Novi tretmani za metastatski karcinom prostate

Rak prostate obično se razvija polako. Većina muškaraca s ovim rakom može živjeti dugi niz godina, a da nisu svjesni bolesti i umrijeti od drugog uzroka. Međutim, u 10-20 posto. Pacijenti s rakom prostate otkrivaju se u poodmakloj fazi i u 40 posto. pacijenti kojima je dijagnosticirana na kraju će se razviti u uznapredovalu bolest s metastazama. Metoda liječenja koja se koristi u ovom slučaju je hormonska terapija - lijekovi koji snižavaju razinu testosterona, koji je glavni faktor rasta stanica raka prostate.

Rak prostate druga je najčešća zloćudna novotvorina koja se dijagnosticira u muškaraca nakon karcinoma pluća, ali kada se uzme u obzir u razvijenom svijetu, nalazi se na prvom mjestu. U svijetu je 2008. dijagnosticirano oko 900 000. novih slučajeva karcinoma prostate, od čega je u Europi bilo oko 380 tisuća. Broj umrlih iznosio je otprilike 260.000. i 94 hilj. U Poljskoj je 2010. zabilježeno preko 9000 slučajeva, što čini rak prostate drugim među muškim karcinomima. To je također bio uzrok oko 4.000 smrtnih slučajeva (što ga je također stavilo na drugo mjesto).

Poslušajte kako liječiti metastatski rak prostate. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Zašto se povećava učestalost raka prostate?

Čimbenici rizika za rak prostate su dob, povijest raka prostate u rođaka prvog stupnja (otac, brat) i crna rasa. Rijetko je prije 40. godine kod muškaraca bez obiteljskog rizika, ali njegova se učestalost povećava kod muškaraca starijih od 50 godina.

Epidemiolozi predviđaju da će se povećati broj slučajeva karcinoma prostate. To se uglavnom odnosi na starenje društava, ali i na širenje PSA antigenskog testa (prostata specifičnog ili prostate specifičnog antigena), što omogućuje otkrivanje čak i onih novotvorina prostate koje nikada ne bi ugrozile zdravlje i život pacijenta. Među čimbenicima koji mogu pridonijeti povećanju morbiditeta, znanstvenici spominju i tzv Zapadni način života, uključujući, na primjer, nedostatak tjelesne aktivnosti, pretilost i određene dijetalne komponente.

Kako prepoznati rak prostate

Faze razvoja karcinoma prostate

U ranoj fazi rak prostate je asimptomatski, u lokalno uznapredovalom stadiju simptomi mogu uključivati ​​dobroćudnu hiperplaziju prostate, poput učestalog mokrenja, uskog mlaza mokraće, boli pri izlučivanju mokraće, a ponekad čak i hematurije. U uznapredovalom raku prostate, tj. Onom koji je već metastazirao u daljinu, najčešća bol su metastaze u kostima. Organi poput mozga, jetre i pluća rjeđe metastaziraju. Stagnacija urina također se može javiti u bubrezima ili u mjehuru zbog lokalnog rasta tumora.

Rak prostate obično se razvija polako. Većina muškaraca s ovim rakom može živjeti dugi niz godina, a da nisu svjesni bolesti i umrijeti od drugog uzroka. Međutim, u 10-20 posto. Pacijenti s rakom prostate otkrivaju se u poodmakloj fazi i u 40 posto. pacijenti kojima je dijagnosticirana na kraju će se razviti u uznapredovalu bolest s metastazama.

Napredni rak prostate - liječenje

Budući da je testosteron glavni faktor rasta stanica raka prostate, lijekovi koji snižavaju razinu androgena u krvi koriste se u uznapredovalom stadiju bolesti. Najčešći lijekovi u tu svrhu poznati su od 1990-ih. sintetski analozi LHRH (tj. gonadoliberin, koji regulira proizvodnju i lučenje testosterona u testisima).Njihova je učinkovitost usporediva s kirurškom kastracijom, tj. Uklanjanjem testisa. Međutim, nakon nekog vremena, u prosjeku dvije ili tri godine, standardna hormonska terapija prestaje raditi. Tada se kaže da je to karcinom prostate otporan na kastraciju.

Rak prostate otporan na kemijsku kastraciju - novi lijekovi

Posljednjih nekoliko godina zabilježen je intenzivan razvoj novih lijekova za uznapredovali rak prostate. Donedavno bolesnici s tzv s karcinomom prostate rezistentnim na kastraciju, tj. oni kod kojih je standardna hormonska terapija prestala djelovati, imali su na izbor samo jedan kemoterapijski pripravak. Od 2011. godine, pacijenti u Europi primili su tri nova lijeka, od kojih je najnoviji odobren u lipnju 2013.

Do 2010. godine, jedini lijek koji je mogao produžiti preživljavanje bolesnika s karcinomom rezistentnim na kastraciju bio je citostatski lijek docetaksel koji se koristio u sklopu kemoterapije. 2011. godine u Europskoj uniji odobrena su dva nova lijeka za pacijente s karcinomom otpornim na kastraciju - citostatici zvani kabazitaksel i abirateron acetat, nova vrsta hormonske terapije. U lipnju 2013. pridružio im se enzalutamid - lijek koji se koristi za liječenje metastatskog karcinoma, tj. Onaj koji se proširio iz prostate u druge dijelove tijela. Enzalutamid je oralni antagonist androgenih receptora, kojeg stanice raka prostate prekomjerno proizvode. Blokirajući androgene receptore na površini stanica u tijelu pacijenta, lijek sprječava upotrebu testosterona, hrane koja stimulira rak. U kliničkim ispitivanjima faze III nazvanim AFFIRM, enzalutamid je povećao ukupno preživljenje pacijenata za 4,8 mjeseci u usporedbi s placebom. Važno je da su ih i oni dobro podnosili.

Trenutno su u tijeku istraživanja novih lijekova za rak prostate otporan na kastraciju, a na primjer, radij 223 klorid, koji je već odobrila američka FDA, čeka registraciju u EU.

Mehanizmi rezistencije raka prostate na hormonsku terapiju

dr. n. daleko. Leszek Borkowski, klinički farmakolog, predsjednik poljske koalicije onkoloških bolesnika

"Hrana" za rak prostate je testosteron koji se proizvodi u muškom tijelu, pa bi se moglo činiti da je dovoljno da se blokira njegova proizvodnja da bi se uklonio problem. Međutim, to nije tako. Muško tijelo proizvodi testosteron na mnogo načina, pa čak i ako lijekovima prekinemo jedan proizvodni put, rak odmah otvara drugi. Što čini rak prostate tako "lukavim"? Prvo, njegova sposobnost da se odupre iscjeljenju. Rak prostate povećava koncentraciju tubulina beta 3, koji eliminira lijekove koje dostavljamo iz stanica karcinoma; povećava proizvodnju BCL-2 proteina koji inhibira 'smrt stanica raka' i blokira proizvodnju tjelesnog anđela čuvara, HSB-90, proteina koji pomaže u borbi protiv stanica karcinoma. Štoviše, ova novotvorina vrlo brzo metastazira u koštani sustav, najgore, klinički tiho, tj. One koje ne pokazuju simptome. Jednom kad se nešto vidi na scintigrafiji kosti, to je obično vrlo uznapredovala, ako ne i terminalna faza. "Lukavost" raka prostate sastoji se i od ubrzane tahifilaksije, odnosno tendencije brzog "dosadjenja" lijekova, i zato bi ove lijekove trebalo mijenjati kako bi se izbjegla imunizacija tijela.