Anus (latinski anus) otvor je na kraju probavnog trakta. Bolesti povezane s anusom - rektalni svrbež, bol u anusu ili hemoroidi, pacijenti često podcjenjuju i skrivaju, kako od obitelji, tako i od liječnika. To je ozbiljna pogreška - ako se otkriju ranije, obično ih je lakše liječiti. Kako je strukturiran anus i koje su njegove funkcije? Koje su bolesti anusa?
Sadržaj
- Izgradnja anusa
- Analne funkcije
- Bolesti anusa: simptomi
- Analne bolesti: dijagnoza
- Rektalne bolesti: fekalna inkontinencija
- Analne varikozitete - hemoroidi (hemoroidna bolest, hemoroidi)
- Perianalni apsces
- Analna fistula
- Analna pukotina
- Analni svrbež
- Prolaps rektuma, prolaps rektuma
- Genitalne bradavice
- Rak anusa
Anus (lat. anus), kao i bilo koji drugi dio probavnog sustava, može uzrokovati mnoge bolesti, ali zbog svog položaja i funkcije pacijenti, i mladi i stari, često o njima ne govore.
Pacijenti traže savjet stručnjaka u uznapredovalom stadiju bolesti, kada se nisu u stanju sami nositi s dosadnim tegobama koje ometaju njihov svakodnevni život i značajno smanjuju njegovu udobnost.
U mnogim slučajevima težina bolesti određuje hoće li biti potrebno podvrgnuti se operaciji ili se simptomi mogu smanjiti uz pomoć konzervativnog liječenja i farmakoterapije.
Zbog toga je toliko važno ne podcijeniti problem i prijaviti liječniku sve zabrinjavajuće simptome.
Izgradnja anusa
Analni kanal je dio probavnog trakta dugačak oko 3-4 cm. U njemu su dva glavna mišića:
- unutarnji analni sfinkter, napravljen od glatkih mišića, koji djeluje neovisno o ljudskoj volji - napetost i pritisak u mirovanju u analnom kanalu ovise o njegovom učinkovitom radu, stoga igra ključnu ulogu u zadržavanju stolice
- vanjski analni sfinkter mišić je napravljen od kružno prugastih mišića, koji je pod nadzorom osobe i radi prema njegovoj volji
Analne funkcije
Rektum, analni kanal i anus završni su segment ljudskog probavnog trakta. Anus, zahvaljujući svojoj strukturi, omogućuje vam održavanje i prolazak stolice po volji, kao i zaustavljanje prolaska plina.
Bolesti anusa: simptomi
Simptomi analnih poremećaja koji se najčešće prijavljuju mogu se podijeliti u dvije kategorije, jedna su poremećaji defekacije, a druge lokalni simptomi.
Među problemima s defekacijom izdvajaju se:
- fekalna inkontinencija
- kronični zatvor (oni mogu biti uzrokovani sporim crijevnim tranzitom, kao i abnormalnom funkcijom samog anusa i mišića dna zdjelice)
Lokalne bolesti uključuju:
- bol oko anusa koja je stalno prisutna tijekom ili nakon stolice
- oticanje mekih tkiva
- krvarenje
Pacijenti su često zabrinuti zbog ovih simptoma i često su razlog za praćenje liječnika opće prakse.
Analne bolesti: dijagnoza
Pacijent koji primijeti promjene ili osjeća teške bolesti anusa, često odluči brzo posjetiti liječnika opće prakse.
Nakon što sasluša pacijenta i upozna se s njegovim zabrinutostima, liječnik će nastaviti s fizičkim pregledom.
Sastoji se u pažljivom pregledu međice i po rektalnom pregledu.
Da bi obavio takav pregled, pacijent bi trebao ležati na lijevoj strani ili zauzeti položaj koljena-lakta.
Između ostalog, procjenjuje se duljina analnog kanala, tonus mišića analnih sfinktera i crijevni sadržaj.
Proktološki pregled omogućuje procjenu promjena koje se javljaju samo oko 7-8 cm od ruba anusa.
Kako bi se pregledala crijevna sluznica i uzeli histopatološki presjeci tkiva za koje se sumnja da imaju kancerogeni proces, anoskopija (pregled se sastoji od pregledavanja kraja rektuma uz pomoć spekuluma) ili sigmoidoskopija (to je endoskopski pregled koji omogućuje da se vidi oko 60 cm završnog presjeka debelog crijeva uz upotrebu endoskopa) .
