Problem pothranjenosti u poljskim bolnicama

Barem 30 posto pacijenti u poljskim bolnicama su pothranjeni. Da bi se pravilno dijagnosticiralo pacijenta, potrebno je izvršiti nutritivnu procjenu i ispuniti odgovarajuće dokumente, poput NRS ljestvice, koja procjenjuje rizik od pothranjenosti. Kao što je prikazano u najnovijem izvješću "Procjena prehrambene terapije u poljskim bolnicama" Poljskog društva za parenteralnu, enteralnu i metaboličku industriju, gotovo 60 posto. pacijenti pregledani NRS ljestvicom nisu dobivali preporučenu prehranu.

Nutricionističko liječenje je medicinski postupak koji uključuje prehrambenu procjenu, procjenu potrebe za hranjivim tvarima, naručivanje i primjenu odgovarajućih doza energije, bjelančevina, elektrolita, vitamina, elemenata u tragovima i vode u obliku prehrambenih proizvoda, tekuće oralne dijete, prehrane koja se primjenjuje bez usne šupljine ( enteralna, parenteralna prehrana).

Prehrana je sastavni dio terapije. Pothranjeni ljudi imaju slabiji imunitet, broj infekcija tijekom godine raste, češće pate od komplikacija, prisiljeni su potražiti pomoć trećih osoba, smanjuje se kvaliteta života i skraćuje mu se trajanje.

Pothranjenost je također povezana s povećanim brojem komplikacija i značajno povećava troškove terapije.

Ministarstvo zdravstva je 2012. godine uvelo obvezu procjene prehrambenog statusa pacijenata prilikom prijema u bolnicu za sve odjele, osim za hitnu službu. U djece se temelji na percentilnim rešetkama, a u odraslih na temelju NRS, SGA.

Nažalost, ta se obveza ne ispunjava u dovoljnoj mjeri. Obavezna procjena često se provodi prekasno nakon otpusta ili se njezini rezultati ne koriste kao osnova za provođenje prehrambenih tretmana.

Prema studiji, među pacijentima hranjenim enteralno samo 35 posto. njih je dobilo pravi broj kalorija, a tek je svaki 5. mogao računati na pravu količinu proteina u prehrani.

Uznemirujuća je i razlika između planiranog i stvarnog trajanja hranjenja. U preko 25 posto slučajevi, opskrba je bila drugačija od prvotno planirane.

Sve to učvršćuje uvjerenje da je potrebno poduzeti mjere za poboljšanje navika liječnika i znanja ljudi koji pružaju prehrambeno liječenje, kako bi se omogućilo pravilno prehrambeno liječenje svih pacijenata.

Troškovi neliječene pothranjenosti u Poljskoj dosežu čak 11 milijardi PLN godišnje. Ovaj iznos uključuje ne samo izravne troškove povezane s liječenjem, već i neizravne troškove koji uključuju, između ostalog, njega pacijenta, troškovi izostanaka s posla ili obiteljskog održavanja.

Oko 11% pacijenata razvija simptome pothranjenosti dok je u bolnici. Ovo se zove fenomen bolničke pothranjenosti, što dovodi do više komplikacija, značajnog produljenja boravka u bolnici i većih troškova liječenja.

Pothranjeni pacijent košta dvostruko više od pravilno uhranjenog pacijenta. U Sjedinjenim Državama izračunato je da je 2013. godine potrošeno 42 milijuna USD na troškove liječenja komplikacija pothranjenosti.

Hospitalizacija ovih bolesnika bila je 1,5 do 5 puta duža. Razlika u troškovima boravka između pravilno uhranjenog i pothranjenog pacijenta na odjelima za liječenje bila je približno. dolara, a na nehirurškim odjelima - 3 tisuće. dolara. To su gigantske svote koje se ne mogu povratiti.

Naše analize i zapažanja pokazuju da se samo polovica pacijenata koji su prošli sepsu na odjelu intenzivne njege vraćaju bilo kakvim profesionalnim aktivnostima u sljedećim godinama. U širem pogledu, samo polovica pacijenata preživljava boravak na odjelu intenzivne njege. Oni umiru na drugim odjelima - nakon otpusta - zbog gubitka mišićne mase i nemogućnosti rehabilitacije. Istina je brutalna, ali mi stvaramo invalide i invalide, a ne sretne ljude koji imaju priliku oporaviti se. Nažalost, nedostatak interesa za prehranu i procjena sposobnosti pacijenta da obnovi pacijenta od strane osoblja intenzivnog liječenja ili rehabilitacije glavni je uzrok gubitka mišića i vitke tjelesne mase. Jedan od američkih nutricionista prof. Wischmeyer, šef intenzivne njege, razbolio se prije nekog vremena od pogoršanja ulceroznog kolitisa. Stoga je operiran, bilo je komplikacija, završio je na svojoj intenzivnoj njezi, gdje je u roku od 20 dana boravka izgubio 20 kg tjelesne težine. Imajući sva sredstva i najbolju skrb, obnavljao se više od godinu dana da bi se vratio u prethodno stanje. Pa kakve su šanse pacijenta koji nema takva sredstva i takvo znanje? "

U usporedbi s drugim europskim zemljama, Poljska zauzima visoku poziciju u pogledu prehrambene obrade. To je zbog činjenice da se nadoknađuje parenteralna i enteralna prehrana.

Zahvaljujući tome, poljski pacijenti imaju lakši pristup prehrambenoj podršci. Jedine mjere koje se ne nadoknađuju su oralna industrijska dijeta, t.j. oralni dodaci prehrani (ONS).

Nažalost, što se tiče primjene parenteralne i enteralne prehrane u poljskim bolnicama, položaj Poljske se znatno smanjuje, jer imamo resurse, ali ih ne koristimo u potpunosti.

Prema analizama, oko 20% pacijenata prima ispravnu nutricionističku intervenciju, što je nezadovoljavajuće, jer je, primjerice, u Danskoj prima čak 97% pacijenata.