Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka (blefarospazam)

Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka (latinski blepharospasmus) predstavlja problem koji je izuzetno problematičan - sastoji se u činjenici da pacijent doživljava snažno, nehotično stiskanje kapaka, kroz koje već neko vrijeme jednostavno ne može ništa vidjeti. Koji su uzroci paroksizmalnog nehotičnog toničkog grčenja kapaka i što učiniti kada se takav poremećaj dogodi - koje su mogućnosti liječenja?

Sadržaj

1. Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka: uzroci
2. Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka: simptomi
3. Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka: dijagnoza
4. Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka: liječenje
5. Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka: prognoza

Blefarospazam, poznat i kao paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka (blefarospazam, lat. blefarospazam) jedna je od distonije koja ometa normalno funkcioniranje. Razni problemi klasificirani su kao distonija, uključujući grčeve u vratu i grčeve kod pisaca. Distonije su jedna vrsta nehotičnog kretanja koja je povezana s abnormalnom aktivacijom različitih mišića, zbog čega pacijent zauzima često bizarne položaje.

Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka obično se javlja kod odraslih (obično započinje nakon 50. godine), a iz nepoznatih je razloga češći kod žena.

Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka: uzroci

Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka može se razviti kao primarna distonija ili sekundarna distonija. Prvo se od njih može reći kada je paroksizmalni blefarospazam neovisna bolest i u takvoj je situaciji obično uzrokovan genetskim uvjetima - u ovom slučaju simptomi paroksizmalne nehotične tonične kontrakcije kapaka mogu se pojaviti već u djetinjstvu. Ali definitivno češće blefarospazam javlja se kao sekundarna distonija koju mogu uzrokovati problemi kao što su:

• tumori središnjeg živčanog sustava
• demijelinizirajuće bolesti (npr. multipla skleroza)
• oštećenje tkiva živčanog sustava (uzrokovano nesrećom ili rezultat neurokirurške operacije)
• trovanje (npr. ugljičnim monoksidom ili metanolom)
• uzimanje određenih lijekova (lijekovi za koje je najpoznatije da izazivaju distoniju su neuroleptici ili antipsihotici; drugi lijek koji također može uzrokovati distoniju u obliku paroksizmalnog nehotičnog blefarospazma je metoklopramid)
• Wilsonova bolest
• moždani udar (i hemoragični i ishemijski)
• leukodistrofija
• elektro šok

Preporučeni članak:

Trzanje kapaka - uzroci. Što znači trzanje kapka?

Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka: simptomi

Najkarakterističniji simptom paroksizmalne nehotične tonične kontrakcije kapaka su epizode jakog stezanja očnog prsnog mišića, što dovodi do toga da pacijent ne može otvoriti oči. Takav napadaj obično traje od nekoliko do nekoliko sekundi. Obično blefarospazam prethodi osjećaj stranog tijela ispod kapaka (npr. pijeska), tada pacijent počinje vrlo često treptati, a zatim su kapci čvrsto zatvoreni.

Postoje različiti čimbenici koji mogu izazvati paroksizmalni nehotični grč kapaka, npr .:

• intenzivno svjetlo
• dugo gledanje televizije
• rad za računalom
• Voziti auto
• jak stres

Međutim, događa se da govor ili dodirivanje vanjskog kuta oka rezultira povlačenjem jakog stezanja kapaka.

Također pročitajte: Ovi simptomi ukazuju na naprezanje očiju

Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka: dijagnoza

Stručnjaci iz neurologije bave se dijagnozom i liječenjem nevoljnog paroksizmalnog toničnog blefarospazma.

U početku im je zadatak utvrditi je li blefarospazam primarna ili sekundarna distonija - da biste stručnjaku olakšali taj zadatak, trebali biste mu reći o bolestima od kojih trenutno bolujemo (ali također spomenuti bolesti koje smo imali u prošlosti), a također obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzimamo.

Ponekad nam sama činjenica uzimanja povijesti bolesti s pacijentom omogućuje stjecanje znanja o uzrocima paroksizmalnog nehotičnog toničnog spazma kapaka, ali ako postoji sumnja, pacijentu se može naložiti elektromiografski pregled (EMG).

Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka: liječenje

Liječenje paroksizmalnog nehotičnog toničnog spazma kapaka može biti vrlo različito - upravljanje ovisi o uzroku problema u određenog pacijenta.

Na primjer, kod onih pacijenata koji blefarospazam razvija se kao nuspojava njihovih lijekova, modifikacija farmakoterapije može biti dovoljna za rješavanje problema.

U drugim slučajevima, pacijentima se može preporučiti farmakološki tretman na temelju primjene lijekova kao što su:

• levodopa
• benzodiazepini
• baklofen

U situaciji kada su lijekovi neučinkoviti, ponekad se koriste injekcije botulinum toksina (takozvani botulinum toksin). Cilj takve terapije je pružiti privremenu paralizu mišića i ona je učinkovita, ali problem je ovdje što je potrebno ponoviti takve injekcije otprilike svaka tri mjeseca.

S druge strane, kod onih pacijenata kod kojih ni farmakoterapija ni injekcije botulinum toksina ne donose očekivane rezultate, može se koristiti kirurško liječenje, koje se sastoji u djelomičnom rezu vlakana kružnog mišića oka.

Paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka: prognoza

Kao što se paroksizmalni nehotični tonički grč kapaka zasigurno može smatrati vrlo mučnom bolešću, ovdje je dobra vijest da se prognoza bolesnika općenito smatra dobrom.

Statistički gledano, jedan od deset pacijenata imat će blefarospazam koji se potpuno sam ograničava nakon kraćeg ili dužeg vremenskog razdoblja. U preostalih bolesnika problem se obično rješava farmakoterapijom ili drugim metodama liječenja paroksizmalnog nehotičnog toničnog spazma kapaka.

Izvori:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blepharospasm: Update on Epidemiology, Clinical Aspects, and Pathophysiology, Front Neurol. 2016; 7:45, on-line pristup
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Botulinum toksin u upravljanju blefarospazmom: trenutni dokazi i nedavni događaji, Terapeutski napredak u neurološkim poremećajima 8 (2): 82-91, ožujak 2015, dostupno na mreži

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora

Preporučeni članak:

Živčani tikovi kod djece i odraslih. Uzroci, simptomi, liječenje

Preporučeni članak:

Nistagmus: uzroci, simptomi, liječenje