Lorafen je psihotropni lijek koji sadrži jedan od benzodiazepina - lorazepam. Ova se mjera prvenstveno koristi za upravljanje anksioznošću. Iako je Lorafen učinkovit u ublažavanju tjeskobe, liječnik nije lijek koji propisuje svima koji pate od ovih poremećaja. To je zbog iz činjenice da postoji rizik od ovisnosti o lorazepamu. Pa koliko je sigurno korištenje Lorafena i koje su potencijalne nuspojave lijeka? Mogu li Lorafen uzimati svi pacijenti koji pate od tjeskobe?
Djelatna tvar Lorafena je lorazepam, tvar koja pripada skupini benzodiazepina. Lorafen je dostupan u obliku dražeja koji sadrže 1 ili 2,5 miligrama lorazepama. Pripravak se može kupiti samo na recept. Glavni učinci Lorafena su sedativ i anksiolitik, osim toga, sredstvo ima i antikonvulzivne i miorelaksantne (opuštajuće mišiće) učinke.
Lorafen - mehanizam djelovanja lijeka
Lorazepam, poput ostalih benzodiazepinskih sredstava, djeluje utječući na GABA-A receptore u mozgu. Nakon što se lorazepam pridruži tim strukturama, afinitet gama-aminobuterne kiseline (GABA) raste. Kombinacija GABA sa svojim receptorima uzrokuje protok kloridnih iona u živčane stanice - to dovodi do stanja hiperpolarizacije, tj. Smanjene ekscitabilnosti neurona. Lorazepam se apsorbira kroz gastrointestinalni trakt kada se uzima oralno. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi javlja se otprilike dva sata nakon uzimanja. Metabolizira se u jetri, a njegovi se metaboliti kasnije izlučuju prvenstveno mokraćom.
Lorafen - indikacije za uporabu i doziranje lijeka
Dvije su indikacije za uporabu Lorafena:
- liječenje anksioznih poremećaja povezanih s drugim stanjima (npr. bolesti srca),
- liječenje poremećaja spavanja povezanih s tjeskobom.
Kod anksioznih poremećaja preporučena doza lorazepama u početku iznosi 2-3 mg dnevno, moguće je kasnije povećati dozu na 2-6 mg dnevno (u roku od 24 sata može se uzeti najviše 10 mg lorafena). U slučaju ovog problema, lijek se koristi u podijeljenim dozama, tj. Ukupna dnevna doza se dijeli na dvije ili tri manje doze tijekom dana.
Gore spomenute metode doziranja Lorafena primjenjuju se na odrasle i djecu stariju od 12 godina. Postoje tri specifične skupine bolesnika za koje se lijek može ili ne mora koristiti u nižim dozama od standardnih preporučenih doza.
Lorafen se ne koristi u tri skupine bolesnika:
Prva od ovih skupina su djeca mlađa od 12 godina - zbog nedostatka relevantnih studija, uporaba Lorafena se ne preporučuje kod takvih bolesnika. Druga skupina su stariji bolesnici - kod takvih ljudi, zbog povećane osjetljivosti živčanog sustava i promjena u metabolizmu koji se javljaju u tih bolesnika, možda će biti dovoljno upotrijebiti čak polovicu standardnih preporučenih doza lorazepama. Posljednja od posebnih skupina pacijenata su trudnice i dojilje. U bolesnica u prvom tromjesečju trudnoće lijek se ne koristi dok to prijeko nije potrebno - jer Lorafen može naštetiti fetusu. Pripravak mogu koristiti dojilje, ali ako ga uzimaju, trebaju prestati dojiti - lijek, iako u maloj količini, ulazi u majčino mlijeko.
VažnoLorafen - kontraindikacije
Lorafen je kontraindiciran prvenstveno u bolesnika koji su alergični na lorazepam, bilo koji drugi benzodiazepini ili bilo koji drugi sastojak pripravka. Lijek se također ne koristi u bolesnika sa:
- glaukom uskog ugla,
- miastenija gravis (umor mišića),
- respiratorno zatajenje,
- opstruktivna apneja za vrijeme spavanja,
- ozbiljno zatajenje jetre ili bubrega
- akutni napad porfirije,
- simptomi opijenosti alkoholom ili drugim depresivima živčanog sustava.
Lorafen - mjere opreza
Pacijenti koji uzimaju Lorafen ne bi trebali voziti strojeve tijekom liječenja i do tri dana nakon završetka liječenja. Sljedeća je važna informacija da pripravak sadrži laktozu, pa možda nije prikladan za pacijente s intolerancijom na ovaj disaharid - ako sumnjate, obratite se svom liječniku koji propisuje Lorafen.
Lorazepam se ne smije koristiti kao monoterapija u bolesnika s depresivnim poremećajima. Ovdje je potreban oprez da benzodiazepini mogu povećati sklonost ka samoubojstvu kod takvih bolesnika, a postoji i povećani rizik da će pacijent namjerno predozirati Lorafen kako bi počinio samoubojstvo.
Pacijenti ne bi trebali uzimati alkohol dok uzimaju Lorafen. Apstinencija je indicirana zbog činjenice da bi pijenje etilnog alkohola moglo povećati i sedativni učinak lorazepama i povećati rizik od paradoksalnih reakcija nakon benzodiazepina.
