Pacijent sumnjiv na glaukom. Promatranje glaukoma

Treba shvatiti da sama činjenica da se pacijenta promatra zbog glaukoma i da se podvrgava redovitim specijalističkim pregledima značajno smanjuje rizik od sljepoće zbog glaukoma. Većina slučajeva sljepoće javlja se u bolesnika koji nisu redovito pregledavani od oftalmologa.

Kome i kada započinje nadzor glaukoma? Pacijent nadziran zbog glaukoma je odrasla osoba koja ima simptome na koje se može sumnjati tijekom oftalmološkog pregleda. Ti su simptomi:

• očni tlak iznad 22 mmHg
• abnormalni izgled optičkih živaca (širenje šupljine, vidljiva etmoidna ploča, abnormalna HRT laserska tomografija)
• abnormalna slika sloja retinalnih živčanih vlakana, pronađena u GDx laserskoj polarimetriji
• glaukomatske abnormalnosti pronađene u FDT pregledu vidnog polja.

Također je važno pažljivo intervjuirati pacijenta, što bi trebalo uključivati saznajte je li pacijentova obitelj u anamnezi imala glaukom, je li pacijent zdrav, liječi li se od nekih sistemskih bolesti ili ima li vaskularne čimbenike rizika poput glavobolje migrene, smrzavanja ruku i stopala, niskog krvnog tlaka ili kronične izloženosti stres.

Također pročitajte: Juvenilni glaukom - uzroci, simptomi i liječenje Jeste li u opasnosti?

Promatranje očnog tlaka i procjena vidnog živca

Ako se pacijentu dijagnosticira povećani očni tlak, to još nije simptom dovoljan za prepoznavanje i liječenje glaukoma. Međutim, kliničke studije pokazuju da što je viši tlak u oku i što dulje traje, to je veći rizik od razvoja glaukoma. U takvim se slučajevima preporučuje detaljna procjena vidnog živca.

Zlatni standard je izvedba HRT, GDx, OCT, GCL i testova vidnog polja u FDT tehnologiji te praćenje parametara dobivenih u tim testovima. Ako dođe do pogoršanja rezultata u sljedećim testovima, indicirano je liječenje. Razlikovanje očne hipertenzije od glaukoma nije lako, a to može učiniti samo specijalizirani oftalmolog, samo nakon vrlo pažljivog promatranja tijekom određenog vremenskog razdoblja. Ne postoje posebne smjernice o tome kada započeti liječenje, a to često ovisi o iskustvu liječnika koji liječi.

Glaukom - pogledajte koji su njegovi simptomi

Ako pacijent ima normalan očni tlak, ali je slika vidnog živca sumnjiva glaukomatozna, tada bi takvog pacijenta također trebalo uključiti u skupinu bolesnika koji su promatrani zbog glaukoma i redovito ih pregledavati. Ako se parametri vidnog živca dobiveni u HRT, GDx, OCT, GCL testovima pogoršavaju na sljedećim kontrolnim pregledima, pacijenta treba liječiti unatoč normalnom tlaku u očima. Kliničke studije pokazuju da snižavanje očnog tlaka, bez obzira na početni tlak, značajno smanjuje rizik od razvoja glaukoma i sljepoće povezane s njim.

Nalaz ponavljajućih oštećenja vidnog polja koji udovoljavaju kriterijima za oštećenje glaukoma koje je usvojilo Europsko društvo za glaukom uvijek bi trebao biti pokazatelj liječenja bez obzira na očni tlak.

Glaukomatozne promjene u vidnom polju praćene su odgovarajućim promjenama na vidnom živcu. Ako je vidni živac normalan, liječnik koji liječi mora potražiti druge uzroke, osim glaukoma, zbog oštećenja vidnog polja. Treba uzeti u obzir mogućnost nepravilnog izvođenja pregleda vidnog polja, bilo kao rezultat pogrešaka koje je tijekom pregleda počinila osoba koja ih provodi ili zbog nedostatka odgovarajuće suradnje pacijenta tijekom pregleda.

U promatranju pacijenta kod kojeg se sumnja na glaukom, također je važno izmjeriti debljinu rožnice, tj. Provesti test pahimetrije. Tanka rožnica loš je prognostički čimbenik i takvog bi bolesnika trebalo češće nadzirati. Štoviše, rezultat mjerenja debljine rožnice utječe na interpretaciju razine očnog tlaka i često omogućuje provjeru početne dijagnoze i odluku o započinjanju liječenja ili prekidu lijekova.

Na temelju svih provedenih testova, oftalmolog mora utvrditi rizik pacijenta od glaukoma. Zajedno s pacijentom trebali biste razmotriti opravdava li stupanj rizika od razvoja glaukoma neugodnost liječenja. Nepotrebno liječenje izlaže pacijenta nuspojavama lijekova, psihološkom opterećenju povezanom s dijagnozom bolesti i financijskim troškovima. Treba razmotriti je li rizik od razvoja glaukoma veći od tereta liječenja. Spremnost pacijenta za suradnju s liječnikom ili nedostatak iste također je važna, jer ako se pacijent ne javi radi kontrole, rizik od neprepoznavanja ranih glaukomatskih promjena, ako to učini, značajno se povećava.

Preporučeni članak:

Glaukom - koji su uzroci, simptomi i vrste glaukoma? O autorici dr. Sc. Barbara Polaczek-Krupa, specijalistica za očne bolesti, Oftalmološki centar Targowa 2, Varšava

Barbara Polaczek-Krupa, dr. Med., Inicijatorica i osnivačica T2 centra. Specijalizirala se za suvremenu dijagnostiku i liječenje glaukoma - to je bila i tema njezine doktorske disertacije obranjene s počastima 2010. godine.

Dr. Med.Polaczek-Krupa stječe iskustvo već 22 godine, otkako je počela raditi na Klinici za oftalmologiju CMKP-a u Varšavi, s kojom je bila povezana 1994.-2014. U tom je razdoblju stekla dva stupnja specijalizacije iz oftalmologije i zvanje doktora medicinskih znanosti.

U godinama 2002-2016 radila je na Institutu za glaukom i očne bolesti u Varšavi, gdje je stekla znanje i medicinsko iskustvo savjetujući pacijente iz cijele Poljske i inozemstva.

Dugo je godina, u sklopu suradnje s Medicinskim centrom poslijediplomskog obrazovanja, predavač na tečajevima i tečajevima za liječnike specijaliste oftalmologije i primarne zdravstvene zaštite.

Autor je ili koautor brojnih publikacija u znanstvenim časopisima. Član Poljskog društva za oftalmologiju (PTO) i Europskog društva za glaukom (EGS).

Glaukom

Glaukom se razvija polako, često asimptomatski. Glaukom se obično otkriva slučajno, tijekom pregleda oka kod oftalmologa ili odabira naočala. Koji su uzroci ove bolesti i kako prepoznati prve simptome glaukoma? Poslušajte našeg stručnjaka prof. Iwona Grabska-Liberek, voditeljica odjela za oftalmologiju u Kliničkoj bolnici W. Orłowskog u Varšavi

Glaukom: uzroci i simptomi

Naše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.

Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.

Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.