Paraliza kranijalnog živca

Paraliza kranijalnog živca može zahvatiti jedan kranijalni živac, kao i nekoliko njih. Oštećenje lubanjskog živca mogu uzrokovati poremećaji okusa, ali i ograničena pokretljivost vrata ili oštećenje sluha. Pa koji bi simptomi trebali dovesti do sumnje na paralizu kranijalnog živca i uputiti nas da posjetimo neurologa?

Paraliza kranijalnog živca može zahvatiti bilo koji od 12 parova kranijalnih živaca, dok se simptomi patoloških procesa koji se odnose na ove strukture, a to su kranijalni živci, puno više razlikuju.

U tijelu postoje dvije glavne skupine živaca: kralježnični i kranijalni. U slučaju potonjeg, zamjenjuje se 12 parova kranijalnih živaca. Ti živci nose sve moguće vrste vlakana, i osjetilna i motorička vlakna i vlakna autonomnog sustava (simpatikusa i parasimpatikusa).

Kranijalni živci odgovorni su za prijenos signala povezanih sa osjetilima (npr. Vid ili sluh) ili osjetnim podražajima (npr. Dodir), također su uključeni u upravljanje motoričkom aktivnošću mišića (npr. Mišići čeljusti ili jezika). Oni također uključuju pojave neovisne o našoj volji, podložne kontroli autonomnog sustava - na primjer, stezanje i širenje zjenice oka ili lučenje sline žlijezdama slinovnicama.

Kranijalni živci ponekad postaju paralizirani, što se očituje poremećajima u gore spomenutim funkcijama tih živaca. Mnogo je potencijalnih uzroka paralize lubanjskog živca, primjeri uključuju:

• ozljede - i one koje zahvaćaju glavu i vrat
• intrakranijalni hematomi
• tromboza kavernoznog sinusa (dio kranijalnih živaca curi u njegovoj blizini)
• udarci
• aneurizme cerebralnih žila
• amiotrofična lateralna skleroza
• neoplastične bolesti (kada tumor napada dijelove datog živca)
• upalni procesi unutar mozga
• dijabetes
• sifilis
• Multipla skleroza

Paraliza kranijalnog živca također se može dogoditi spontano bez očitog razloga. To je slučaj s jednim oblikom paralize facijalnog živca, poznatim kao Bellova paraliza.

Paraliza kranijalnog živca: njušni živac (I)

Kao što i samo ime govori, funkcija prvog lubanjskog živca je opažanje njušnih osjeta. Paraliza njušnog živca rezultira gubitkom osjeta njuha, t.j. anosmija.

Paraliza kranijalnog živca: vidni živac (II)

Očni živac odgovoran je za osjet vida. Simptomi oštećenja i pridružena paraliza vidnog živca ovise o tome koji je dio vidnog živca zahvaćen patologijom. Ako je oštećen sam vidni živac, jedno oko slijepi. Vlakna optičkog živca mogu se oštetiti i na mjestu gdje prelaze, tj. U središnjem dijelu tzv vizualno sjecište. Ako se to dogodi, pacijent doživljava obostrani hemi-vid (ne može vidjeti sliku sa strane oba oka).

Paraliza kranijalnog živca: okulomotorni živac (III)

Treći kranijalni živac zahvaćen je i.a. u kontroli kretanja kapaka odgovoran je i za kretanje okulomotornih mišića i za aktivnost zjenice. Paraliza oculomotornog živca dovodi do pada gornjeg kapka. Uz to, u bolesnika je očna jabučica usmjerena prema van (njezina otmica), a zjenica je proširena. Kad je treći kranijalni živac paraliziran na strani lezije, zjenični se refleksi ukidaju.

Paraliza lobanjskog živca: blokirni živac (IV)

Blokirni živac je drugi kranijalni živac odgovoran za kretanje mišića oka. Njegova paraliza rezultira dvostrukim vidom (diplopija, koja se javlja osobito kada se gleda prema dolje), osim toga, očna jabučica se okreće prema unutra (tj. Do svoje addukcije) i prema gore, što rezultira konvergentnim strabizmom.

Paraliza kranijalnog živca: trigeminalni (V) živac

Peti kranijalni živac sudjeluje u primanju osjetnih podražaja iz mnogih dijelova glave, a također kontrolira aktivnost mnogih različitih mišića u ovom području tijela. Paraliza trigeminalnog živca očituje se poremećajima u senzaciji lica (može čak dovesti i do potpunog gubitka osjeta), mogu se pojaviti i parestezije (osjećaj trnaca, utrnulost). Sljedeći je učinak paralize trigeminalnog živca paraliza mišića sljepoočno-čeljusnog zgloba, povezana s pojavom karakterističnog simptoma - prilikom otvaranja usta, čeljust pacijenta pomiče se prema postojećem oštećenju živca. Tijekom paralize trigeminalnog živca također se ukidaju refleksi rožnice i konjunktive.