Lorafen - interakcije s drugim lijekovima
Pacijenti kojima se daje Lorafen trebaju obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimaju. Ova potreba proizlazi iz činjenice da lorazepam može komunicirati s drugim lijekovima, od kojih neki čak dovode do pojava opasnih po zdravlje.
Najvažnije je reći svom liječniku da uzimate lijekove kao što su:
- opioidna sredstva protiv bolova,
- neuroleptici,
- antikonvulzivi ili antidepresivi,
- tablete za spavanje i antihistaminici (oni mogu povećati depresivni učinak lorazepama na živčani sustav),
- rifampicin,
- karmazepin,
- fenitoin,
- oralni kontraceptivi (ti lijekovi smanjuju učinak lorazepama),
- eritromicin
- ketokonazol,
- disulfiram (ovi pripravci inhibiraju razgradnju lorazepama, što može dovesti do povećanja njegove količine u tijelu).
Nuspojave primjene Lorafena
Najčešće nuspojave Lorafena uključuju:
- somnolencija,
- glavobolje,
- vrtoglavica,
- zbunjenost
- zamagljen vid,
- gastrointestinalne tegobe (npr. mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu),
- slabost mišića.
Mogu se pojaviti i druge nuspojave, poput pada krvnog tlaka, poremećaja funkcije jetre ili alergijske reakcije, ali one se rijetko javljaju kod Lorafena.
Pojave koje se ne mogu zanemariti, a koje se mogu dogoditi i u bolesnika koji uzimaju lorazepam, su paradoksalne reakcije i anterogradna amnezija.
Paradoksalne reakcije su stanja u kojima je nakon uzimanja benzodiazepina učinak očito suprotan onome od stanja smirenosti i opuštenosti - pacijenti tada postaju značajno uzbuđeni, razdražljivi i agresivni. Rizik od paradoksalnih reakcija najveći je u starijih osoba i u bolesnika s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava, a u slučaju njihove pojave Lorafen se mora odmah prekinuti.
Druga od ovih mogućih nuspojava lorazepama je anterogradna amnezija. Stanje amnezije obično utječe nekoliko sati nakon uzimanja lijeka, a rizik od njegove pojave povećava se što je veća doza benzodiazepina. Srećom, moguće je spriječiti pojavu naknadne amnezije nakon lorazepama - u tu svrhu trebate uzeti preparat neposredno prije odlaska u krevet, a zatim osigurati odgovarajući noćni odmor (koji traje oko 7 sati).
ProblemLorafen - rizik od ovisnosti
Obično se pacijentima preporučuje uporaba Lorafena nekoliko do nekoliko dana. Međutim, u opravdanim slučajevima liječenje se može nastaviti četiri ili više tjedana. Takva ograničenja u pogledu trajanja terapije Lorafenom povezana su s rizikom ovisnosti o lijeku. Uz to, tijekom primjene lorazepama može se pojaviti fenomen tolerancije u kojem se tijelo „navikne“ na pripravak i kako bi postiglo učinke lijeka, pacijentu trebaju sve više i više doza.
Rizik od ovisnosti o lorazepamu je veći, što pacijent koristi veću dozu ovog lijeka i što duže traje terapija ovim pripravkom. U slučaju Lorafena, može postojati i mentalna i fizička ovisnost.Manifestacija potonjeg može biti pojava apstinencijskog sindroma (osobito nakon iznenadnog prekida primjene Lorafena), tijekom kojeg može doći do značajne razdražljivosti, poremećaja spavanja, glavobolje, ali i psihomotorne agitacije ili čak psihotičnih simptoma (npr. Halucinacije). Da bi se izbjegla nelagoda uslijed povlačenja, pacijentima se može savjetovati da postupno smanjuju dozu lorazepama i da potpuno prestanu uzimati lijek samo kada su njihove doze Lorafena vrlo niske.
VAŽNO! Zbog potencijalnog rizika od ovisnosti, lorazepam treba propisivati s posebnim oprezom. Povećani rizik od ovisnosti o drogama javlja se, između ostalog, kod ljudi koji su trenutno ili su ovisni o nekoj drugoj supstanci, npr. alkoholu ili drogama. U takvih bolesnika treba razmotriti hoće li im propisivanje Lorafena zaista biti najbolja terapijska opcija ili bi im se trebalo savjetovati da koriste druge lijekove s manjom mogućnošću ovisnosti.
Lorafen - predoziranje
Uzimanje viših od preporučenih doza Lorafena može dovesti do predoziranja lijekom. Ovo se stanje može manifestirati kao:
- jaka pospanost,
- zbunjenost,
- poremećaji govora,
- gubitak svijesti,
- koma.
Prva pomoć kod pacijenta koji je predozirao Lorafen temelji se na pokušajima uklanjanja lijeka prije nego što se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta u krv. U tu se svrhu može provesti ispiranje želuca, bolesnici se mogu liječiti i pripravcima aktivnog ugljena. Ponekad se koristi i specifični benzodiazepinski protuotrov, a to je flumazenil.
