METODE LIJEČENJA Zglobnih injekcija: metotreksat, steroidi, biološka terapija

Za sada se ne može riješiti artritisa. Ali oni se mogu zadržati. Najnovije liječenje artritisa je biološka terapija. Što je to i kada se koristi?

Unatoč napretku u istraživanju reumatizma, nisu svi njezini uzroci potpuno razumljivi. Najpodmuklije su kronične upalne bolesti: reumatoidni artritis (RA), ankilozirajući spondilitis (AS) i psorijatični artritis (PsA). Događaju se kad imunološki sustav, odgovoran za borbu protiv klica i oboljelih stanica u tijelu, odjednom počne nepravilno funkcionirati, a vlastite zdrave stanice pogrešno se prepoznaju kao strane ili oštećene i počnu ih uništavati. To dovodi do upale i posljedično oštećenja zgloba. Te su bolesti uključene u skupinu autoimunih (autoagresivnih) bolesti. Neki stručnjaci kažu da ih mogu uzrokovati jak stres, hormonalni poremećaji ili prehlada. Govori se i o obiteljskim tendencijama, iako reumatizam nije nasljedan. I dok se ne pronađe odgovor na pitanje geneze bolesti, liječnici će uklanjati samo simptome i bolest, a ne i njegove uzroke.

Liječenje artritisa: različita terapija za sve

Kronični artritis popraćen je jakom boli koja postaje nepodnošljiva i može vas isključiti iz vašeg aktivnog života. Bolesnici su stalno pospani, umorni, a to uzrokuje iritaciju, čak i depresiju. Uz to, bolest brzo napreduje i dovodi do trajnih promjena u zglobovima zbog kojih je nemoguće obavljati svakodnevne aktivnosti. S vremenom može napasti srce, pluća, bubrege i živčani sustav. Nažalost, promjene na ribnjaku ne mogu se poništiti. Stoga se liječenje uglavnom odnosi na sprečavanje ili barem odgađanje uništavanja i smanjenje boli. Nažalost, ne postoji zlatna sredina koja bi brzo sve digla na noge. Artritis je nepredvidiva bolest. Svatko se može razviti različito, ponekad s neobičnim simptomima. Svaki organizam također različito reagira na farmaceutske proizvode. Stoga odabir učinkovite terapije može potrajati puno vremena. Osnova su lijekovi koji se odabiru pojedinačno, ovisno o dobi, općem zdravstvenom stanju, težini i tijeku bolesti. Koriste se razne kombinacije i doze pripravaka. Liječenje se mora nastaviti u različitim oblicima tijekom života. Lijekovi koji modificiraju bolest su najvažniji - dizajnirani su da zaustave ili smanje upale. Pomažu u 60-80 posto. Mana im je što s radom počinju tek nakon 2–6 mjeseci i mogu izazvati nuspojave. No budući da su učinci "čekanja čuda" puno opasniji od uzimanja lijekova, uzimajte ih kako je propisano i sustavno pratite svoje zdravlje.

Liječenje artritisa: metotreksat

Zbog svoje visoke učinkovitosti, praktičnosti i relativno rijetkih nuspojava, metotreksat se danas najviše koristi u svijetu. Prvo se preporučio za liječenje leukemija. Sada se daje i kod artritisa, ali u mnogo manjim dozama: 15-25 mg jednom tjedno (kod tumora nekoliko puta više), obično u tabletama. Kontraindikacija je malo: teška oštećenja jetre, alkoholizam, pretilost, trudnoća (žene bi to trebale prekinuti 4-6 mjeseci prije planirane trudnoće, a muškarci 2-3 mjeseca prije). Međutim, zbog dugog popisa nuspojava navedenih u uputstvu, pacijenti se boje ovog pripravka. Stručnjaci vas uvjeravaju da se podaci dani s tabletama odnose na visoke doze koje se koriste u raku. Dakle, ako rizik podijelimo na dozu i učestalost uzimanja lijeka, ispada da je doista mali. Povremeno dolazi do povećanja jetrenih enzima u krvi. Ali samo kada je rezultat 3 puta veći od norme, stručnjak zaustavlja liječenje. Tijekom liječenja morate uzimati folnu kiselinu kako biste spriječili anemiju. Soli zlata vrlo su učinkovite u liječenju RA. Trenutno nisu dostupni na poljskom tržištu, ali najodlučniji pacijenti kupuju ovaj lijek u inozemstvu. Vrlo važna prednost liječenja su dugotrajne, ponekad i dugotrajne remisije bolesti. Nažalost, ti lijekovi često donose komplikacije, uglavnom alergije na kožu, oštećenje koštane srži i bubrega. Ako jedan lijek koji pacijent uzima u punoj dozi ne pomogne, tada liječnik pokušava započeti s drugim lijekom koji modificira bolest. Najčešće se dodaju arehin, ciklosporin ili leflunomid (ovaj se lijek preporučuje na početku liječenja ako pacijent ne može uzimati metotreksat).