Bolesti rektuma mogu se dijagnosticirati i ultrazvukom, točnije endosonografijom. Korištenjem posebne rotacijske glave moguće je procijeniti ne samo tkiva i organe u području anusa, već i strukturu i funkciju mišića analnog sfinktera.
Liječnik koji sumnja na proces karcinoma u anusu naručit će specijalističke testove za snimanje, koji uključuju računalnu tomografiju (CT) i magnetsku rezonancu (MRI).
Omogućuju ne samo procjenu napredovanja bolesti, već i isključivanje ili potvrdu prisutnosti lokalnih i regionalnih metastaza u limfnim čvorovima.
Slikovna dijagnoza važan je čimbenik u određivanju prognoze i donošenju odluka o daljnjem kirurškom, farmakološkom ili radiološkom liječenju pacijenta.
Rektalne bolesti: fekalna inkontinencija
Inkontinencija stolice dosadna je, neugodna bolest koja značajno ograničava svakodnevno funkcioniranje u društvu i smanjuje kvalitetu života.
Fekalna inkontinencija najčešće se vidi kod:
- starije osobe - opisano je da čak 60% starijih osoba ima takav problem
- osobe s mehaničkim oštećenjem mišića analnih sfinktera, kao posljedicom ozljede (npr. nakon poroda) ili nakon operacije na ovom području
- osobe s disfunkcijom analnog mišića sfinktera uzrokovane, na primjer, bolestima živčanog sustava, poput ozljede kralježnične moždine, ozljede kralježnice, multiple skleroze, kao i razvojem tumora smještenih unutar leđne moždine ili križnice
- ljudi koji se žale na disesteziju i rektalnu sukladnost
- ljudi koji pate od rektalnog prolapsa, hemoroida, upalnih bolesti crijeva ili neoplastičnih bolesti koje se infiltriraju u analni mišić sfinkter
Među liječenjem fekalne inkontinencije razlikuju se dvije glavne metode terapije: konzervativno liječenje i kirurško liječenje:
- sprečavanje proljeva upotrebom sredstava za poboljšanje konzistencije fekalnih masa
- kod ljudi koji pate od neuroloških bolesti u područje križnice može se postaviti specijalizirana elektroda čiji je zadatak stimulirati živce sakralnog dijela leđne moždine
- kirurški postupak za rekonstrukciju mišića analnih sfinktera ili za stvaranje zamjenskog sfinktera pomoću vlastitih tkiva pacijenta
Analne varikozitete - hemoroidi (hemoroidna bolest, hemoroidi)
Hemoroidi, tj. Hemoroidi, su izbočine, produžeci venskih pleksusa oko anusa. Vrijedno je napomenuti da to nisu proširene vene (kao kod proširenih vena donjih udova), već izbočeni analni jastučići.
Ispravno strukturirani venski pleksusi, koji nisu prošireni, prisutni su od rođenja i obavljaju važnu funkciju - podržavaju zatvaranje analnog kanala.
Postoje unutarnji (urođeni) i vanjski hemoroidi.
Hemoroidna bolest može se dijagnosticirati kada su čvorovi natečeni, povećani i pomaknuti u odnosu na analni rub.
Bolest hemoroida vrlo je česta, možda i najčešća analna bolest. Procjenjuje se da se više od polovice stanovništva barem jednom u životu žali na bolesti zbog hemoroida. Puno su češći kod osoba starijih od 50 godina.
- Uzroci hemoroida
Među čimbenicima koji utječu na stvaranje hemoroida postoje stanja koja uzrokuju stagnaciju krvi u venskim pleksusima, ometaju njezin odljev i dovode do nakupljanja i zgrušavanja krvi unutar žile. Nakon početka hemoroidalne bolesti predisponiraju:
- kronični zatvor koji uzrokuje povećani tlak u rektalnoj čaši
- napor da se prođu stolice
- prehrana s malo ostataka i masnoća koja predisponira zatvor i poteškoće u defekaciji
- sjedilački način života
- trudnoća, koja predisponira razvoju hemoroida zbog opuštajućeg djelovanja hormona na vezivno tkivo, pojave zatvora i pritiska na zdjelično tkivo djetetove glave
- kronični kašalj
- Simptomi bolesti hemoroida
Fiziološki, hemoroidi se javljaju u svakog čovjeka i sami ne uzrokuju nikakve simptome. Simptomi se javljaju tek kada se krv koja ostaje u venskim pleksusima zgruša.
