Najčešće urođene srčane greške u djece i odraslih

Najčešće urođene srčane greške obično se dijagnosticiraju ubrzo nakon rođenja djeteta. Neki od njih predstavljaju prijetnju životu novorođenčeta i zato se liječe kirurški. Međutim, neke urođene srčane greške možda dugo neće pokazivati nikakve kliničke simptome, pa se stoga otkrivaju samo u odraslih. Otkrijte koje su najčešće urođene srčane greške u djece i odraslih.

Najčešće urođene srčane greške su defekt ventrikularne pregrade (VSD) i interatrijski septum (ASD), arteriozni duktus (PDA), kao i koarktacija aorte (CoA), kritična plućna zaklopka (PS) i aortna zaklopka (AS), te Fallotova tetralogija (ToF). Urođene srčane mane uključuju strukturne abnormalnosti u strukturi srca i poremećaje u položaju srca i velikih žila u prsima. Oni utječu na prosječno 1 od 100 djece širom svijeta, bez obzira na zemljopisnu širinu. U Poljskoj su oni jedna od najčešćih urođenih mana i, nakon perinatalnih bolesti, najčešći uzrok smrti novorođenčadi, navodi se u izvješću Zaklade "Dječje srce".

Kongenitalna bolest srca: defekt u ventrikularnom septumu

Suština bolesti je lijevo-desni šant na razini komora - protok krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretkomoru.

Defekt u interventrikularnom septumu spontano se zatvara najčešće tijekom prve 2 godine života. Inače se karakteristični simptomi javljaju i kod djece i kod odraslih. Pretpostavlja se da što su veći defekti u septumu, to su klinički simptomi brojniji. Male promjene ne pokazuju nikakve simptome (samo tijekom auskultacije pacijenta može se čuti šum u srcu - na lijevoj strani i dnu prsne kosti). U odraslih (u oko 10% odraslih bolesnika s urođenom srčanom bolešću), kada se istjecanje (miješanje venske i arterijske krvi) iz lijeve klijetke u desnu poveća, pojavljuju se problemi tijekom hranjenja, a time i - presporo debljanje . Možda ćete primijetiti probleme s disanjem i simptome zatajenja srca. Ponavljajuće se respiratorne infekcije također javljaju u slučaju značajnog istjecanja.

Procjenjuje se da defekt ventrikularne pregrade čini približno 20 posto svih urođenih srčanih mana.

Pročitajte i: GREŠKE SRCA: simptomi. Koji testovi mogu dijagnosticirati srčanu manu? Kardiomiopatija: bolest srčanog mišića Prevencija srčanih bolesti: savjet za zauzeto srce

Kongenitalne srčane mane: defekt u pretkomorskom septumu

Oštećenje atrijskog septuma rezultat je abnormalnosti u razvoju atrijalnog septuma i može se pojaviti u različitim dijelovima septuma. Najčešće se pak pojavljuje na mjestu gdje se nalazi tzv ovalna rupa.

Svakodnevno se u Poljskoj rodi 10 djece sa srčanom manom, od kojih 1/3 zahtijeva operaciju u prvim danima života.

Male šupljine obično ne daju nikakve simptome i zatvore se same za sebe u roku od nekoliko mjeseci od rođenja djeteta s ovom nedostatkom. Simptomi glavnih promjena na pretkomorskom septumu su šumovi srca (koji se mogu otkriti tijekom auskultacije pacijenta) i ponovljene respiratorne infekcije.

Velike šupljine indikacija su za kirurško liječenje. Potrebno je spriječiti kasnije aritmije i zatajenje srca.

Patentni foramen ovale je mnogo rjeđi (čini oko 7-12 posto svih urođenih srčanih mana). Istodobno, to je najčešća vrsta urođenih srčanih mana u odraslih, jer dugo ne daje nikakve kliničke simptome ili su praktički neprimjetni.

