Diuretici (diuretici) - primjena i način djelovanja

Diuretici ili diuretici ili natriuretici utječu na količinu proizvedenog urina i rad bubrega. Primarno se koriste u liječenju hipertenzije, ali ne samo. Provjerite koje vrste diuretika postoje i indikacije za njihovu upotrebu. Koje su kontraindikacije za uporabu diuretika i s kojim lijekovima može opasno komunicirati.

Sadržaj

1. Diuretici: vrste
2. Diuretici: nuspojave
3. Diuretici i trudnoća
4. Diuretici: uporaba u djece
5. Diuretici: kontraindikacije
6. Diuretici: interakcije
7. Diuretici i prehrana
8. Diuretičko bilje

Diuretici (diuretici, diuretici, natriuretici) su pripravci koji povećavaju diurezu. S druge strane, diureza je volumen urina koji se izlučuje izravno na bubrege.

Diuretici potiču izlučivanje natrija, a time - ubrzavaju izlučivanje vode.

Diuretski lijekovi su vrlo vrijedna sredstva koja utječu na arterijsku hipertenziju. Te vrste pripravaka nazivaju se antihipertenzivnim lijekovima.

Uz liječenje hipertenzije, koriste se za pomoć kod bolesti kao što su:

• zastoj srca
• zatajenja bubrega
• oticanje različitog podrijetla
• upala mokraćnog sustava

Obično se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima.

Diuretici: vrste

Diuretike dijelimo na:

1. Blagi diuretici - ova skupina uključuje: osmotski aktivne diuretike, diuretike koji štede kalij i inhibitore karboanhidraze

• Inhibitori karboanhidraze (diuretici s niskom učinkovitošću) - u ovu skupinu spada acetazolamid - koji se uglavnom koriste u liječenju glaukoma. Diuretska svojstva acetazolamida traju do 3 dana - nakon tog vremena prestaje imati diuretski učinak.
• Osmotski aktivni diuretici - koriste se prije dijagnostičkih postupaka debelog crijeva, koriste se u liječenju trovanja i zatvora, kao i za smanjenje intrakranijalnog i očnog tlaka.
• Predstavnik ove skupine je manitol koji djeluje tako što povećava osmotski tlak u izvanstaničnoj tekućini i premješta vodu iz unutrašnjosti stanica u intersticijsku tekućinu i plazmu. Povećava izlučivanje natrija i klorida. Brzo se izlučuje iz tijela.
• Diuretici koji štede kalij - uglavnom se koriste u liječenju hipertenzije, ali imaju ograničenu učinkovitost. Njihovo djelovanje je inhibiranje procesa izmjene natrija u kalij u distalnom tubulu nefrona. Dakle, ti lijekovi povećavaju izlučivanje urina, ali ne smanjuju razinu kalija. Najčešće se koriste kao dodatak diuretičkoj terapiji drugim diureticima.

2. Umjereni diuretici: tiazidi i lijekovi slični tiazidima

Najstarija skupina diuretika su tiazidi, koji se koriste kod arterijske hipertenzije, liječenja zatajenja srca, arterijske hipertenzije, ciroze jetre, bubrežnih kamenaca i kroničnih bubrežnih bolesti.

Freis je 1957. objavio preliminarne rezultate koji pokazuju antihipertenzivnu djelotvornost klortiazida. Uskoro se na tržištu pojavio pripravak hidroklorotiazid koji već nekoliko desetljeća igra značajnu ulogu u liječenju hipertenzije.

Primjeri tiazidnih diuretika su indapamid ili spomenuti hidroklorotiazid. Inhibiraju reapsorpciju kloridnog iona.

Njihov je učinak stoga izlučivanje vode i natrija, ali nažalost uzrokuju i značajan gubitak kalija i magnezija te inhibiraju izlučivanje kalcija. Uz to, prema istraživanjima, opuštaju glatke mišiće krvnih žila.

3. Jaki diuretici - diuretici u petlji

Petlji diuretici koriste se za liječenje:

• visoki krvni tlak
• ciroza jetre
• oteklina
• zastoj srca
• akutno i kronično zatajenje bubrega
• ascites

Petlji diuretici su najmoćniji diuretici. Djeluju u Henleovoj petlji (dijelu bubrega), inhibirajući transport natrijevih i kloridnih iona. To povećava izlučivanje vode i natrija.

To uključuje derivate sulfonamida, npr. Furosemid, a također i derivate fenoksioctene kiseline, tj. Etakrinske kiseline.

Petlji diuretici prvi su lijek u hitnim situacijama, kada je gotovo potrebno odmah smanjiti količinu tekućine koja cirkulira u tijelu. Stoga je najčešće njihova upotreba kratkoročna.

Diuretici: nuspojave

Najčešće nuspojave uključuju:

• abnormalni srčani ritam
• gastrointestinalni poremećaji
• previše gubitka kalija (hipokalemija) - očituje se u bržem umoru, mišićnoj slabosti
• pretjerani pad krvnog tlaka
• nedostatak magnezija (hipomagneziemija) - uzrokuje tjelesnu slabost, bolne grčeve mišića
• povećana razina mokraćne kiseline (hiperurikemija)
• poremećena tolerancija glukoze, što otežava kontrolu razine u krvi, što je posebno važno kod dijabetičara
• često mokrenje (to može trajati nekoliko sati nakon uzimanja lijeka)
• vrtoglavica
• poremećaji muške potencije
• suha usta

Diuretici i trudnoća

Treba imati na umu da su diuretici kontraindicirani u trudnica, posebno u ranoj fazi. Mogu prouzročiti smanjenje količine plodne vode, što može ugroziti bebu u razvoju.