To će povećati njihove dimenzije i pomaknuti ih prema rubu anusa tijekom defekacije. Pacijenti se najčešće javljaju liječniku jer promatraju malu količinu svijetlocrvene krvi na toaletnom papiru nakon prolaska stolice.
Analne proširene vene također mogu biti praćene svrbežom i peckanjem u području anusa koja se pojačava nakon defekacije.
Bolest hemoroida je kronična bolest, što, međutim, ne znači da ne može uzrokovati akutne komplikacije, poput tromboze u izbočenim proširenim venama ili masivnog krvarenja koje zahtijeva intervenciju kirurga u bolničkom okruženju.
- Dijagnoza hemoroidne bolesti
Pojava jarko crvene crte krvi na toaletnom papiru u pravilu zabrinjava pacijente i razlog je što vide svog liječnika opće prakse. Nakon čitanja povijesti bolesti i saslušanja prijavljenih pritužbi, liječnik bi trebao pregledati pacijenta.
Pregled se sastoji u pažljivom pregledu područja anusa i rektalnom pregledu. Unatoč dijagnozi hemoroida, pacijenta treba uputiti na endoskopski pregled (rektoskopija, sigmoidoskopija ili kolonoskopija) kako bi se isključio neoplastični proces koji se može dogoditi u debelom crijevu.
- Liječenje hemoroida
Liječenje hemoroida uvelike ovisi o njihovoj veličini i težini bolesti na ljestvici Parka. Postoje konzervativno i kirurško liječenje hemoroida.
Konzervativno i simptomatsko liječenje:
- prevencija zatvora
- crijevni je prolaz ubrzan u tjelesno aktivnih ljudi, stoga se osobama koje pate od kroničnog zatvora preporučuje promjena sjedilačkog načina života
- Bolna bol i svrbež oko anusa vrlo su neugodni za pacijente, pa se preporučuje upotreba sredstava koja imaju lokalni anestetici, imaju protuupalna i adstrigentna svojstva - to uključuju čepiće, rektalne masti, hladne obloge i sjedeće kupke u odvaru od hrastove kore ili kamilice.
- pacijenti koji se žale na hemoroide trebali bi posebno paziti na higijenu anusa i umivati se nakon svakog pražnjenja crijeva
Kirurško liječenje:
- zavoj hemoroida postupak je koji se izvodi u liječničkoj ordinaciji. Sastoji se u vizualizaciji krvarenja u anoskopiji i korištenju specijaliziranog aparata, zahvaljujući kojem je moguće staviti stezaljku na tumor. Guma ograničava protok krvi kroz prošireni venski pleksus, uzrokuje ishemiju i nekrozu proširenih vena, koja spontano otpada nakon 7-10 dana.
- Obliteracija hemoroida metoda je liječenja koja se koristi kada je konzervativno liječenje neučinkovito
- smrzavanje (krioterapija) hemoroida
- infracrvena fotokoagulacija
Kirurgija:
Kirurško liječenje uvodi se u prisutnosti problematičnih hemoroidnih čvorova 3 i 4 na ljestvici Park, koji nisu podložni drugim metodama liječenja ili učinci konzervativne i operativne terapije nisu zadovoljavajući.
Uvijek biste trebali imati na umu da su hemoroidni jastuci fiziološki uključeni u kontrolu zadržavanja stolice i plinova, a njihova inkontinencija česta je komplikacija kirurških zahvata izvedenih unutar anusa.
Perianalni apsces
Apsces smješten u blizini anusa je rezervoar gnojnog sadržaja oštro razgraničen od okolnih tkiva. Bolest pogađa muškarce 3 puta češće od žena.
- Uzroci apscesa
Analni apsces nastaje zbog bakterijske infekcije kripti (sinusa) i analnih žlijezda ili kože. S vremenom nakupljeni gnojni sadržaj pronalazi izlaz i probija se izvana, stvarajući perianalnu fistulu u analni kanal ili na kožu. Najčešći patogeni koji uzrokuju apscese uključuju bakterije iz debelog crijeva, poput E. coli, Bacteroides, fekalnog streptokoka ili stafilokoka koji potječu s površine kože. Vrijedno je napomenuti da ponavljajući analni apscesi mogu biti prvi simptom kronične upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti.
