O mogućnostima poboljšanja skrbi za bolesnike s karcinomom debelog crijeva

Institut za zdravstvenu zaštitu Sveučilišta Lazarski pripremio je izvješće o mogućnostima poboljšanja skrbi za pacijente s karcinomom debelog crijeva u kontekstu epidemioloških trendova i ekonomskih aspekata.

6. veljače ove godine u sjedištu Centra za prevenciju raka Onkološkog centra-instituta u Varšavi, zaključci i preporuke izvještaja, koje je pripremio Institut za zdravstvenu zaštitu Sveučilišta Lazarski, pod naslovom Mogućnosti poboljšanja skrbi za pacijente s karcinomom debelog crijeva u kontekstu epidemioloških trendova i ekonomskih aspekata. Konferenciju za tisak popratila je sadržajna rasprava kojoj su, između ostalih, prisustvovali prof. Adam Dziki (osnivač i voditelj Centra za liječenje kolorektalnih bolesti u Brzezinyju, voditelj Klinike za opću i kolorektalnu kirurgiju Medicinskog sveučilišta u Lodzu), dr. Michał Kamiński (voditelj Odjela za prevenciju raka Onkološkog centra-instituta u Varšavi), prof. Maciej Krzakowski (nacionalni savjetnik u području kliničke onkologije), prof. Jarosław Reguła (voditelj Klinike za gastroenterologiju i hepatologiju Onkološkog centra-Instituta u Varšavi), te predstavnici Nacionalnog zdravstvenog fonda i Ministarstva zdravlja.

Incidencija kolorektalnog karcinoma u poljskoj populaciji druga je najbrojnija skupina učestalosti raka nakon raka pluća i drugi vodeći uzrok smrti od raka. Dinamika zrelosti jedna je od najviših u Europi. U Poljskoj je 2014. godine od karcinoma debelog crijeva oboljelo 17.400 ljudi, a od njega umrlo 11.400. Prema najnovijim podacima programa CONCORDE, objavljenom u studenom 2017. od OECD-a, u Poljskoj stopa petogodišnjeg preživljavanja oboljelih od raka debelog crijeva iznosi 52,8 % i pacijenata s analnim karcinomom 48,4% i lošiji su od zemalja poput Turske, Češke, Latvije, Litve i Estonije. Negativna razlika od prosječne petogodišnje stope preživljavanja u 31 državi OECD-a za rak debelog crijeva iznosi 10%, a za analni rak 11,6%.

Rak debelog crijeva predstavlja ozbiljan i rastući socio-ekonomski teret. U 2016. godini oko 115 000 ljudi imalo je koristi od zdravstvenih usluga koje financira Nacionalni zdravstveni fond, dok je 2012., 4 godine ranije, samo 98 000. Godišnji gubici u gospodarstvu povezani s gubitkom produktivnosti uzrokovanim ovim rakom procjenjuju se na 2 203,5 milijuna PLN do 2.356,2 milijuna PLN. U tom kontekstu, izdatke za prevenciju, učinkovitu dijagnozu i učinkovito liječenje raka debelog crijeva treba tretirati kao ulaganje u kapital produktivnosti poljskog društva i smanjenje socijalnih troškova povezanih s privremenom ili trajnom nesposobnošću za rad.

Njega raka debelog crijeva - preporuke i posebna rješenja

Autori izvještaja Sveučilišta Lazarski, koji se, između ostalog, temelje na na podacima Nacionalnog zdravstvenog zavoda, Zavoda za socijalno osiguranje, Nacionalnog registra za rak, Središnjeg zavoda za statistiku analizirali su trenutne socijalno-ekonomske aspekte i sistemske potrebe povezane s ovim ozbiljnim zdravstvenim problemom. Ukazali su na uzroke nezadovoljavajućih pokazatelja, identificirali elemente organizacije zdravstvene zaštite koji predstavljaju prepreku pacijentima u postizanju optimalne onkološke skrbi. Predložili su preporuke i konkretna rješenja koja bi trebala postati poticaj za raspravu uz sudjelovanje svih dionika u području zdravstvene zaštite i utvrdili akcijski plan u bliskoj budućnosti. Oni se odnose i na prevenciju i optimizaciju modela zbrinjavanja bolesnika, pristup aktivnom liječenju u trećem i četvrtom redu, kao i na poboljšanje kvalitete skrbi za bolesnike nakon karcinoma. 12 najvažnijih su:

1. Povećanje zdravstvene svijesti društva o ulozi primarne i sekundarne prevencije u odnosu na rak želučano-crijevnog sustava, s posebnim naglaskom na smanjenje čimbenika rizika povezanih s prehranom i pušenjem.
2. Uključivanje sustavnog prehrambenog obrazovanja djece i adolescenata u obvezni kurikulum (ključna je suradnja između ministarstva zdravstva i ministarstva obrazovanja).
3. Poduzimanje mjera za smanjenje tržišnog pritiska prehrambenih proizvoda koji su faktori rizika za razvoj raka.
4. Korištenje mehanizama fiskalne politike usmjerenih na povećanje dostupnosti prehrambenih proizvoda preporučenih za konzumaciju i smanjenje dostupnosti proizvoda koji nisu preporučeni za pretjeranu konzumaciju.
5. Poboljšanje pristupa pacijenta profesionalnoj genetskoj dijagnostici, nužnoj u procesu kvalificiranja pacijenata za molekularno ciljano liječenje. Uključivanje određivanja KRAS, NRAS1 i BRAF u onkološke pakete u AOS. Ovjera laboratorija.
6. Poboljšanje organizacije sustava zbrinjavanja bolesnika s karcinomom debelog crijeva stvaranjem mreže centara nadležnih za liječenje ovog raka (CCU). Pacijenti s uznapredovalim karcinomom debelog crijeva i tzv "Težak plan radikalnog liječenja" (npr. Oligometrijska bolest, lokalno uznapredovali rak rektuma).
7. Primjena sistemskih alata koji omogućavaju neovisno praćenje rezultata (kvalitete) liječenja karcinoma.
8. Poduzimanje aktivnosti usmjerenih na stvaran pristup bolesnika s uznapredovalim karcinomom debelog crijeva do biološkog liječenja u okviru prve i druge linije kemoterapije (program lijekova). Za pacijente koji su iscrpili nadoknađene mogućnosti liječenja, u skladu s ESMO smjernicama, 3. i 4. linija lijekova: trifluridin / tipiracil i regorafenib (u ovoj skupini nema pristupa tehnologiji lijekova s ​​dokazanom učinkovitošću).
9. Dopunjavanje sustava izvještavanja javnog platitelja podacima o stupnju napredovanja bolesti u onkoloških bolesnika, što će omogućiti pouzdanu usporedbu rezultata liječenja.
10. Dopunjavanje sustava izvješćivanja javnog platitelja s ICD-O3 kodifikacijom, omogućavajući identifikaciju histoloških tipova novotvorina (IDC-10 kodovi odnose se na mjesto), što će omogućiti preciznu procjenu veličine populacije pacijenata s različitim vrstama novotvorina.
11. Provedba rješenja koja omogućuju praćenje utjecaja financiranja novih skupih medicinskih tehnologija na smanjenje izostanka zaposlenika i povratka pacijenta u profesionalne aktivnosti.
12. Praktična uporaba rješenja koja se temelje na plati za izvedbu.