Antiepileptični lijekovi su lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije. Koje su vrste antiepileptičkih lijekova i kako djeluju? Kako odabrati pravi lijek za određenog pacijenta? Mogu li se tijekom trudnoće koristiti antiepileptički lijekovi? Koje su nuspojave uzimanja antiepileptičkih lijekova?
Sadržaj
- Kako odabrati prave antiepileptičke lijekove?
- Lijekovi prve i druge linije kod epilepsije i dodatni lijekovi
- Antiepileptični lijekovi i trudnoća
- Klasifikacija antiepileptičkih lijekova
- Lijekovi za epilepsiju nove generacije
- Antiepileptični lijekovi - nuspojave
Antiepileptični lijekovi dizajnirani su kako bi smanjili vjerojatnost napada epilepsije i, ako se napad dogodi, smanje njegov intenzitet.
Epilepsija je neurološka bolest u kojoj se električni impulsi ne prenose između živčanih stanica. Neuroni odgovorni za epilepsiju strukturirani su na isti način kao i normalni neuroni. Razlika je u tome što su njihova bioelektrična svojstva "slomljena". To uzrokuje ispuštanja koja započinju u različitim dijelovima mozga. Najčešće u frontalnim ili sljepoočnim režnjevima, s manjom učestalošću u zatiljnom i tjemenom režnju.
Antiepileptični lijekovi koji se daju mogu djelovati na dva načina:
- može stabilizirati stanične membrane neurona (tj. živčane stanice), što je protivno širenju impulsa
- ili uspostaviti ravnotežu između uzbudnih i inhibicijskih neurotransmitera
Kako se stabilizira stanična membrana? Blokiranjem, obično natrijevih, ionskih kanala ili utjecajem na aktivnost natrij-kalijeve pumpe koja se nalazi u staničnoj membrani. Ovaj proces dovodi do činjenice da neuroni nisu u stanju depolarizirati. Oni također međusobno ne prenose informacije jer nemaju sposobnost induciranja akcijskog potencijala.
S druge strane, djelovanje lijekova koji obnavljaju ravnotežu neurotransmitera je povećanje količine GABA - to je prirodna tvar koja je neurotransmiter koji zaustavlja provođenje impulsa.
Međutim, treba imati na umu da pojava jednog, izoliranog napadaja ne zahtijeva odmah davanje lijekova. Međutim, ako postoji vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti, a to se može procijeniti MRI mozga ili EEG-om, možda će biti potrebno liječenje lijekovima.
Kako odabrati prave antiepileptičke lijekove?
Antiepileptičke lijekove uvijek treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta, a liječnik nakon obavljenog razgovora koji uključuje pitanja o: dobi, spolu, svim popratnim bolestima, trenutnim lijekovima i suplementima te nakon provođenja testova poput krvne slike, jetrenih pretraga i profila bubrega, razine elektrolita Razine glukoze u krvi i opće zdravstvene provjere mogu uvesti liječenje drogama.
Tijekom liječenja, ove parametre također treba sustavno pratiti i reagirati na bilo kakve uznemirujuće promjene.
Za liječenje epilepsije pacijentu se prvo daje najniža doza lijeka, a zatim se postupno povećava. To je istina dok se napadi ne kontroliraju. Takvo djelovanje sprječava fluktuacije razine lijeka u tijelu i omogućuje sprečavanje nuspojava.
Moguće su napadaji unatoč povećanju doze. U takvim situacijama liječnik povećava dozu dok ne postane učinkovita i pacijent je dobro podnosi.
Kad to ne pomogne, liječnik obično odluči promijeniti lijek u drugi iz prve linije.
Lijekovi druge linije uvode se samo ako raniji ne pomažu, a pacijent ne može normalno funkcionirati.
