Većina mladih i seksualno aktivnih bolesnika koji imaju čir na genitalnom ili perianalnom području imaju herpes ili sifilis. U nekim slučajevima može doći i do superinfekcije. Učestalost svake infekcije različita je prema zonama. Nisu svi genitalni ulkusi uzrokovani spolno prenosivim bolestima.
Najčešći uzroci
- U 70-80% slučajeva radi se o genitalnom herpesu
- U 5% sifilisa
- U 1% je šancroid
Ostali uzroci
- Veneralni limfogranulom
- Inguinalni granulom
- Trauma (npr. Tijekom odnosa ili zatvaračem)
- kandidijaza
- Vulvitis ili nespecifični balanitis
- psorijaza
- Behčetova bolest
- Reiterova bolest
- Neoplazme ili karcinomi
- Fiksni osip
- Nepoznat ili idiopatski uzrok
Dijagnoza uzroka nije uvijek postignuta
U otprilike jednoj trećini slučajeva etiološka dijagnoza se ne postiže. Sve čireve na anusu ili genitaliju treba smatrati herpetičkim ili sifilitičkim dok se drugačije ne dokaže.
U 25% bolesnika potvrdna dijagnoza nije postignuta nakon laboratorijskih ispitivanja.
Što treba učiniti prije genitalnog čira?
Uvijek trebate zatražiti lutealnu serologiju (sifilis) i pregled tamnog polja (ako je dostupan) ili izravnu imunofluorescenciju za Treponema pallidum.
Moramo također obaviti kulturu (u posebnim medijima) ili antigenski test na herpes i izvršiti kulturu za H. ducreyi.
Zatražite serologiju HIV-a (prisutnost genitalnih ulkusa znači povećani rizik od infekcije HIV-om) i hepatitisa.