Paraliza kranijalnog živca: otmični živac (VI)

Abdukcijski živac je još jedan živac koji je uključen u pokrete očne jabučice. Njegova se paraliza očituje rotacijom očne jabučice prema unutra (pacijent ima strabizam), dodatno, može biti prisutna diplopija.

Paraliza kranijalnog živca: facijalni živac (VII)

Sedmi kranijalni živac inervira mišiće lica i jedna je od živčanih struktura uključenih u percepciju podražaja okusa. Paraliza živčanog živca može se manifestirati na dva načina - priroda simptoma u slučaju patologija povezanih s tim živcem ovisi o tome gdje je oštećenje nastalo.

U slučaju perifernih ozljeda facijalnog živca (odnosno tamo gdje se kvar javlja u toku samog živca), mišići izraza lica na strani oštećenja paralizirani su. Pacijent ne može naborati čelo, zatvoriti oko ili ispirati zube, također pada i kut usta. Navedene mogu biti popraćene smetnjama u smislu okusa na 2/3 prednjeg dijela jezika i gubitkom stvaranja suza.

Središnja paraliza facijalnog živca (to jest, gdje defekt utječe na jezgre samog živca, smještene u moždanom stablu), rezultira pojavom simptoma na strani suprotnoj od oštećenja. Simptomi su manje ozbiljni nego kod periferne paralize, jer paraliza pogađa samo mišiće lica donje polovice lica.

Paraliza lubanjskog živca: vestibulokohlearni živac (VIII)

Osmi kranijalni živac povezan je s osjetilima koji nisu dosad spomenuti - opaža slušne podražaje, povezan je i sa osjećajem ravnoteže. Paraliza vestibulokohlearnog živca može rezultirati zujanjem u ušima, ali i progresivnim (čak i do potpunog) gubitkom sluha. Pacijenti također mogu imati vrtoglavicu i probleme s balansiranjem.

Paraliza kranijalnog živca: glosofaringealni živac (IX)

Glosofaringealni živac je zahvaćen i.a. u percepciji podražaja okusa također kontrolira aktivnost mišića grla. Osim ovih, ovaj živac ima i vlakna koja kontroliraju funkciju slinovnica i suznih žlijezda. Paraliza devetog kranijalnog živca dovodi do gubitka osjeta okusa u stražnjoj 1/3 jezika, a može dovesti i do senzornih poremećaja u mekom nepcu. Poremećaji gutanja također mogu biti problem s paralizom ovog živca.

Paraliza lubanjskog živca: vagusni živac (X)

Deseti kranijalni živac kontrolira motoričku aktivnost mišića grkljana i ždrijela, a odgovoran je za prijam osjetnih podražaja iz mnogih dijelova tijela - živčana vlakna vagusa primaju osjetne signale i iz vrata i iz trbušnih organa. Paraliza vagusnog živca rezultira poremećajima artikulacije govora, uz njih se kod pacijenata može primijetiti i kap mekog nepca. Prilikom ispitivanja usne šupljine pacijenta s vagalnom paralizom, uvula može odstupiti na suprotnu stranu lezije. Gag refleks (obično se naziva gag refleks) također može nestati.

Paraliza kranijalnog živca: pomoćni živac (XI)

Glavna funkcija devetog kranijalnog živca je upravljanje motoričkom aktivnošću sternum-mastoidno-klavikularnih i trapezijskih mišića. Paraliza pomoćnog živca uzrokuje pad ramena i možda će biti teško pomaknuti glavu u suprotnom smjeru od ozljede živca.

Paraliza kranijalnog živca: sublingvalni živac (XII)

Dvanaesti kranijalni živac prvenstveno je odgovoran za motoričku aktivnost jezika. U slučaju paralize sublingvalnog živca, kada se jezik produži, on odstupa prema oštećenju, osim toga, pacijenti mogu razviti lagani poremećaj govorne artikulacije.

Posebni oblici disfunkcije kranijalnih živaca

Simptomi paralize pojedinih kranijalnih živaca opisani su gore.Međutim, postoje brojna stanja koja proizlaze iz paralize nekoliko živaca istodobno, zahvaljujući kojima pacijent razvija mnogo više bolesti. Primjeri poremećaja kod kojih je istodobno poremećena funkcija nekoliko lubanjskih živaca uključuju:

• sindrom superiorne orbitalne pukotine (paraliza III, IV i VI živaca s paralizom jedne od grana V živca),
• Tolosa-Huntov sindrom (živčana paraliza III, IV, V i VI),
• bulbarna paraliza (povezana s poremećajima IX, X i XII živca),
• paraliza pseudo-lukovice (u kojoj su paralizirani živci V, VII, IX, X i XII).

Također je vrijedno spomenuti naizmjenična debla. Javljaju se u slučaju oštećenja određenih centara u moždanom deblu, a očituju se paralizom lubanjskog živca na istoj strani i pojavom - na suprotnoj strani - motoričkog deficita, koji može biti popraćen senzornim poremećajima. Primjer krnjeg izmjeničnog sindroma je Benediktov sindrom, u kojem se javlja paraliza i pareza živca III, pacijenti mogu doživjeti i nehotična kretanja.