- Perianalni apsces: simptomi
Glavne pritužbe koje su prijavili pacijenti uključuju:
- intenzivna bol u analnom području, posebno pojačana kada sjednete i izbacite
- oticanje, crvenilo i toplina mekih tkiva
- ispuštanje gnojnog sadržaja iz anusa
- groznica i zimica
- Analni apsces: istraživanje
Po rektalnoj palpaciji može se osjetiti bolna, otvrdnuta lezija. Zadebljanje je prilično oštro ograničeno od okolnih mekih tkiva, a nakon pritiska na ušću rektalne fistule pojavljuje se gnojni sadržaj.
- Klasifikacija apscesa analnog područja
Analni apscesi dijele se prema mjestu i odnosu prema mišićima analnog sfinktera i levatora ani na analne, intersfinkterične, ishi-rektalne i suprafaginozne apscese. Velika većina, tj. Oko 60-70% apscesa su gnojne gnojne kolekcije.
- Liječenje perianalnih apscesa
Perianalni apscesi liječe se kirurški. Nakon lokalne anestezije, koža se reže iznad spremnika gnoja, što omogućuje pražnjenje apscesa. Za optimalan tretman potrebno je održavati drenažu filtrom. U pravilu, liječnik ne odlučuje započeti antibiotsku terapiju, dovoljno je kirurško liječenje.
- Komplikacije apscesa oko anusa
Najčešće komplikacije perianalnih apscesa uključuju perianalne fistule, tj. Abnormalne veze između apscesa i analnog kanala ili kože, kroz koje bježi gnojni sadržaj koji se nakuplja unutar lezije.
- Perianalni apsces i analna fistula
Analna fistula
Analna fistula abnormalna je veza između analnog kanala i kože. To je uski kanal, ravan ili razdvojen, s granulacijskim tkivom kroz koje gnojni ili fekalni sadržaj ulaze u površinu kože. Usta fistule obično se nalaze u blizini anusa, ali zabilježeni su slučajevi u kojima su se otvori kože nalazili na stražnjici, iznad trtice i u preponama.
- Uzroci fistula
Analne fistule najčešće su komplikacija perianalnih apscesa, ali se primjećuju i tijekom kroničnih upalnih bolesti crijeva (npr. Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) ili neoplastičnih bolesti. Oni također mogu biti komplikacija kirurškog liječenja ginekoloških bolesti, kao i onih koje se provode oko anusa.
- Simptomi analne fistule
Glavni simptomi koje pacijenti prijavljuju liječniku primarne zdravstvene zaštite su goruća bol u analnom području i ispuštanje gnojnog ili fekalnog sadržaja iz otvora na koži. Pacijenti se također žale na svrbež oko anusa i osjećaj nelagode.
- Dijagnoza analne fistule
Tijekom rektalne palpacije liječnik može osjetiti kanal fistule i locirati njegov unutarnji otvor. Kako bi se ispitao točan tijek i struktura kanala fistule, provodi se anoskopski pregled uz istovremeno davanje boje kroz njezin vanjski otvor. Liječnik također može odlučiti provesti slikovni test kao što je fistulografija. Sastoji se u davanju kontrastnog sredstva kroz vanjski otvor kanalu fistule, a zatim u snimanju rendgenske slike (RTG).
- Klasifikacija analne fistule
Perianalne fistule podijeljene su prema njihovom toku u odnosu na vanjski analni sfinkter. Postoje intersfinkterične, transsfinkterične, transsfinkterične i ekstra-sfinkterne fistule. U medicinskoj praksi najčešće je uočena fistula sfinktera.
- Liječenje analne fistule
Analne fistule isporučuju se kirurški, a vrsta i opseg zahvata ovise o toku kanala fistule. Liječenje se sastoji od kirurškog izrezivanja fistule (fistulektomija) ili njenog disekcije i ostavljanja da zaraste (fistulotomija). Važno je pronaći i zatvoriti ili ukloniti vrata fistule.
Analna pukotina
Analna pukotina je uski, uzdužni prijelom sluznice analnog kanala. U mnogih je bolesnika popraćen sentinel kvržicom, tj. Vanjskim naborom kože. Smješteno je u najnižem dijelu utora.
