U 2016. godini potrošili smo čak 56,6 milijuna PLN na privatno zdravstveno osiguranje. Nije ni čudo, javno zdravstvo je mnogima od nas nedovoljno. Međutim, vrijedi znati trošimo li novac dobro i hoćemo li dobiti usluge koje očekujemo. Pročitajte kako odabrati najbolju zdravstvenu politiku i koje su prednosti i nedostaci takvog rješenja.
U 2015. godini privatno zdravstveno osiguranje koristilo je 54 posto poljskih kućanstava, prema izvještaju "Socijalna dijagnoza". U međuvremenu, prije samo 12 godina, samo 27 posto ispitanika liječilo se u privatnim institucijama.
S druge strane, prema istraživanju CBOS-a, na porast interesa za policama zdravstvenog osiguranja prvenstveno utječu: kraća vremena čekanja na sastanak, nepotrebno upućivanje na stručnjaka, veće sudjelovanje liječnika i prikladniji sati prijema.
Što je privatno zdravstveno osiguranje?
Tržište privatnog zdravstvenog osiguranja značajno se razvilo posljednjih godina. Privatne police plaćeni su dodatak zdravstvenom osiguranju za kojeg jamči Nacionalni zdravstveni fond. Ne vrijedi riskirati visoku fakturu za liječenje kasnije, jer niste platili obvezne doprinose.
Međutim, vrijedi osigurati veću udobnost liječenja i pristup liječnicima specijalistima. To je motivacija za većinom Europljana - ne samo da naša javna zdravstvena služba mora biti nadopunjena privatnim osiguranjem.
Privatno zdravstveno osiguranje ne može zamijeniti osiguranje koje jamči Nacionalni zdravstveni fond - u hitnom slučaju, kad budete trebali spasiti život, ionako ćete završiti u javnoj bolnici.
Stručnjaci: Treba povećati zdravstvenu premiju
Medicinska skrb zahtijeva sustavne promjene, za to su potrebna veća financijska sredstva, a to znači i povećanje zdravstvene premije - rekli su stručnjaci tijekom konferencije "Prioriteti u zdravstvenoj zaštiti", koja se održala 10. siječnja 2019. u Varšavi.
Voditelj Odjela za kirurgiju i urologiju za djecu i mladež Medicinskog sveučilišta u Gdanjsku, prof. Piotr Czauderna rekao je da bi se glavne promjene trebale sastojati u osiguravanju bolje interakcije između primarne zdravstvene zaštite, specijalističke ambulantne skrbi i bolnica različitih razina. "Istodobno, potrebno je povećati financiranje zdravstvene zaštite u našoj zemlji kako bismo mogli odgovoriti na sve veće zdravstvene izazove povezane s, između ostalog, sa starenjem društva "- naglasio je specijalist.
Ozbiljan izazov u našoj zemlji je nedostatak medicinskog osoblja. Prema podacima koje je iznijela dr. Gałązka-Sobotka, Poljska je na 27. mjestu u Europi po broju liječnika i 28. na mjestu medicinskih sestara po stanovništvu.
Izvor: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601
U tom pogledu na raspolaganju su vam dva osnovna rješenja:
- pretplata na privatni medicinski centar,
- zdravstveno osiguranje u osiguravajućem društvu.
Glavna razlika između njih je ta što pretplatu možete kupiti izravno u određenoj ustanovi, iako ona također ima oblik zdravstvene politike. Kao dio osiguranja u tvrtki imate mogućnost korištenja mreže objekata, čak i tamo gdje nema klinike. Osiguratelj će vam nadoknaditi troškove liječenja.
Prednosti privatne zdravstvene politike
1. Raznolikost izbora
Zdravstvene police spadaju u skupinu dobrovoljnih osiguranja, pa su ponude na tržištu prilično raznolike. Na primjer, bolničko osiguranje omogućuje hospitalizaciju u ustanovi višeg standarda, osiguranje medicinskih troškova nadoknađuje troškove liječenja, a medicinsko osiguranje jamči ambulantno liječenje.
Na tržištu postoje i paketi koji pružaju cjelovitu osiguravajuću zaštitu. Upravo je raznolikost ponuda jedna od glavnih prednosti privatnog zdravstvenog osiguranja. Postoje obje politike koje pokrivaju samo određene uvjete, kao i paketi koji jamče njegu u širem opsegu. To olakšava prilagodbu osiguranja vlastitim financijskim mogućnostima.
2. Pristup liječnicima specijalistima
Još jedna prednost privatnog zdravstvenog osiguranja je mnogo veća dostupnost liječnika specijalista. U ovom slučaju ne trebate uputnicu liječnika opće prakse.
Sve što trebate je dogovoriti sastanak koji vam odgovara. Važno je da se na takav termin čeka najviše nekoliko dana, dok pacijenti koji koriste državnu zdravstvenu službu moraju čekati nekoliko ili čak nekoliko desetaka mjeseci.
