Regurgitacija aortnog srčanog zaliska - simptomi i liječenje

Regurgitacija aortne valvule je srčana mana koja može biti asimptomatska dugi niz godina, pridonoseći sustavnom oštećenju rada srca. Rizik od aortne regurgitacije je, među ostalim, ljudi s hipertenzijom i aterosklerozom, kao i oni koji su patili od sifilisa. Saznajte koji su uzroci i simptomi aortne regurgitacije. Koji je tretman ove vrste nedostataka?

Aortna regurgitacija je srčana mana u kojoj se listići aortnog zaliska ne zatvaraju pravilno, zbog čega krv teče unatrag iz aorte u lijevu komoru.

Aortna regurgitacija - što je to?

Aortni zalistak (aortni zalistak) jedan je od dva arterijska zaliska u srcu. Njegova je funkcija spriječiti protok krvi iz aorte u lijevu komoru. Aortni zalistak koji ispravno funkcionira otvara se kad se komore stegnu, omogućujući krvi iz lijeve klijetke da teče u aortu, a zatim se zatvara kad se komora opusti, sprečavajući povratak krvi. Kad se aortni ventil ne zatvori u potpunosti, u lijevoj komori se nakuplja više krvi nego što je potrebno, preopterećujući komoru i postupno narušavajući njezinu funkciju. Također dolazi do povećanja veličine srca, što se zatim naziva srcem bivola.

Aortna regurgitacija: akutna i kronična

Uzimajući u obzir tempo razvoja bolesti aortnog zaliska, regurgitaciju možemo podijeliti na akutnu i kroničnu. Mislimo na kroničnu aortnu regurgitaciju kada povlačenje krvi dovodi do povećanja volumena lijeve klijetke i njenog volumskog preopterećenja, kao i kompenzacijske hipertrofije mišića. U tom se slučaju skup karakterističnih simptoma ne mora uvijek pojaviti. Tek s vremenom, kada se defekt pogorša i srce postupno povećava, a kontraktilnost lijeve klijetke smanjuje, pacijent se žali na respiratorno i cirkulacijsko zatajenje. S druge strane, govorimo o akutnoj aortnoj regurgitaciji kada se poremećaji krvotoka iznenada pojave.

Pročitajte i: Bolesti srca. Koja stanja srca mogu početi smetati s godinama? Trebate li posjetiti kardiologa? Prolaps mitralne valvule (Barlowov sindrom)

Aortna regurgitacija - uzroci

kongenitalno - abnormalno, osim oštećenja trilobalnih ventila na ventilima ventila kod drugih urođenih malformacija
oštećenje zalistaka kao rezultat upalnih promjena u toku: infektivni endokarditis ili reumatska groznica, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis
širenje ili oštećenje uzlazne aorte kao rezultat: arterijska hipertenzija, Marfanov sindrom, aortitis, disekcija aorte, ateroskleroza, sifilis, trauma

Ako su uzroci regurgitacije nepoznati, govorimo o idiopatskoj regurgitaciji.

Aortna regurgitacija - simptomi

Kronična aortna regurgitacija obično je asimptomatska dugi niz godina. Umor je najčešće prijavljeni simptom.

Akutna aortna regurgitacija najčešće se očituje:

brzo se razvija otežano disanje
ograničena tolerancija na vježbanje
bolovi u disekciji aorte
lupanje srca

Postoje i simptomi bolesti koji su doveli do regurgitacije.

Ponekad postoje i simptomi prolazne cerebralne ishemije, poput vrtoglavice ili privremenog nesvjestica.

Treba imati na umu da tijek akutne aortne regurgitacije ovisi o osnovnoj bolesti.

Važno

Otkucaji srca, poznati kao "ovnov puls", također su specifične prirode. Snažna vratna pulsacija može uzrokovati drhtanje glave sinkronizirano s ritmom srca.

Aortna regurgitacija - dijagnoza

Prva faza dijagnostičkog ciklusa je pregled stetoskopa. Sumnja na aortnu stenozu izaziva prisutnost "puhnućeg" (mekog, visokog) dijastoličkog žamora. Karakteristične su i promjene krvnog tlaka. Tada se uočava velika razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka, dok dijastolički tlak može biti praktički neotkriven. Ta se razlika jasno osjeća, posebno na gornjim i donjim udovima.

Zatim se radi elektrokardiogram (EKG) koji može pokazivati znakove preopterećenja lijeve klijetke i snimanje prsnog koša (RTG). U kroničnoj regurgitaciji, slika pokazuje proširenje i proširenje lijeve klijetke uzlazne aorte i luka aorte.

Ehokardiografski pregled je presudan u dijagnozi i procjeni stupnja defekta. Ehokardiografija omogućuje procjenu težine defekta, sistoličke funkcije lijeve klijetke, dimenzija šupljina srca i uzlazne aorte te mogućih oštećenja ventila ventila zbog npr. Upale.

Aortna regurgitacija - liječenje

U slučaju blage i umjerene mane, kada se klinički simptomi ne pojave i ako se održava normalna funkcija srca, nije potrebno liječenje. U ostalim se slučajevima koriste dvije metode liječenja: konzervativna i invazivna.

1. Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje je farmakološko liječenje koje se temelji na vazodilatacijskim lijekovima. Cilj ovog tretmana je smanjiti povratni val, pa se može koristiti kod osoba s teškom kroničnom regurgitacijom (također s normalnom funkcijom lijeve klijetke).

Konzervativno liječenje koristi se i kod ljudi koji zbog svog teškog općeg stanja ne mogu biti kvalificirani za operaciju.

Farmakološki se tretman također koristi za neposrednu normalizaciju cirkulacije krvi prije planirane operacije.

Važno

U osoba s aortnom regurgitacijom potrebno je preventivnom primjenom antibiotika spriječiti razvoj zaraznog endokarditisa, posebno prije planiranih zahvata (uključujući stomatološke zahvate).

2. Invazivni tretman

Invazivno liječenje sastoji se od kirurške zamjene oštećenog zaliska umjetnim zaliskom. Često se provodi istodobna implantacija ascendentne aorte. Invazivna terapija koristi se za akutnu aortnu regurgitaciju, širenje uzlazne aorte i ozbiljnu regurgitaciju.

Učinkovitost liječenja, između ostalog, ovisi o težini nedostatka i stupnju ozbiljnosti zatajenja srca. Perioperativni mortalitet je oko 3-8%.

Preporučeni članak:

Stenoza mitralnog srčanog zaliska - česta stečena srčana mana u odraslih Preporučujemo e-vodič