Prema riječima stručnjaka, prof. dr. hab. n. med. Bohdan Maruszewski, dječji kardiokirurg, voditelj Odjela za kardiokirurgiju, Dječji memorijalni zdravstveni institut

Specifičnost poljske dječje kardiokirurgije je činjenica da se novorođenčad i djeca rađaju i liječe kirurški svim najsloženijim vrstama urođenih srčanih mana, uključujući jednokomorna srca. Rezultati liječenja djece s urođenim srčanim greškama statistički su detaljno analizirani u Poljskoj i uspoređeni kako između nacionalnih centara, tako i s europskim i svjetskim podacima. Vrlo su dobri i rezultat su koncentracije najtežih slučajeva u najvećim centrima.

Kongenitalna bolest srca: otvoreni duktus arteriosus iz Botalla

Botalla ductus arteriosus je krvna žila u fetusu koja povezuje lijevu plućnu arteriju izravno s aortom kako ne bi prolazila krv kroz plućne žile (fetus ne diše kroz pluća i stoga ne transportira krv iz srca u pluća). Obično se ova cijev spontano zatvara u roku od 24 sata od prvog udisanja novorođenčeta, jer prestaje ispunjavati svoju funkciju. Kad se ne zatvori, krv iz lijeve klijetke, umjesto da teče u aortu, a zatim u tkiva cijelog tijela, teče u plućnu arteriju i u pluća. Tada govorimo o patentnom duktusu arteriosusu.

U Poljskoj se više djece radi urođenih srčanih grešaka na djeci na 1 milijun stanovnika nego u Njemačkoj.

Simptomi preopterećenja pluća prekomjernim volumenom krvi pojavljuju se oko 3-5 dana nakon rođenja. To su tahikardija, što je ubrzani rad srca, tihi i tihi žamor koji se čuje na vrhu prsne kosti. Kad je curenje veliko, dijete slabo raste, razvija se s odgodom i često se bori s upalom donjih dišnih putova.

Tijekom operacije neophodno je zatvoriti kanal kako bi se spriječilo oštećenje srca i pluća.

Ova mana često koegzistira s drugim srčanim manama. Kao izolirana mana čini oko 10 posto svih urođenih srčanih mana.

Vrijedno znati

U Poljskoj postoji 9 centara za dječju kardiokirurgiju, uključujući jedan nejavni, gdje se godišnje izvrši 2.730 urođenih operacija srca. U tom su pogledu poljski dječji kardiokirurzi vodeći u Europi. Tri centra s najviše iskustva u radu urođenih srčanih mana u djece su Dječji zdravstveni centar u Varšavi, Poljski majčinski centar u Lodžu i Sveučilišna dječja bolnica u Krakovu-Prokocimu. Ova 3 centra pripadaju skupini Centri velikog volumena, koji godišnje izvode preko 350 operacija urođenih srčanih bolesti.

Kongenitalne bolesti srca: aortna stenoza

Aorta (najveća arterija) i njene grane nose krv oko tijela. U slučaju njegovog suženja u odjeljku nedaleko od izlaza iz srca, organi ispod suženja ne mogu pravilno funkcionirati jer su nedovoljno opskrbljeni krvlju. Tada govorimo o aortnoj stenozi.

Glavni problemi na koje roditelji djece sa srčanim manama obraćaju pozornost su pristup kardijalnoj rehabilitaciji i učinkovita profilaksa u borbi protiv infekcija dišnih putova.

Poremećaj zahvaća donji dio tijela, pa je primjetan lošiji razvoj nogu. Najčešći simptomi su slab puls u arterijama ispod suženja (u bedrima) i normalan ili visok puls u rukama. Cijanoza se pojavljuje na nogama koje rastu i hladne su. Na unutarnje organe utječe i lošija opskrba krvlju, zbog čega su bubrezi poremećeni.

Također se mogu javiti glavobolje, krvarenja iz nosa, pa čak i angina i zatajenje srca.

Liječenje se sastoji u proširenju sužene aorte posebnim balonom ili korištenju vaskularnog stenta za proširenje žile. U nekim je slučajevima potrebno kirurško liječenje, čiji je cilj izrezati strikturu i spojiti rezultirajuća dva dijela aorte.

Aortna stenoza ili koarktacija aorte čini 8-10% svih urođenih srčanih mana.