3. Mogućnost osiguranja na radnom mjestu
Ponude privatnih polica u obliku paketa također su često usmjerene na tvrtke. U takvom slučaju poslodavci pokrivaju sve ili dio troškova osiguranja.
Oba rješenja vrlo su korisna za zaposlenike. Štoviše, kao osoba obuhvaćena takvom politikom, možete je proširiti tako da uključuje i vaše voljene, npr. Vašeg partnera. U slučaju državnog osiguranja, ova se opcija odnosi samo na članove obitelji.
Pročitajte i: Kada neosigurani pacijent može besplatno koristiti NHF usluge? Posjeti kućnog liječnika: kada je liječnik obvezan doći u kućni posjet? Putničko osiguranje: kako ga odabrati i izbjeći ogromne troškove, ali ...Mane privatnog zdravstvenog osiguranja
1. Privatno osiguranje ne zamjenjuje beneficije zajamčene Nacionalnim zdravstvenim fondom
Usluge uključene u takve politike užeg su opsega. Situacije kao što su:
- osiguranikovo počinjenje ili pokušaj samoubojstva ili samoozljeđivanja;
- ratna djela, neredi, kao i terorizam ili štrajkovi;
- liječenje i dijagnoza neplodnosti;
- trovanje alkoholom, opojnim sredstvima i drogama koje se ne koriste u skladu s medicinskim preporukama
a rezultirajući zdravstveni problemi nisu pokriveni privatnim osiguranjem.
Grejs period, isključenja i posjeti rehabilitaciji
Prilikom potpisivanja ugovora sa osiguravateljem, trebali biste provjeriti i pitanje mogućih počeka. To je razdoblje tijekom kojeg ne možete iskoristiti osiguranje unatoč uplaćenoj premiji.
Najčešće se tiču najskupljih usluga, npr. Rehabilitacije. Na primjer, ako je poček za ovu uslugu 60 dana, moći ćete je koristiti prema pravilima samo dva mjeseca nakon potpisivanja ugovora.
Privatno zdravstveno osiguranje obično ne pokriva troškove putovanja hitnom pomoći, već samo medicinski prijevoz do određene privatne ustanove.
Poljaci svake godine potroše 40 milijardi PLN na privatno liječenje
Dugi redovi do liječnika i nisko ocijenjena kvaliteta javne zdravstvene službe znače da Poljaci troše u prosjeku 40 milijardi PLN godišnje na liječenje iz vlastitog džepa. Prema prošlogodišnjem istraživanju CBOS-a, većina Poljaka nezadovoljna je funkcioniranjem Nacionalnog zdravstvenog fonda, a više od 50% prima privatno liječenje.
Neki osiguravatelji koriste i tzv sanitarni posjeti. Ako se odnosi, na primjer, na liječenje zuba, posjet zubaru je neophodan kako bi se utvrdilo stanje zuba. Sve otkrivene šupljine moraju se liječiti uz naplatu. Tek tada će svaki sljedeći posjet stomatologu biti osiguran.
Također postoje ograničenja posjeta ili određenih testova. Kao u slučaju karenca, primjenjuju se na najskuplje usluge, npr. Magnetsku rezonancu ili računalnu tomografiju. Sve informacije o ograničenjima takvih testova uvijek su zapisane u ugovoru ili općim uvjetima osiguranja (OUP).
Privatno i državno osiguranje - najbolji model?
Već znate da ne možete u potpunosti podnijeti ostavku iz NHF-a. Ali ako posjetite privatnog liječnika nekoliko ili desetak puta godišnje, vrijedi revidirati te troškove i platiti policu prilagođenu vašim potrebama, npr. Ako imate dijete predškolskog uzrasta, posjetite liječnika čak i nekoliko puta mjesečno. Često radite dodatna istraživanja.
Kao roditelj najvjerojatnije izbjegavate duge redove u čekaonicama, jer je s bolesnim i cvilećim djetetom nepotreban teret. U tom slučaju, pravilo vam omogućuje da brzo dogovorite sastanak i istražite kao dio pretplate.
Kako biste ga najbolje iskoristili, odaberite ga točno prema svojim potrebama, analizirajte svoje zdravstveno stanje i zdravstveno stanje članova svoje obitelji, nedavne troškove, dostupnost liječnika, objekata i pretraga. Usporedite razne ponude, to možete učiniti bez ikakvih problema koristeći usluge web stranice za usporedbu osiguranja, a razgovor s savjetnikom također će vam olakšati zadatak.
Takve usluge pruža npr. Mfind.pl. Tek tada donesite odluku. Do sada nije izumljen niti jedan sustav koji bi u tom pogledu funkcionirao besprijekorno i bio bi dovoljan da svoje liječenje želite temeljiti samo na njemu.
