Sakralna neuromodulacija zajamčena je korist

Da bi unakrsna neuromodulacija postala zajamčena korist, pacijenti iz udruge UroConti morali su čekati dugih sedam godina! U dokumentu podnesenom za objavljivanje 17. travnja, osim neuroloških odjela, spomenuti su se i akušerski i ginekološki odjel.

Već u siječnju 2011. godine pacijenti iz udruge UroConti predali su zahtjev za proširenje kataloga zajamčenih naknada tako da uključuje i postupak unakrsne neuromodulacije.

To je bilo moguće zahvaljujući tada važećem zakonu o košari koji je nevladinim organizacijama i udrugama pacijenata mogao podnijeti takve prijave.

Napore pacijenata da dobiju pristup usluzi koja se već godinama uspješno koristi u cijelom svijetu podržao je tadašnji nacionalni savjetnik za urologiju, profesor Andrzej Borówka.

Tri godine kasnije, 2014. godine, predsjednik Agencije za procjenu zdravstvene tehnologije (danas AOTMiT) preporučio je kvalificiranu unakrsnu neuromodulaciju u liječenju preaktivne insuficijencije mokraćnog mjehura i detruzora kod odraslih pacijenata nakon neuspjeha standardne terapije. Od tada su prošle još tri godine ...

Nada se pacijentima UroConti vratila je u prosincu 2017. godine, kada je Vladin centar za zakonodavstvo objavio nacrt pravilnika Ministarstva zdravstva kojim se mijenja i dopunjuje pravilnik o zajamčenim naknadama u području bolničkog liječenja, što je, između ostalog, uključivalo i unakrsnu neuromodulaciju.

- Uredba je trebala stupiti na snagu 1. travnja - kaže Anna Sarbak, predsjednica udruge UroConti. - Kad se to nije dogodilo, počeli smo nervirati, jer smo puno puta pitali ministarstvo o postupku savjetovanja i ima li kašnjenja. Danas znamo da su bili, iako mali, i zato bih želio zahvaliti ministru zdravstva i svima koji su uključeni u postupak izmjena i dopuna ove uredbe, u ime pacijenata koji pate od preaktivne insuficijencije mokraćnog mjehura i detruzora, na činjenici da će napokon moći iskoristiti ovo sigurno i učinkovita terapijska metoda koja se u svijetu uspješno koristi više od 20 godina.

U obrazloženju odluke ministarstva čitamo da je uvođenje unakrsne neuromodulacije kao zajamčena korist opravdano s kliničkog i ekonomskog stajališta, a znanstveni dokazi potvrdili su korisnost ove metode kao terapijske opcije u liječenju disfunkcije donjeg mokraćnog sustava. Također su pokazali značajno poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Neuromodulacija u urologiji, ginekologiji i porodništvu

U nacrtu uredbe koji je objavio Vladin centar za zakonodavstvo 29. prosinca 2017., u dijelu koji se odnosi na formalne zahtjeve, samo su urološki odjeli navedeni kao ovlašteni za primjenu unakrsnih neuromodulacijskih tretmana. U međuvremenu, u dokumentu poslanom za objavljivanje 17. travnja, osim neuroloških odjela, spomenuti su se i odjeli s profilom opstetricije i ginekologije.

- Ovo je veliko iznenađenje za nas - priznaje Anna Sarbak - ali mogućnost korištenja unakrsne neuromodulacije i od strane ginekologa vrlo je dobra vijest. Udruga UroConti već dugi niz godina apelira na ginekologe i urologe za veću suradnju.Vjerujemo da će to poboljšati učinkovitost liječenja ljudi s NTM-om i smanjiti broj pacijenata s postoperativnim komplikacijama, koji je trenutno alarmantno visok.

Zeleno svjetlo za robota

Kirurško liječenje korištenjem robotskog sustava već je dugi niz godina standard u svijetu, posebno u urologiji, gdje je, prema prof. Piotr Chłosta, predsjednik Poljskog urološkog društva, 80 posto zahvata može se izvesti uz upotrebu robota, uključujući transplantaciju bubrega.

Zahvaljujući robotu, liječnici u trodimenzionalnoj tehnologiji mogu vidjeti što se događa u ljudskom tijelu i vršiti precizne pokrete na mjestima do kojih bi kirurg mogao doći tek nakon rezanja školjki.

Prema novoj uredbi, rad robota financirat će se iz javnih sredstava.

- Ovo je velika promjena za pacijente iz naše Udruge - kaže Bogusław Olawski, predsjednik odjela za prostatu UroConti. - Ne radi se samo o spomenutoj iznimnoj preciznosti robota, već možda čak i o puno kraćem vremenu rehabilitacije i oporavka nego nakon tradicionalne kirurgije.

Prilikom donošenja pozitivne odluke o povratu novca, ministarstvo je uzelo u obzir analizu znanstvenih izvještaja koja pokazuju da izvođenje postupaka uz upotrebu robotskog sustava u usporedbi s klasičnim i laparoskopskim operacijama ipak ima puno bolje zdravstvene učinke, pozitivno utječe na trajanje operacije, duljinu boravka pacijenta u bolnici i incidencija intraoperativnih nuspojava.

- Cijenimo dobru volju Ministarstva i predanost novog tima da poboljša situaciju pacijenata s bolestima donjih mokraćnih sustava - dodaje Bogusław Olawski. - Nadamo se da će ministarstvo pokazati sličnu odlučnost kada proširi programe lijekova u liječenju raka prostate novim modernim terapijama, posebno kod pacijenata prije kemoterapije.

Pravilnik ministra zdravstva od 13. travnja 2018. o izmjeni uredbe o zajamčenim naknadama u području bolničkog liječenja poslan je u objavu 17. travnja ove godine.