Lijekovi prve i druge linije kod epilepsije i dodatni lijekovi
Lijekovi prve linije
- topiramat
- lamotrigin
- valproična kiselina
- karbamazepin
Lijekovi druge linije
- gabapentin
- pregabalin
- tiagabin
- fenitoin
- levetiracetam
- klobazam
Ostali lijekovi
- acetazolamid
- primidon
- fenobarbital
- klonazepam
Antiepileptici se uvijek moraju uzimati sustavno. Nemojte sami smanjivati ili povećavati doze i ne prekidajte liječenje. Da bi se u tijelu dobila najoptimalnija doza lijeka, treba sustavno pratiti razinu antiepileptika u krvi.
Ako se pojave znakovi toksičnosti, a liječenje je neučinkovito zbog rezistencije na lijek ili pacijentovog zanemarivanja liječničkog recepta, bit će preporučljivo odrediti razinu lijekova u krvi.
Kako prepoznati simptome toksičnosti? Tu prije svega spadaju gastrointestinalni poremećaji, kao i poremećaji svijesti.
Antiepileptični lijekovi i trudnoća
Žene s epilepsijom koje mogu ili žele zatrudnjeti moraju biti upoznate s povećanim rizikom od ozbiljnih urođenih oštećenja povezanih s bolešću i upotrebom antiepileptičkih lijekova.
U Velikoj Britaniji se od 1996. vodi registar trudnoće koji obuhvaća sve trudnice koje uzimaju antiepileptičke lijekove.
Podaci pokazuju da su ozbiljne urođene mane najčešće kod potomaka bolesnika koji uzimaju valprojsku kiselinu i onih koji dobivaju kombiniranu terapiju.
Također pročitajte:
- Trudnoća s epilepsijom
Klasifikacija antiepileptičkih lijekova
- derivati dibenzoazepina
Njihov je zadatak stabilizirati membrane neurona (blokiranjem natrijevih kanala). Oni također inhibiraju širenje impulsa otpuštanjem releja koji imaju takva svojstva. Derivati dibenzoazepina uključuju:
- oksikarbazepin
- karbamazepin
- lorazepam
- klonazepam
- dijazepam
Derivati benzodiazepina povećavaju učinak drugih hipnotika i reagiraju s relaksantima mišića. Štoviše, oni mogu učiniti da se osjećate umorno i pospano te mogu biti ovisni. Derivati benzodiazepina ne mogu se kombinirati s drogama i alkoholom.
Sulfonamidi su diuretici, njihovo je djelovanje inhibiranje aktivnosti enzima - karboanhidraze, koji inhibira proizvodnju vodikovih iona i inhibira resorpciju natrijevih iona u bubrežnim tubulima.
Gubitak natrijevih iona očituje se povećanjem izlaza urina, također stabilizira stanične membrane uklanjanjem viška iona iz tijela.
- zonisamid
- sultiam
- derivati uree
Blokiraju natrijeve kanale, smanjujući natrijevu propusnost neuronske membrane. Najčešće korišteni pripravak je fenitoin koji je učinkovit kod djelomičnih i generaliziranih napadaja. Lako se čita iz krvotoka u mozak. Nakon intravenske primjene, njegova koncentracija u krvi vidljiva je i nakon nekoliko minuta. Potrebno je pratiti liječenje ovim sredstvom zbog mogućnosti predoziranja i neurotoksičnih simptoma.
- imidi
To su lijekovi koji blokiranjem kalcijevih kanala u neuronima sprečavaju oslobađanje kateholamina i širenje impulsa.
Ove vrste lijekova uključuju:
- etilfenamid
- etosuksimid
- derivati benzodiazepina
Derivati benzodiazepina djeluju sedativno, anksiolitički, antikonvulzivno i opuštajuće u mišićima.
Ove vrste lijekova oponašaju djelovanje endozepina, koji su spojevi koji se prirodno nalaze u središnjem živčanom sustavu. Zahvaljujući njima, olakšan je prijenos GABAergika.
