizualna mana u kojoj su genetski i okolišni čimbenici uključeni u njezin razvoj, a njegova uloga s godinama postaje sve važnija. U fiziološkim uvjetima slika se idealno stvara na mrežnici zahvaljujući sustavu loma oka. Kratkovidost se javlja kada slika nije formirana na mrežnici, već ispred nje. To je možda zato što rožnica ili leća previše lome svjetlost ili je očna jabučica predugačka (što je najčešći uzrok).
Koji su poznati uzroci miopije?
Kratkovidnost se može naslijediti na mnogo načina, ali kako je broj slučajeva kratkovidnosti neprestano i sustavno rastao od 1950-ih, vjeruje se da su čimbenici okoliša glavni uzrok miopije. Vizualni rad izbliza, poput čitanja, pisanja i rada na računalu, smatra se glavnim uzrokom bolesti, kada se kao rezultat pretjeranog "pretjeranog naprezanja" očiju dogodi kompenzacijsko produljenje očne jabučice.
Koji su simptomi kratkovidnosti?
Ljudi koji pate od miopije vidjet će izbliza, ali udaljeni će im predmeti biti zamagljeni i mutni. Što je bolest naprednija, to se udaljenost na kojoj pacijenti mogu vidjeti vidljivija smanjuje. Kratkovidnost često trepće gledajući u daljinu, čineći sliku na mrežnici manje ometanom i oštrijom. Osim poremećaja vida, u očnim jabučicama mogu postojati i glavobolje, osjećaj napetosti i umora.
Vrste kratkovidnosti ovisno o uzroku
Ovisno o uzroku, možemo razlikovati nekoliko vrsta kratkovidnosti:
- aksijalna kratkovidnost - najčešći tip, povezan s pretjeranom duljinom očne jabučice; obično se razvija tijekom puberteta;
- kratkovidnost zakrivljenosti - javlja se kada su elementi u refrakcijskom sustavu oka previše konveksni i duljina očne jabučice je unutar norme; to mogu biti urođeni poremećaji, ali su češći kao prolazno stanje povezano s akomodacijskim grčem (prekomjernim stezanjem cilijarnog mišića) koji se javlja spontano ili s određenim lokalnim lijekovima poput pilokarpina
- lomna kratkovidnost nastaje kad je struktura optičkog sustava ispravna, ali se njegova refrakcijska snaga povećava; najčešće se odnosi na leću koja se može zamutiti kao rezultat različitih procesa bolesti, ponekad tijekom uznapredovalog dijabetesa
Vrste kratkovidnosti ovisno o težini
Kratkovidnost dijelimo prema stupnju napredovanja. Stupnjevi se određuju jačinom raspršujuće leće potrebne za ispravljanje dotičnog nedostatka, mjerenom u dioptrijama. Stoga možemo razlikovati tri vrste kratkovidnosti:
1. Niska kratkovidnost, takozvana vezana uz školu - obično se pojavljuje u djetinjstvu, postupno se povećava u adolescenciji i doseže svoj maksimum kod žena između 15 i 17 godina, a kod muškaraca nešto kasnije - između 18 i 20 godina . Ovaj stupanj ne prelazi razinu od -3,0 D.
2. Prosječna kratkovidnost je u rasponu od oko -4,0 D do -6,0 D, maksimalno -8,0 D.
3. Visoka kratkovidnost obično započinje vrlo rano u djetinjstvu ili čak u djetinjstvu, a razvija se do te mjere tijekom života da ponekad dosegne i preko -8,0 D.
Visoka i vrlo visoka kratkovidnost je defekt koji je najčešće genetskog porijekla, obično popraćen značajnim produljenjem očne jabučice i progresivnim degenerativnim promjenama. Očna jabučica koja je u fiziološkim uvjetima blizu kugle ovdje postaje gotovo cilindrična. Stoga se na stražnjem polu očne jabučice često razvijaju vrlo napredne atrofične promjene mrežnice, žilnice i staklastog tijela. Rizik od odvajanja mrežnice značajno se povećava, a oštrina vida značajno smanjuje, što često dovodi do sljepoće. U Marfanovom sindromu kratkovidnost često doseže desetak ili čak nekoliko desetaka dioptrija, naravno sa znakom "-".
Kako se dijagnosticira kratkovidnost?
Pacijenti se najčešće sami javljaju oftalmologu kada osjete pogoršanje vida. Veći je problem u maloj djeci koja sama ne prijave oštećenje vida, a odgovornost tada snose roditelji koji bi trebali brzo reagirati. Ponekad kratkovidnost koegzistira s genetskom bolešću, tada se dijagnoza postavlja vrlo rano, zajedno s drugim poremećajima koji mogu pratiti bolest na toj osnovi.
Za dijagnosticiranje kratkovidnosti potreban je oftalmološki pregled. Postoji subjektivna metoda proučavanja refrakcijske pogreške koja se temelji na Dondersovom pravilu. Tijekom ovog pregleda pacijentov se vid korigira dok gleda u daljinu lećama koje ometaju, počevši od najslabijih, postupno povećavajući njihovu snagu. Najslabija leća koja ometa pažnju koja vam omogućuje da jasno vidite mjera je kratkovidnosti. Međutim, Dondersova metoda može zavarati u slučaju grča akomodacije i kod djece i mladih koji su fiziološki prilagodljiviji nego inače. U ovom slučaju, s dalekovidošću, snažna prilagodba rezultirat će očitom kratkovidnošću, što će rezultirati netočnim liječenjem.
