Fokalna segmentna glomeruloskleroza je patološka lezija koja zahvaća glomerule. Ova skleroza povezana je s proteinurijom, koja ako se nastavi dulje vrijeme dovodi do oštećenja bubrega i oštećenja njihove osnovne funkcije, tj. Filtracije. Uzrok bolesti još uvijek nije jasan, ali pretpostavlja se da su to prvenstveno poremećaji imunološkog sustava.
Fokalna segmentna glomeruloskleroza uglavnom pogađa mladiće. Naziv bolesti povezan je s morfološkom slikom. U mikroskopskom pregledu uočava se fibroza i ostakljenje glomerula i nekih fragmenata cijelih vaskularnih petlji. Sve to narušava filtraciju, pa značajno smanjuje uklanjanje nakupljenih toksina iz tijela.
Glomerularna skleroza: simptomi
Simptomi bolesti pojavljuju se postupno, a njihova težina strogo ovisi o stupnju zahvaćenih glomerula. Mnogi se simptomi ne pripisuju nužno samo ovom oboljenju, ali mogu pratiti i druge, što je teško dijagnosticirati. Najznačajniji su:
- nefrotski sindrom, koji je skup simptoma uzrokovanih pretjeranim gubitkom proteina u mokraći (više od 3,5 grama / dan); štoviše, pojavljuju se lipidurija, hiperlipemija i edemi
- hematurija, što je prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći
- u slučaju dugotrajnih simptoma razvija se arterijska hipertenzija, što dodatno slabi rad bubrega
- oteklina ne samo periferna, već i zahvaća kapke
- u općenitom pregledu urina ključno je otkriti neselektivnu proteinuriju, što znači da se različiti proteini, ne samo albumini, pojavljuju u mokraći; nakon nekog vremena uočavaju se i drugi spojevi, poput aminokiselina, glukoze ili fosfata - sve to ukazuje na oštećenje bubrežnih tubula
Dijagnoza glomerularne skleroze
Dijagnoza bolesti zahtijeva provedbu odgovarajuće dijagnostike. Izuzetno je važno detaljno razgovarati s pacijentom i identificirati glavne pritužbe. Prvo, liječnik nalaže opći test urina koji pokazuje neselektivnu proteinuriju, ponekad i hematuriju. Kako bolest napreduje, krvni tlak ima tendenciju biti veći.
Za konačnu dijagnozu neophodna je biopsija bubrega s histopatološkom procjenom. Budući da je simptomatologija nejasna, različita stanja bolesti koja mogu dovesti do sličnih morfoloških promjena u glomerulima treba razmotriti u diferencijaciji. Treba uzeti u obzir: sekundarne oblike glomeruloskleroze, na primjer tijekom ozbiljne pretilosti ili kod ovisnika o drogama koji redovito koriste heroin.
Liječenje glomeruloskleroze
Terapijsko liječenje glomerularne skleroze strogo ovisi o napredovanju dijagnosticirane bolesti. Uzima se u obzir ne samo kliničko stanje pacijenta, već i težina proteinurije. Nizak stupanj proteinurije može se kontrolirati modificiranjem prehrane - ograničavajući opskrbu proteinima i soli. Ponekad je potrebna farmakoterapija - inhibitori konvertaze su lijek prve linije. Pacijenti s prekomjernom proteinurijom podliježu naprednijem terapijskom upravljanju, naime terapijom glukokortikoidima (primanje steroida), ponekad u kombinaciji s imunosupresivnom terapijom.
Prognoza je ozbiljna, završna faza zatajenja bubrega razvija se u gotovo polovice bolesnika nakon 10 godina. Tijek bolesti varira i, kao što je gore spomenuto, ovisi, između ostalog, i o na stupanj ozbiljnosti proteinurije.
Nažalost, svako farmakološko djelovanje nosi rizik od nuspojava, posebno u bolesnika koji se podvrgavaju steroidnoj terapiji. Vrlo često postoje infekcije, čir na želucu, dijabetes ili druga razgradnja masti, što se obično naziva vratom bivola. Sve to rezultira smanjenjem terapijske doze, što nažalost odgađa učinkovitost liječenja glomerulopatije.
Preporučeni članak:
Glomerulonefritis: uzroci, simptomi, liječenje
