Pilokarpin - kako djeluje i kada se može koristiti?

Pilokarpin je imidazol alkaloid koji se koristi za snižavanje očnog tlaka povezanog s glaukomom. Ovaj lijek pripada skupini parasimpatomimetika i lokalno se primjenjuje na oko, posebno na konjunktivnu vrećicu. Ponekad se koristi i u obliku kapi ispod jezika za pojačano slinjenje, a također i kao protuotrov kod trovanja atropinom.

Sadržaj:

1. Polikarpin - kako djeluje?
2. Pilokarpin u oftalmologiji
3. Polikarpin - kontraindikacije za uporabu
4. Pilokarpin - nuspojave
5. Polikarpin - predoziranje

Pilokarpin se dobiva iz lišća grma sadnice. Potentni jaborandi (Pilocarpus jaborandi) - to je vrsta drveća rutaceae koja dolazi iz tropskih šuma Brazila.

U farmaceutske svrhe koriste se listovi sadnice jaborandi, kao i srodne vrste, na primjer Pilocarpus microphyllus i Pilocarpus pennatifolius. Ubrani listovi se zatim prirodno suše.

Polikarpin - kako djeluje?

Pilokarpin ima parasimpatomimetički učinak - što znači da stimulira parasimpatički sustav. Parasympathomimetics stimuliraju holinergičke receptore koji su prisutni na površini stanica, uključujući živčane stanice.

Pilokarpin djeluje na muskarinske receptore, koji su podvrsta holinergičkih receptora. Ova tvar uvelike pojačava lučenje:

• znoj
• suze
• slina
• sluz u dišnim putovima
• također povećava sekretornu aktivnost želuca, gušterače i crijeva
• uzrokuje kontrakciju sfinktera zjenice, što ga sužava i snižava očni tlak

Pilokarpin u oftalmologiji

Kada se pilokarpin ubrizga u oko, to djeluje na različite načine. Uzrokom zgrčenja zjenice, zjenicu čini užom. Također djeluje na uzdužne snopove ciliarnog mišića, što također dovodi do njihovog skupljanja - to zauzvrat povlači skleralnu ostrugu unatrag i isteže trabekularnu mrežicu u trabekulama.

Kao rezultat, smanjuje se otpor prema istjecanju očne vodice u kutu rožnice-iris i, što je važno, intraokularni tlak pada.

Indikacija za uporabu pilokarpina je liječenje primarnog glaukoma s otvorenim kutom i zatvorenim kutom, a koristi se i kod akutnog napada kutno zatvorenog glaukoma.

Koliko brzo djeluje pilokarpin? Primjenjuje se lokalno, sužava zjenicu otprilike 15-30 minuta nakon ukapavanja. Njegov učinak traje sljedećih 4-8 sati. Maksimalno smanjenje očnog tlaka događa se 2-4 sata nakon ukapavanja i traje sljedećih 8-12 sati.

Pročitajte i: Kapi za oči - kako djeluju i kako ih koristiti

Upozorenje! Treba imati na umu da pilokarpin može smanjiti oštrinu vida, stoga ljudi koji upravljaju vozilima ili upravljaju mehaničkim uređajima trebaju biti posebno oprezni kad je mrak - navečer i noću.

Također je vrijedno obratiti pažnju na način primjene. Ako uz pilokarpin koristimo i druge oftalmološke lijekove, sjetite se da između primjene uzastopnih pripravaka držite razmak od nekoliko desetaka minuta, ili još bolje, desetak minuta i pridržavajte se načela da se masti i gelovi trebaju nanositi zadnji, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije.

Osobe koje nose kontaktne leće trebale bi ih ukloniti prije primjene lijeka i staviti ih najranije četvrt sata nakon primjene.

Pilokarpin može isušiti oči, što osobito mogu osjetiti nositelji kontaktnih leća - pa bi moglo biti uputno koristiti hidratantne kapi za oči.

Pilokarpin - kontraindikacije za uporabu

Postoje medicinska stanja i tegobe koje su kontraindikacija za uporabu pilokarpina ili promjenu njegove doze. Osobe sa:

• ozbiljno zatajenje srca
• ozljede rožnice
• Bronhijalna astma
• poremećaji mokrenja uslijed začepljenja mokraćnog sustava
• peptična ulkusna bolest želuca i / ili dvanaesnika
• visoki krvni tlak
• Parkinsonova bolest

Ljudi kojima je propisan pilokarpin trebali bi obaviti pregled fundusa, što je neophodno, posebno u bolesnika s retinalnom bolešću, jer postoji rizik od odvajanja mrežnice. S druge strane, osobe s glaukomom koje koriste pilokarpin trebale bi redovito kontrolirati očni tlak i vidno polje oftalmologa.

Također pročitajte:

Tonometrija - ispitivanje očnog tlaka

Perimetrija je proučavanje vidnog polja. O čemu se radi?

Pilokarpin - nuspojave

Kao i svi lijekovi, i pilokarpin može izazvati određene nuspojave, iako se oni ne javljaju kod svih pacijenata koji koriste ovaj lijek.

Najčešće nuspojave su lokalne koje utječu na područje oko očiju:

• iritacija rožnice (peckanje, peckanje, bol u očima, fotofobija)
• crvenilo konjunktive, solzenje, noćno sljepilo
• poremećaji smještaja (miopija)
• odvajanje retine (posebno kod osoba s miopijom)
• Krvarenje u staklastom tijelu i zamućenje leća (posebno kod dugotrajne primjene)

Osim toga, mogu se pojaviti i sistemske nuspojave, poput:

• glavobolje
• vrtoglavica
• bradikardija
• arterijska hipotenzija
• prekomjerno slinjenje
• povraćanje
• mučnina
• proljev
• pretjerano znojenje
• bronhospazam

Kako bi se nekako ograničila sistemska apsorpcija djelatne tvari, preporučuje se stiskanje suznog kanala u medijalni kut oka tijekom 1 minute, neposredno nakon ukapavanja. Međutim, treba dodati da se sistemske nuspojave pojavljuju relativno rijetko.

Međutim, čim primijetite neugodne simptome ili tegobe, odmah se obratite svom liječniku. Možda će biti potrebno prilagoditi dozu ili potpuno promijeniti lijek.

Polikarpin - predoziranje

Prekomjerni lijek - u slučaju instilacije prevelikog broja - potrebno je što prije isprati iz konjunktivne vrećice kipućom vodom sobne temperature, dok ako se slučajno unese pilokarpin, popijte 150-200 ml vode, potaknite povraćanje i otiđite u bolnicu na ispiranje želuca

Predoziranje preporučenim dozama (posebno ako slučajno popijete lijek) može izazvati simptome kao što su:

• povećana proizvodnja suza, sline, znoja i želučanog soka
• usporen rad srca
• pad krvnog tlaka

Ako se pojave nuspojave nakon uzimanja previše pilokarpina, možda će biti potrebno liječenje antikolinergicima (npr. Atropin).