Druga metoda za izbjegavanje takvih pogrešaka je skiaskopija (poznata i kao retinoskopija), što je objektivno ispitivanje. Da bi se ovaj pregled pravilno obavio, mora se ukinuti smještaj u pregledanom oku, to je takozvana farmakološka paraliza smještaja ili cikloplegija. Cikloplegija se provodi najčešće uz uporabu tropikamida, atropina i ciklopentolata (uglavnom u djece). Tijekom skijaskopije liječnik projicira zraku svjetlosti na ispitivano oko, a zatim dok se aparat kreće, promatra smjer kretanja crvenog svjetla s fundusa, što se može vidjeti u zjenici. U kratkovidnosti su ti smjerovi međusobno suprotni. Nakon takvog pregleda, širenje zjenice može dovesti do kratkotrajnog smanjenja vidne oštrine ili fotofobije.
Kratkovidnost: Liječenje
Kratkovidnost se liječi konkavnim difuznim lećama. Najstarija i najpopularnija metoda je metoda naočala. Leće postavljene ispred oka u ovom slučaju smanjuju sliku prema svojoj snazi. Kod odraslih se ne mogu koristiti naočale s razlikom snage veće od 2,0 D između leća, jer bi veličina slike formirane na mrežnici trebala biti jednaka ili vrlo slična na oba oka. Što onda učiniti u takvoj situaciji? Oko koje "bolje vidi" treba ispraviti u potpunosti i na najbolji mogući način, a u drugom upotrijebiti najjače moguće leće, ali dovoljno da se pridržava gornjeg pravila. Naočale bi trebale biti udaljene 12 milimetara od središta rožnice. U djece treba koristiti lagane naočale koje se ne lome. Također morate posvetiti puno pažnje odabiru odgovarajućih okvira. U djeteta nos i leđa još nisu u potpunosti razvijeni, pa bi trebalo koristiti okvire s mekanim i fleksibilnim sljepoočnicama kako bi leća ostala rožnice konstantnom.
Kontaktne leće sve više koriste pacijenti koji ih najčešće biraju iz estetskih razloga. Za visoku kratkovidnost leće su preferirana opcija liječenja jer imaju malo utjecaja na promjenu veličine slike koja se stvara na mrežnici. Uz to, kontaktne leće, za razliku od naočala, ne sužavaju vidno polje. Međutim, ova metoda ima svojih nedostataka. Neki pacijenti razvijaju konjunktivne ili rožnične komplikacije, poput konjunktivitisa, mehaničkih ogrebotina rožnice, oštećenja od dugotrajnog nošenja leća, a ponekad čak i ulceracije rožnice. Stoga je pravilna higijena i njega leća i samih očiju vrlo važna u ovoj metodi.
Kratkovidnost se može liječiti ortokorekcijom. Sastoji se u izravnavanju zakrivljenosti središnjeg dijela rožnice posebnim lećama koje se noću nose. Dobiveno izravnavanje traje cijeli dan nakon uklanjanja leća. Ova se metoda može koristiti i kod djece i kod odraslih.
Dostupne su i razne kirurške metode koje se, ovisno o centru, razlikuju u pogledu napretka i inovacija. To su uglavnom laserske operacije koje su dizajnirane da modificiraju oblik rožnice, poput keratotomije, refraktivne fotokeratektomije, LASEK ili LASIK. Međutim, ne može se svatko podvrgnuti takvoj terapijskoj metodi. Laserska refrakcijska operacija kontraindicirana je u sljedećim situacijama:
- keratokonus
- dob mlađa od 18 godina (osim specifičnih indikacija)
- mala debljina rožnice (najčešće <500 um)
- ponavljajući konjunktivitis i keratitis
- autoimune sistemske bolesti
- teški sindrom suhog oka
Je li moguće izbjeći kratkovidnost?
Kratkovidnost je pošast našeg vremena. Treba imati na umu da nas uvođenje nekoliko pravila u naš život, kojih ćemo se sustavno držati, može zaštititi od ove bolesti (to se, naravno, ne odnosi na genetsku miopiju, koju ne možemo izbjeći). Bitna je dobra higijena vida. Morate se držati odgovarajuće udaljenosti od knjige ili računala do očiju, paziti na pravilno osvjetljenje i ne čitati dok ležite. Vrlo je korisno raditi neke vježbe opuštanja dnevno, poput opuštenog gledanja u udaljenu točku nekoliko minuta. Kratkovidnost se mora sjetiti redovito posjećivati oftalmologa, jer slabo liječena ili zanemarena kratkovidnost može uzrokovati glavobolju, suzenje, upalu ruba kapaka, suhu konjuktivu i, posljedično, napredovanje bolesti.
-do-wiczenia-mini-kegla---jak-ich-uywa.jpg)