Smatraju se lijekovima koji zaustavljaju epileptične napadaje. Zahvaljujući njima, kontrakcije lica su blaže, a vrijeme konvulzija skraćeno. Derivati benzodiazepina koriste se kod osoba s mioklonskim napadajima. Ove vrste lijekova uključuju, ali nisu ograničene na:
- sulfonamidi
- lijekovi sa strukturom sličnom GABA
- gabapentin - veže se na proteinski receptor u CNS-u, povećava i proizvodnju i otpuštanje GABA, iako nije potpuno poznato kako; kao rezultat toga, poboljšava se GABAergička vodljivost i inhibira bioelektrična aktivnost neurona; gabapentin je analog GABA;
- vigabatrin - blokira razgradnju GABA, što povećava njegovu koncentraciju; vigabatrin je inhibitor GABA-aminotransferaze;
- drugi lijekovi za epilepsiju
- lamotrigin - njegova je uporaba usmjerena na smanjenje koncentracije glutamata (pobudnog neurotransmitera) blokiranjem natrijevog kanala;
- levetiracetam
- valproati - njihova upotreba dovodi do stimulacije enzima GABA neophodnih za biosintezu. Valproati uključuju, između ostalog valproična kiselina, valpromid, magnezijev valproat
- odabrani barbiturati, npr. fenobarbital, benzobarbital, metilfenobarbital
U malim dozama barbiturati djeluju smirujuće, stavljajući pacijenta u stanje lagane euforije i opuštenosti. Korištenje visokih doza može pogoršati ovo stanje. Pacijent je tada jako uzbuđen, ima problema s pamćenjem i poremećenu motoričku koordinaciju.
Derivati barbiturica vrlo izazivaju ovisnost, pa bi terapija njima trebala biti što kraća, a primijenjene doze trebaju biti što niže i samo pod nadzorom liječnika. Nije uvijek uspješno, stoga pacijenti zahtijevaju sve veće doze lijekova. Ovisnost jako otežava prestanak uzimanja droge. Tada se pojavljuje sindrom povlačenja, koji se očituje, između ostalog. bolovi u želucu, halucinacije i napadaji. Iznenadni prekid primjene ove vrste lijekova može biti fatalan.
Te se vrste lijekova također ne mogu kombinirati s alkoholom, jer mogu dovesti do kolapsa.
Barbiturati smanjuju učinak kontraceptiva, hipoglikemijskih lijekova i antikoagulansa.
Antiepileptični lijekovi barbiturata komuniciraju s mnogim lijekovima. Slabe učinak antikoagulansa, hipoglikemija i kontraceptiva. Barbiturati, pak, povećavaju učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Lijekovi za epilepsiju nove generacije
To su pripravci koji se mogu koristiti kod osoba koje su zakazale druge lijekove. Daju se i trudnicama, ali tek nakon što se izvrše odgovarajući testovi. Mogu povećati vjerojatnost fetalnih malformacija.
Najčešći pripravci koji pripadaju ovoj skupini su: lamotrigin i vigabatrin.
Antiepileptični lijekovi - nuspojave
Hoće li i koji antiepileptični lijekovi izazvati nuspojave, ovisi o pojedinačnom pacijentu i o tome kako njegovo tijelo reagira na lijekove.
Ako su nuspojave uzrokovane antiepileptičkim lijekovima, obično su blage i započinju kad pacijent započne liječenje i kada se poveća doza. Najčešće nuspojave su:
- gastrointestinalne tegobe
- poremećaji pamćenja i koncentracije
- mentalno usporavanje
- pretjerana sedacija
- promjene raspoloženja
- vrtoglavica
Nuspojave povezane s dozom nestaju nakon što se doza smanji.
Ostale nuspojave lijekova za epilepsiju:
- anemija
- kožne alergije
- impotencija
- zatajenje jetre
- zatajenja bubrega
- suha usta
- debljanje
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