Razlikuju se stražnja i prednja pukotina, ovisno o mjestu pukotine u odnosu na anus. Mnogo se češće opisuje oštećenje sluznice u srednjoj liniji stražnjeg analnog kanala. Promjene mogu biti akutne ili kronične.
- Analna pukotina: pojava
Analna pukotina je bolest koja uglavnom pogađa mlade ljude u dobi od 20 do 30 godina i nešto se češće opisuje kod muškaraca nego kod žena.
- Analna pukotina: uzroci
Uzrok analnih pukotina nije poznat, ali vjeruje se da na njihovo stvaranje utječu zatvor i mehaničke ozljede anusa koje se javljaju tijekom povišenog tlaka.
Oštra analna pukotina iznenada se javlja tijekom jednog crijeva i tvrde stolice.
Kronična analna pukotina (prema literaturi to je čir koji traje najmanje 6 tjedana) rezultat je superinfekcije i trajne upale u području anusa.
- Analna pukotina: simptomi
Glavne pritužbe koje pacijenti prijavljuju su oštra, probadajuća, peckuća bol koja se javlja tijekom stolice i traje do nekoliko sati nakon defekacije, kao i analni svrbež i rektalno krvarenje.
Nakon defekacije, pacijenti često vide tragove živopisne crvene krvi na toaletnom papiru ili donjem rublju. Štoviše, mnogi pacijenti prijavljuju da su doživjeli tzv vlažni anus, što je uzrokovano velikom količinom ispuštanja sluzi.
- Analna pukotina: istraživanje
Prepoznavanje analne pukotine često uključuje pažljivo ispitivanje i dodirivanje perianalnog područja radi vizualizacije nedostatka. Treba izvesti digitalni rektalni pregled, ali ako je prisutna analna pukotina, bolna je i uznemirujuća za pacijenta, a najčešće se radi nakon započinjanja početnog lokalnog liječenja.
- Analna pukotina: liječenje
Liječenje analne pukotine uključuje uvođenje konzervativne i simptomatske terapije, au izuzetno teškim slučajevima i kirurške. Akutne pukotine, za razliku od kroničnih, obično zarastaju spontano.
Cilj liječenja je smanjiti mišićnu napetost analnih sfinktera, što bi trebalo olakšati zacjeljivanje fisure. Među medicinskim preporukama su:
- sprečavanje zatvora, pridržavanje prehrane bogate vlaknima, aktivan način života.
- upotreba omekšivača stolice.
- uporaba lokalnih lijekova, koji uključuju anestetike, analgetike i adstringente, lijekove s protuupalnim učinkom, glukokortikosteroide.
- uporaba supozitorija za smanjenje napetosti unutarnjeg analnog sfinktera i masti primijenjene na analni kanal s nitroglicerinom i lidokainom (tzv. kemijska sfinkterotomija, odabrani način liječenja fisura analnih kanala).
- ubrizgavanjem botulinum toksina u unutarnji mišić analnog sfinktera kako bi se smanjila njegova napetost.
- kirurško liječenje koje se sastoji od rezanja fisure i rezanja unutarnjeg analnog mišića sfinktera. Uvodi se u slučaju dugotrajnog konzervativnog liječenja, koje ne donosi očekivane rezultate i ne donosi olakšanje pacijentu. Treba imati na umu da bilo koji kirurški tretman može biti povezan s pojavom komplikacija, npr. Inkontinencija tekuće ili krute stolice i plinova, koja se javlja u oko 10% pacijenata kvalificiranih za taj postupak i značajno smanjuje kvalitetu života.
Analni svrbež
Analni svrbež neugodno je, smetajuće stanje koje se može pojaviti iz mnogih razloga. Uključuju uglavnom kožne bolesti, alergije na higijenske proizvode ili deterdžente za pranje, mikozu, nedovoljnu higijenu tijela, pretilost, dijabetes, alergije, rak anusa, hemoroidne bolesti i parazitske bolesti, od kojih je, osobito kod djece, najčešća glista.
- Analni pruritus: liječenje
Liječenje se obično sastoji od kombinacije terapije osnovnog stanja i simptomatske terapije uznemirujućeg pruritusa. Preporuča se temeljita higijena međice i anusa, kao i nošenje pamučnog, prozračnog donjeg rublja. Dugotrajne lezije kože koje se ne mogu liječiti treba procijeniti specijalistički dermatolog koji će odlučiti o daljnjoj dijagnozi i terapiji.
