Nekroza se definira kao smrt fragmenta živog organizma pod utjecajem takvih štetnih čimbenika kao što su trauma, ishemija, hipoksija, toksini, kemijska sredstva, bakterije, virusi, zračenje, kao i niska ili visoka temperatura. Koji su uzroci i vrste nekroze? Koja su tkiva najčešće pogođena?
Sadržaj
- Nekroza: koje su promjene u stanici?
- Trombotska nekroza
- Nekroza
- Nekroza sira
- Nekroza enzima
- Gangrena (gangrena)
- Fibrinozna nekroza
Nekroza (nekroza) karakterizira činjenica da može selektivno utjecati i na stanice i na stanice određenog područja tijela. Uz to, potiče upalni odgovor susjednih stanica, što rezultira fagocitozom i uklanjanjem nekrotičnih masa.
Poslušajte koji su uzroci i vrste nekroze. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Nekroza: koje su promjene u stanici?
Sljedeće se promjene događaju mikroskopski u stanici - u početku se ona povećava u veličini, mitohondriji bubre, stanična se jezgra postupno otapa, uslijed poremećaja ionske pumpe, stanica akumulira natrij i vodu, a stanične se organele raspadaju. U završnoj fazi, stanica se otapa.
Makroskopski mrtvo tkivo je homogeno, mutno i žućkasto. Štoviše, njegova se boja može promijeniti ako se dodatno pojave procesi truljenja.
Trombotska nekroza
Najčešća vrsta nekroze je trombotska nekroza, koja je rezultat ishemije tkiva. Tipično je za infarkte koji uključuju sve čvrste organe, osim mozga. Kao rezultat štetnog faktora, strukturni i enzimski proteini stanice su denaturirani.
Uz to se može primijetiti postupni raspad jezgre i citoplazmatskih organela kao rezultat enzimatskog katabolizma.
Ovu nekrozu karakterizira dugotrajna sjena mrtvih stanica u obliku eozinofilnih traka ili kuglica. Vjerojatno se ovdje odvija proces koagulacije bjelančevina u jako zakiseljenom okruženju, što prelazi u inhibiciju litičke aktivnosti enzima.
Ovo stanje obično traje nekoliko dana, nakon čega mrtvo tkivo počinje upijati sve više i više vode i postaje usitnjeno. Leukociti se pojavljuju na mjestu nekroze, a enzimi prisutni u njihovim lizosomima dovode do probave mrtvih stanica. U sljedećem koraku makrofagi fagocitozom uklanjaju mase mrtvih stanica.
Nekroza
U difuznoj nekrozi, kao rezultat enzimatske probave stanica i tkiva, mrtvo tkivo pretvara se u gustu masu. Ova se nekroza odnosi na oštećene stanice središnjeg živčanog sustava uslijed hipoksije.
Može se javiti i tijekom virusnog hepatitisa, u sluznici (posebno želuca i dvanaesnika - tada prethodi nastanku čira), te kod lokalnih bakterijskih i gljivičnih infekcija, jer su ti mikroorganizmi snažni poticaj koji privlači stanice upale.
Otopljeno mrtvo tkivo konačno uklanjaju fagociti. Međutim, vrlo često se dogodi da proces nekroze pokrene akutna upala - tada se formirano mrtvo tkivo pomiješa s velikom količinom neutrofila i ima oblik žute tekućine koja se naziva gnoj.
Nekroza sira
Nekroza sira je specifična vrsta trombotičke nekroze koja se javlja tijekom bolesti kao što su:
- tuberkuloza
- sifilis
- Hodgkinova bolest
- neki karcinomi
Proizvodi se u stanicama bogatim, ne-vaskulariziranim ili slabo vaskulariziranim tkivima i onima koji se liječe toksinima.
Naziv "sirast" nastao je zbog makroskopskog izgleda nekroze koja ima oblik bijelih, lomljivih masa sličnih bijelom siru. Mikroskopski se područja nekroze sastoje od fragmentiranih ili otopljenih stanica zrnaste amorfne strukture.
Ovdje je nekrotično tkivo potpuno uništeno - konture stanica se ne mogu razlikovati. Uz to, u toku tuberkuloze dolazi do granulacije, dok su kod sifilisa nekrotične mase manje krhke zbog nepotpune probave elastičnih vaskularnih vlakana.
Nekroza enzima
Enzimatska nekroza masnog tkiva najčešće pogađa peripankreatično masno tkivo i najčešće je povezana s akutnim pankreatitisom.
Tada aktivirani enzimi gušterače izlaze iz žljezdanih stanica i kanala gušterače, što dovodi do probave parenhima gušterače i okolnog masnog tkiva.
Masne kiseline koje se oslobađaju iz masnog tkiva vežu se s kalcijem, što dovodi do stvaranja vrlo karakterističnih kredno-bijelih područja (tzv. Postupak saponifikacije).
Štoviše, u ovoj nekrozi mogu biti prisutni upalni infiltrati i krvarenja.
Gangrena (gangrena)
Gangrena, inače poznata i kao gangrena, nekroza je u kojoj se odvija proces truljenja. Razvija se kao rezultat infekcije anaerobnim bakterijama roda Clostridium. Dvije su vrste gangrene - suha i mokra.
U suhoj gangreni ishemično, nekrotično tkivo se mumificira (dehidrira) - to zahtijeva odgovarajuće uvjete okoliša, točnije suhi zrak i njegovu odgovarajuću vlažnost.
Nekrotično promijenjeno tkivo isprva je blijedo, a zatim pocrni zbog prisutnosti željeznih sulfida koji nastaju u procesu truljenja. Primjer suhe gangrene vrlo je čest kod osoba s uznapredovalim dijabetesom, tzv dijabetičko stopalo.
Uzrokovana je aterosklerozom i mikroangiopatijom, što rezultira ishemijom. Uz to se vrlo brzo dodaje superinfekcija bakterijama truležima.
Mokra gangrena javlja se u tkivima koja su vrlo vlažna, topla i u kontaktu s vanjskom okolinom (npr. Crijevima, plućima, kožom). Javlja se u obliku gangrene crijeva tijekom njegovog uvijanja ili gangrene zubne pulpe.
Na primjer, u zavoju crijeva, blokira se odljev venske krvi, a arterijska krv se neprestano opskrbljuje. Na kraju se razvija hemoragična nekroza i anaerobne bakterije prisutne u crijevima pokreću proces truljenja.
Specifična vrsta gangrene je plinska gangrena, koja se uglavnom javlja u prljavim ranjenim ranama. Uzrokuju ga bakterije sposobne za proizvodnju plina - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens i Clostridium oedematis maligni.
Rezultirajući plin širi se tkivom u obliku mjehurića - to ubrzava širenje plinske gangrene. Zanimljivo je da su potkožno tkivo i mišići puni mjehurića trulih plinova i krvavog eksudata. Ovdje je također karakteristična pojava pucketanja pod pritiskom.
Fibrinozna nekroza
Posljednja vrsta nekroze je fibrinozna nekroza. Pojavljuje se kao rezultat specifičnih imunoloških reakcija u kojima se kompleksi antigena i antitijela nakupljaju u arterijskoj stijenci. To se događa tijekom mnogih autoimunih bolesti, uključujući multinodularni arteritis.
Karakteristično za ovu vrstu nekroze je prisutnost fibrinoida - amorfne, svijetloružičaste strukture, koja je naslaga koja se sastoji od imunoloških kompleksa i fibrina koji izlazi iz lumena krvnih žila.