Učini to nužno

Stisnite zube i vježbajte!

Nijedan tretman neće biti učinkovit bez svakodnevnog vježbanja koje sprječava kontrakture i poboljšava pokretljivost zglobova, jača mišiće i ublažava bol. Vježbe bi trebao odabrati fizioterapeut, postupno povećavajući intenzitet kako se zdravlje poboljšava. Da biste izbjegli ukočenost i deformacije, pokušajte nekoliko puta dnevno pomaknuti zahvaćeni zglob u najvećoj mogućoj mjeri. Kad zglobovi ne rade, koštane stanice propadaju i degeneracija dolazi ubrzanom brzinom. Čak i kad vam je teško kretati se, budite aktivni. Idite u šetnju, upoznajte ljude. Zatvaranje u četiri zida povećava razvoj bolesti.

Liječenje artritisa: snaga steroida

U razdoblju pogoršanja bolesti, ponekad se malim dozama steroida, obično oralno (10-15 mg dnevno), moraju dodati modificirajući lijekovi. Brzo inhibiraju upalu, donoseći olakšanje (smanjuju otekline, ublažavaju bol). Ali oni imaju brojne nuspojave (npr. Gubitak kostiju, rizik od visokog krvnog tlaka, dijabetes, depresija). Stoga se daju u najnižoj učinkovitoj dozi i postupno je smanjuju čim se poboljša. Kako bi spriječili osteoporozu, ljudi koji uzimaju steroide trebali bi uzimati 800–1000 mg kalcija s 400–800 jedinica vitamina D dnevno.

Pomoći će vam

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) pomažu ublažiti simptome. Iako ih možete kupiti bez recepta, ne biste ih trebali uzimati sami ili povećavati preporučenu dozu sami, jer štete želucu. Kod degenerativnih reumatskih bolesti gelovi i masti sa sličnim učinkom dobro djeluju. Opuštaju mišiće, poboljšavaju pokretljivost zglobova, rade lokalno i ne iritiraju želučanu sluznicu. Međutim, preparati za zagrijavanje ne smiju se koristiti kod artritisa. Stoga, prije upotrebe, morate pažljivo pročitati uputu ili se obratiti liječniku.

Biološka terapija

Ovo je najnoviji, vrlo učinkovit oblik liječenja. Ali zbog visoke cijene, biološki lijekovi preporučuju se onima kojima drugi lijekovi ne pomažu. Terapije se provode u nekim centrima za liječenje reumatizma pod nadzorom iskusnih stručnjaka. Suština liječenja Remicadeom i Enbrelom je blokiranje aktivnosti citokina (proteina koji signaliziraju upalu). Prvi se primjenjuje u bolničkim uvjetima kao kapanje prema shemi: infuzija, sljedeća nakon 2 tjedna, zatim nakon 6 i svakih 8 tjedana. Drugi se pripravak daje subkutano jednom tjedno. Postoje i biološki lijekovi koji uništavaju limfocite koji su uključeni u patogeni proces. U Poljskoj - Mab Thera. Primjenjuje se intravenozno samo dva puta, u razmaku od dva tjedna, poboljšanje traje do 8-9 mjeseci. U Poljskoj se zbog troškova koristi biološki tretman dok se ne postigne poboljšanje (obično lijek počinje djelovati nakon 3 mjeseca), što se određuje na temelju DAS 28 koeficijenta (testira se 28 zglobova). Izračunava se na prilično složen način. Ocjena ispod 2,6 ukazuje na remisiju bolesti, 2,6–3,2 ukazuje na umjerenu aktivnost, a oko 5 znači da je bolest vrlo aktivna. Biološki lijekovi prestaju s indeksom manjim od 2,6. Ako se upala vrati, tretmani se mogu ponoviti.