Prolaps rektuma, prolaps rektuma
Prolaps rektuma je stanje u kojem je rektalna sluznica isturena izvan vanjskog mišića sfinktera.
Prolaps rektuma najčešće se javlja kao rezultat smanjenja napetosti u miofascijalnom sustavu dna zdjelice.
Primjećuju se u žena nakon brojnih prirodnih poroda, osoba koje se žale na kronični kašalj, kao i na kronični zatvor i poteškoće u prolazu stolice. Štoviše, brojne neurološke bolesti predisponiraju pojavu rektalnog prolapsa.
Simptomi rektalnog prolapsa koje pacijenti prijavljuju svojim liječnicima razlikuju se ovisno o težini bolesti. U početku samo analna sluznica pada izvan analnog sfinktera tijekom defekacije. U ovoj je fazi pacijent u mogućnosti da ga sam prati.
Ozbiljan problem započinje kad cijeli rektum ispadne, a oko anusa se pojavi živo crvena formacija koja se ne može isušiti rukom.
Jedina metoda liječenja prolapsa anusa i rektuma je izvođenje operacije, koja se sastoji u šivanju donjeg rektuma na križnu kost.
Genitalne bradavice
Genitalne bradavice su mekane, višestruke izrasline na području genitalija, međice i anusa, boje kože (od ružičaste do smeđe).
U početku male, bradavice s vremenom zauzimaju sve više i više površine i povećavaju se, a na kraju poprimaju oblik sličan cvjetači.
Oni uzrokuju smanjenje udobnosti života, bol i svrbež oko anusa, kao i poteškoće u održavanju higijene. Zapamtite da je ovo zarazna bolest, jedna od spolno prenosivih bolesti koja može zaraziti druge ljude, posebno vašeg spolnog partnera.
Genitalne bradavice predispozicija su razvoju raka anusa u budućnosti, stoga je važno povremeno provjeravati promjene kod liječnika specijalista.
- Genitalne bradavice: uzroci
Uzrok pojave kondiloma je infekcija humanim papiloma virusom (HPV) tipa 6 i 11.
- Genitalne bradavice: liječenje
Postoje konzervativno i kirurško liječenje kondiloma. Terapija započinje upotrebom lijekova, ali ako pacijentu i liječniku ne donese zadovoljavajuće rezultate, može se uvesti invazivno liječenje.
Među kirurškim metodama uklanjanja kondiloma udova postoje laserska terapija, krioterapija, fotodinamička terapija, kao i kiretaža i elektrokirurške metode, najčešće izvedene u općoj ili lokalnoj anesteziji u operacijskoj sali.
Unatoč kirurškom uklanjanju kondiloma, postoji visok rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti i potrebe za drugim zahvatom.
Rak anusa
Analni rak u društvu utječe na 1 na 100 000 ljudi godišnje, što čini oko 2% svih karcinoma debelog crijeva. Javlja se uglavnom kod osoba starijih od 60-70 dob. Žene obolijevaju puno češće, četiri puta. Ljudi zaraženi HIV-om i homoseksualci skloniji su razvoju neoplastičnog procesa.
- Rak anusa: uzroci
Većina ljudi kojima je dijagnosticiran rak anusa također ima infekciju humanim papiloma virusom ili HPV (human papillomavirus), uglavnom tipovima 16 i 18. Čimbenici rizika za razvoj raka u anusu također uključuju analne fistule i pukotine, kao i genitalne bradavice.
- Rak anusa: simptomi
Najčešće pritužbe koje pacijenti prijavljuju su rektalno krvarenje, bol, svrbež, pečenje, bojenje platna i problemi s fekalnom inkontinencijom. U uznapredovalom stadiju bolesti, neoplastični tumor može biti opipljiv, pa čak i vidljiv u anorektalnom području.
- Rak anusa: liječenje
Liječenje raka anusa uvelike ovisi o njegovoj histološkoj strukturi i stupnju razvoja u kojem je dijagnosticiran. Opsežna lokalna infiltracija i prisutnost metastaza pridonose mnogo lošijem terapijskom učinku.
- Analni rak: prognoza
Petogodišnje preživljenje opaža se u približno 70% pacijenata koji u vrijeme dijagnoze nisu imali metastaze u regionalnim limfnim čvorovima ili udaljene metastaze.