Ovi se lijekovi smiju koristiti tijekom trudnoće samo ako očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus.

Koriste se samo kratko i pod posebnim liječničkim nadzorom.

Diuretici: uporaba u djece

Ovi se lijekovi mogu koristiti i kod djece i starijih osoba. Međutim, potrebna im je pojedinačna doza i sustavna kontrola razine elektrolita u tijelu.

Treba imati na umu da bez obzira na to obuhvaća li liječenje dijete ili odraslu osobu - doziranje određuje liječnik, a svim promjenama u količini uzete tvari mora prethoditi prethodno savjetovanje.

Diuretici: kontraindikacije

• ozbiljno zatajenje bubrega
• giht
• značajan poremećaj elektrolita
• dijabetes, intolerancija na ugljikohidrate
• metabolički sindrom (nazvan sindrom X)
• ozbiljno zatajenje jetre
• trudnoće i dojenja

Diuretici: interakcije

Diuretici mogu komunicirati s drugim lijekovima koje pacijent uzima, stoga je potrebno obavijestiti liječnika o svim poduzetim pripravcima, uključujući one koji se izdaju bez recepta, na primjer:

Tiazidni diuretici međusobno djeluju:

• s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (npr. s ibuprofenom) - diuretski učinak diuretika je oslabljen
• s glikozidima digitalisa - diuretici povećavaju toksičnost glikozida
• s antidijabetičkim lijekovima - učinci ovih lijekova su slabiji, pa je stoga teško kontrolirati razinu glukoze u krvi
• s određenim antiaritmijskim lijekovima (amiodaron, sotalol) - u bolesnika s niskom razinom kalija povećan je rizik od opasnih srčanih aritmija
• sa sedativima i alkoholom - moguća hipotenzija (hipotenzija)

Diuretici koji štede kalij međusobno djeluju:

• s diureticima koji štede kalij, lijekovima i dodacima koji sadrže ovaj element, inhibitorima konvertaze - povećava se rizik od hiperkalemije
• s drugim antihipertenzivnim lijekovima - pojačavanje učinaka tih lijekova, što može dovesti do značajnog pada krvnog tlaka, čak i opasnog po život
• s litijevim solima - povećava se rizik od toksičnosti litija
• s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (npr. ibuprofen) - povećava se vjerojatnost akutnog zatajenja bubrega

Petlji diuretici međusobno djeluju:

• s amninoglikozidnim antibioticima - pojačavanje nefro- i ototoksičnih učinaka antibiotika
• s cefalosporinima - povećana nefrotoksičnost antibiotika
• s litijevim solima - pri visokim dozama povećava se toksičnost ovog elementa
• s glikozidima digitalisa - povećana toksičnost glikozida
• s glukokortikoidima i laksativima - povećavajući rizik od hipokalemije
• s antidijabetičkim lijekovima - diuretici oslabljuju djelovanje tih lijekova

Diuretici i prehrana

Ljudi koji uzimaju diuretike u obliku petlje, poput hidroklorotiazida ili furosemida, mogu patiti od nedostatka kalija u svom tijelu. Peto diuretici povećavaju izlučivanje kalijevih iona kroz bubrege.

Onemogućavanje bolova u mišićima ili grčeva može biti posljedica nedostatka ovog elementa, pa u slučaju bilo kakvih uznemirujućih simptoma, odmah obavijestite svog liječnika koji može preporučiti prehranu bogatu kalijem i magnezijem ili dodatak tim elementima.

Hrana bogata kalijem i magnezijem uglavnom je zeleno povrće, sjemenke mahunarki, banane, rajčica, sok od rajčice, naranče, orašasti plodovi, bundeva, grožđice, repa.

A u bolesnika koji uzimaju diuretike koji štede kalij, koncentracija kalijevih iona u krvi može se povećati, što je jednako opasno kao i njihov nedostatak.

Pretjerano povećanje razine kalija u krvi može se dogoditi kao rezultat nekontroliranog, istodobnog uzimanja ove skupine lijekova, dodataka i drugih proizvoda koji sadrže velike količine ovog minerala.

Diuretičko bilje

Diuretičko bilje omogućava vam da se riješite viška vode iz tijela, a pomažu i u čišćenju od toksina. Koriste se u liječenju:

• određene bubrežne bolesti (uključujući bubrežne kamence)
• cistitis
• oteklina

Prirodni diuretici uključuju:

• kopriva
• korijen ljubica
• lišće breze
• ekstrakt rizoma kaučeve trave
• ekstrakt zelenog čaja
• konjski rep
• lišće medvjetke
• korijen viline
• plod peršina
• najjači od njih - maslačak

Jedna od njihovih glavnih prednosti je činjenica da, kada se koriste prema uputama, djeluju kao diuretik, ali ne izbacuju vrijedne elektrolite iz tijela, ali kao i svi prirodni i farmakološki lijekovi, i ljekovito bilje može izazvati nuspojave, čak i ako se uzima u pogrešnim dozama naštetiti zdravlju.

Predoziranje biljem može dovesti do dehidracije i smanjenja volumena krvi. To je posebno opasno za malu djecu, trudnice i starije osobe.