Najčešće je pijelonefritis rezultat neliječene ili loše liječene infekcije uretre ili mjehura koja se proširila na bubrege. Tada treba započeti odgovarajuće liječenje što je prije moguće. Inače, može se razviti kronični pijelonefritis i, posljedično, zatajenje ovog organa. Koji su uzroci i simptomi pijelonefritisa? Koji je tretman ove bolesti?
Pijelonefritis je bolest kod koje upala oštećuje intersticijsko tkivo bubrega i stanice tubula bubrega. Neliječen ili loše liječen, može dovesti do nepovratnih oštećenja bubrega i posljedično njihovom otkazivanju.
Pijelonefritis - uzroci i faktori rizika
Akutni pijelonefritis može biti posljedica infekcije:
- bakterijski - u većini slučajeva (oko 80%) akutni pijelonefritis nastaje kao posljedica infekcije bakterijama koje potječu iz donjeg mokraćnog sustava i kroz mokraćovod ulaze u bubrege. Najčešće su to bakterije E coli, rjeđe stafilokoki. Ostale bakterije odgovorne za infekcije mokraćnog sustava su gonoreja i mikoplazme
- virusni - za zarazu su najčešće odgovorni obiteljski virusi Herpesuključujući virus herpesa koji se može zaraziti spolnim kontaktom
- gljivične infekcije - javljaju se kod imunokompromitiranih bolesnika koji se liječe antibioticima ili imunosupresivima te kod pacijenata s dugotrajnom kateterizacijom
Akutni pijelonefritis također može biti posljedica ulaska patogenih mikroba u bubrege kroz krv.
Kronični pijelonefritis rezultat je neliječene ili loše liječene infekcije uretre ili mokraćnog mjehura (bakterije koje se lijepe za mokraćne kanale prolaze kroz mokraćovod u bubreg i uzrokuju upalu) ili ponavljajućeg akutnog pijelonefritisa.
Čimbenici koji pridonose bolesti su:
- malformacije i poremećaji odljeva iz genitourinarnog sustava (npr. zbog bubrežnih kamenaca, neoplastičnih promjena, npr. tumora mjehura ili maternice, hiperplazije prostate, hiperplazije - rasta tkiva)
- trudnoća
- dijabetes
- mokraćno-mjehurni refluks (protok mokraće iz mjehura u bubrege)
- neurološki poremećaji povezani s oštećenim pražnjenjem mjehura (npr. kila kralježnice, nakon moždanog udara)
- intenzivan seksualni život
- kateter u mjehuru
Pijelonefritis - simptomi
U akutnom obliku bolesti, dominantni simptom je iznenadna, oštra bol u lumbalnoj regiji (jednostrana ili dvostrana) koja može zračiti u prepone. Uz to, postoje simptomi karakteristični za upalu donjeg mokraćnog sustava:
- niska temperatura ili vrućica
- opća slabost
- hipertenzija
- pritužbe probavnog sustava: bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje
- takozvani simptomi disurije: bol tijekom mokrenja, polakiurija, česti nagon za mokrenjem s peckanjem, hematurija
Karakterističan simptom upale bubrega je pozitivan Goldflam simptom. Kad liječnik udari u lumbalni dio leđa, pacijent osjeća jaku bol. Ako je upala rezultat neliječenog cistitisa, pacijent također može osjetiti nelagodu pritiskom na suprapubično područje.
Kronični oblik je blago ili asimptomatski, sve do poodmakle faze kroničnog zatajenja bubrega.
Kako se brinem za bubrege?
VažnoKronični oblik bolesti može dovesti do zatajenja bubrega!
Kronični pijelonefritis može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega. Tada je potrebno nadomjesna terapija bubrega (najčešće dijaliza).Možda će vam trebati i transplantacija bubrega, što je spasonosni postupak. Zbog toga je toliko važno liječiti infekcije mokraćnog sustava što je prije moguće kako bi se spriječilo širenje upale na bubrege.
Pijelonefritis - dijagnoza
Prvo se provodi test urina. Česte su proteinurija i više ili manje teška hematurija. Povećanje broja bijelih krvnih stanica i bakterija u mokraći je umjereno. Upala je naznačena povišenim CRP i ESR u pretragama krvi. Također postoji leukocitoza i porast razine uree, što ukazuje na bubrežnu disfunkciju. Istodobno povećanje razine kreatinina također može ukazivati na oštećenje bubrega.
U bolesnika s sumnjom na pijelonefritis također se provodi ultrazvučni pregled bubrega (tijekom bolesti oni su kontraktirani, površina im je nepravilna zbog mnogih ožiljaka intersticijskog tkiva).
U rijetkim slučajevima liječnik odluči izvršiti biopsiju bubrega.
Pijelonefritis - liječenje
Obično se antibiotska terapija koristi oko 2 tjedna. Prvo se pacijentu daju antibiotici koji se najčešće koriste kod infekcija mokraćnog sustava. Prikladni se odabiru na temelju rezultata ispitivanja urina (antibiotik treba odabrati prema vrsti bakterija prisutnih u mokraći, osjetljivosti na lijek). Uz to su propisani antipiretički i analgetski lijekovi. Tijekom bolesti trebali biste ograničiti tjelesnu aktivnost i uzimati min. 2 litre tekućine dnevno.
Ako je bolest uzrokovana poremećajima u odljevu mokraće (npr. Tijekom bubrežnih kamenaca), možda će biti potrebno izvršiti operaciju za umetanje katetera u mokraćni mjehur (tzv. Kateterizacija mokraćnog mjehura) ili u mokraćovod kroz uretru (takozvano sondiranje uretera), i čak i bušenje bubrega (kada postoji stagnacija urina u bubregu).
Bit će vam korisnoKako spriječiti pijelonefritis?
1. Vodite računa o privatnoj higijeni, posebno tijekom menstruacije.
2. Izbjegavajte upotrebu intimnih dezodoransa, parfimiranih sapuna i losiona za kupku; Najbolje je koristiti specijalizirane gelove za intimnu higijenu;
3. Otprilike 15 minuta prije odnosa popijte čašu vode. Tijekom ovog postupka, bakterije koje se nalaze u mokraćnoj cijevi mogu se gurnuti u mokraćni mjehur. Pijenje vode prije spolnog odnosa i pražnjenje mjehura odmah nakon toga omogućuje izbacivanje patogenih bakterija.
4. Bolje je napustiti metode kontracepcije koje se temelje na kemijskim sredstvima, jer one remete bakterijsku floru rodnice, a time - povećavaju rizik od infekcije.
