Izvještaj prve poljske nacionalne studije o nefrološkim pacijentima u Poljskoj ukazuje na to da pacijenti s HBP-om još uvijek prekasno dolaze kod liječnika specijalista i vrlo rijetko dobivaju odgovarajući nefroprotektivni tretman, čime se izbjegava potreba za dijalizom. U Poljskoj postoje potrebe za učinkovitijim sustavnim rješenjima i individualnom edukacijom pacijenata i liječnika opće prakse kako bi se ubrzala kvalifikacija za liječenje. Provedba odgovarajućih nefroprotektivnih mjera čini se sve potrebnijom s gledišta troškova liječenja i nemogućnosti rada ljudi u poodmakloj fazi bolesti.
Izvještaj prvog poljskog nefrološkog ispitivanja nefroloških bolesnika predstavlja trenutno stanje nefroloških bolesnika u Poljskoj. Dijalizni bolesnici činili su 2/3 ispitanika. Samo 15% su pacijenti s ranom fazom bolesti - skupine 3a i 3b, koje je liječnik primarne zdravstvene zaštite uputio na kliniku.
Gotovo 30% pacijenata otišlo je u specijalističku kliniku nakon hospitalizacije ili posjeta bolničkom hitnom odjelu (HED).
Najveća skupina ljudi s takvim preporukama bili su pacijenti s kasnom fazom 4 kronične bubrežne bolesti.
Kronična bolest bubrega (HBP) druga je po učestalosti kronična bolest u Poljskoj, nakon arterijske hipertenzije - pogađa približno 4,2 milijuna Poljaka. Bolest je lako dijagnosticirati, ali ako se ne prepozna i ne liječi, neprimjetno napreduje.
Rezultati potvrđuju da se bubrežne bolesti u Poljskoj dijagnosticiraju vrlo kasno, najčešće tijekom hospitalizacije ili nakon prijema u HED. Ovo je opasna situacija koja je rezultat nedostatka rane dijagnoze, a time i preventivnih mjera, što rezultira velikim brojem pacijenata upućenih na dijalizu.
Samo rano otkrivanje KBB dopušta upotrebu konzervativnog liječenja kombinirajući farmakološko i prehrambeno upravljanje. Glavni ciljevi takvog liječenja su: spriječiti pothranjenost u ranim fazama bubrežne bolesti i / ili održati optimalni prehrambeni status.
- U dijetalnom liječenju KBB, posebnu pozornost treba obratiti na unos proteina. Općenito se slaže da bi unos proteina trebao biti ograničen tijekom konzervativnog razdoblja liječenja. Preporuča se ograničiti konzumaciju proteina na 0,6 g / kg tjelesne težine / dan (prema IRSM International Society of Renal Nutrition and Metabolism) iz faze 3b, a u slučaju prehrane s vrlo malo proteina (dnevna konzumacija proteina 0,4 g / kg tjelesne težine) obvezno je dopuniti ovu terapiju keto-analogima egzogenih aminokiselina. Takav postupak liječnik može razmotriti i provesti pri GFR <45 ml / min, tj. Od stupnja 3KB, i nastaviti do započinjanja dijalize. Ograničavanje proteina u prehrani pacijenta zajedno s odgovarajućom dozom aminokiselinskih ketonaloga omogućuje odgađanje nadomjesne bubrežne terapije za nekoliko do nekoliko mjeseci, a nakon početka dijalizne terapije rizik od smrti ljudi koji koriste takvu terapiju tijekom razdoblja pred dijalizom znatno je manji - objašnjava Aleksandra Rymarz, dr. Med., Klinika Interna medicina, nefrologija i dijaliza. Vojno-medicinski institut.
Rezultati analize upitnika predstavljeni u Izvješću ukazuju na potrebu provođenja edukacije liječnika o procjeni nutritivnog statusa bolesnika s HBP-om kako bi se pravilno dijagnosticirali prvi simptomi pothranjenosti koji se javljaju tijekom razvoja bolesti i osigurala stalna suradnja s dobro kvalificiranim dijetetičarom kako bi se pacijentima omogućila cjelovita i učinkovita terapija.
Kao što izvješće pokazuje, količina konzumirane hrane smanjuje se s pogoršanjem stadija HBP. Gubitak apetita najčešća je gastrointestinalna nelagoda u bolesnika s HBP.
Svaki četvrti bolesnik smršavio je, a sumnja na pothranjenost ili umjerenu pothranjenost bila je najčešća u bolesnika s kroničnom bolešću bubrega u 5. stadiju.
Rezultati studije jasno ukazuju da je nužno pružiti njegu kliničkom dijetetičaru, što nažalost trenutno nije standard u nefrološkim klinikama ili na većini nefroloških odjela zbog nedostatka poslova za takve specijaliste.
Trenutno je preko 75% testiranih u fazama 3-4. nikada nije konzultirao takvog stručnjaka. Manje od 10% bolesnika s HBL-om trajno radi s dijetetičarom, često financirajući te konzultacije iz vlastitih, često vrlo ograničenih sredstava.
- Napredak CKD-a rezultira sustavnim padom tjelesnih performansi u bolesnika s ovom bolešću. Kako se stadij bolesti povećava, smanjuje se broj ljudi koji izjavljuju mogućnost punog radnog vremena (s 22% na 4,8%). Raste i postotak pacijenata koji izjavljuju da trebaju napustiti profesionalnu karijeru. U skupini bolesnika s 5. fazom KBB tijekom dijalize, postotak ljudi na doplatak / mirovinu povećava se za više od polovice u odnosu na razdoblje prije dijalize - naglašava prof. dr. hab. n. med. Magdalena Durlik, Zavod za transplantacijsku medicinu i nefrologiju, Medicinsko sveučilište u Varšavi, Institut za transplantologiju.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, očekuje se da će se broj bolesnika kojima je potrebna bubrežna nadomjesna terapija udvostručiti do 2030. godine. A u Poljskoj, 2030. godine, broj bolesnika na dijalizi može premašiti 30 000. Stoga konzervativno liječenje HBP-a postaje sve važnije sa stajališta sprečavanja epidemije ove bolesti, posebno njezine posljednje faze.