Prema riječima stručnjaka, prof. dr. hab. n. med. Bohdan Maruszewski, dječji kardiokirurg, voditelj Odjela za kardiokirurgiju, Dječji memorijalni zdravstveni institut

Povećava se broj odraslih i adolescentnih bolesnika nakon različitih vrsta operacija na urođenim srčanim greškama

Rastući problem na ljestvici cijele zemlje, u kojoj se na djeci na milijun stanovnika vrši više operacija urođenih srčanih mana, nego u Njemačkoj, predstavlja sve veći broj odraslih i adolescentnih pacijenata nakon različitih vrsta operacija urođenih srčanih bolesti. Ti bolesnici pripadaju tzv GUCH, Odrastao s urođenom srčanom bolešću. Broj ovih pacijenata procjenjuje se na 80-100 tisuća. Potrebna im je specijalistička skrb koja je rezultat kirurških i kardioloških intervencija, mnogi imaju različite probleme sa srčanim aritmijama, mnogi zahtijevaju kasne reoperacije, dijagnostičke pretrage, kao i sve stečene kardiološke probleme u zreloj dobi, uključujući ishemijsku bolest srca. Ovim pacijentima potreban je organizirani sustav multidisciplinarne medicinske skrbi s iskustvom u liječenju kongenitalnih srčanih mana i kardiologiji odraslih. Nažalost, trenutačno nemamo takav sustav, osim 2 centra, tj. Instituta za kardiologiju u Varšavi i Šleskog centra za srčane bolesti u Zabrzeu.

Kongenitalna bolest srca: kritična stenoza plućne zaklopke

Stenoza plućne zaklopke ili stenoza plućne zaklopke sprječava slobodno protok krvi iz desne klijetke. Kao rezultat, dolazi do povećanja opterećenja desne klijetke i njegove hipertrofije. Pacijenti, posebno s teškom stenozom, žale se na otežano disanje, brzi umor nakon vježbanja, vrtoglavicu, smetnje vida. Primjetan je i slab porast kilograma. Događa se nesvjestica. Postoje i simptomi zatajenja desne klijetke s perifernim edemom.

Većina bolesnika zahtijeva liječenje u prvim godinama života. Sastoji se u proširenju ventila posebnim balonom, ponekad ga eventualno zamjenjujući protezom.

Ostale urođene srčane greške

Kritična stenoza aortnog zaliska

U ovom slučaju, krv ne može slobodno teći iz lijeve komore u aortu. Povezan je sa smanjenjem površine otvora između lijeve klijetke i aorte. Najčešće se radi o stečenom defektu uzrokovanom degeneracijom ventila ventila ili reumatskom bolešću. Kongenitalnu stenozu zalistaka može uzrokovati bikuspidalni aortni zalistak. Klinički simptomi isti su kao i kod stenoze plućne zaklopke. Liječenje je slično liječenju stenoze plućne zaklopke.

Tetralogija Fallot

Ovo je složena i prilično komplicirana mana. Sastoji se od četiri poremećaja: defekt ventrikularne pregrade, hipertrofija desne komore, stenoza plućne arterije i pomicanje desne aorte preko otvora ventrikularnog septuma. Simptomi su ozbiljni, cijanoza se brzo pojavljuje. Potrebna je kirurška intervencija, obično u nekoliko faza.

Tetralogija Fallot dijagnosticira se u približno 10% novorođenčadi s urođenom srčanom greškom. To je najčešći oblik cijanotične bolesti srca u odraslih.

Prijevod velikih arterijskih trupaca

Velike arterije koje izlaze iz srca su zbrkane. Aorta se ne udaljava od lijeve, već od desne klijetke, a plućna arterija ne od desne, već od lijeve komore. Tada se formiraju dva neovisna zatvorena krvna kruga. U jednom, deoksigenirana krv neprestano cirkulira (opskrbljuje cijelo tijelo, osim pluća). U drugom, samo kisikova krv (kontinuirano teče u pluća i vraća se u srce).

Liječenje je zadržavanje protoka krvi kroz curenje koje postoji u maternici: arterijski kanal i otvor između pretkomora. To omogućuje liječnicima da dijete pripreme za operaciju kako bi se korigirao položaj arterija.