NADBUBREŽNA KRIZA (AKUTNA INSUFICIJENCIJA NADBUBREŽNE ŽLIJEZDE): UZROCI, SIMPTOMI I LIJEČENJE

Nadbubrežna kriza: uzroci

Uzrok nadbubrežne krize obično je nenamjerno ukidanje steroidnih lijekova (uglavnom u starijih osoba). Dehidracija (zbog masivnog povraćanja ili obilnog proljeva), sistemske infekcije, traume nadbubrežne žlijezde (npr. Tijekom operacije), vježbanje i stres također mogu uzrokovati nadbubrežnu krizu. To su situacije u kojima se povećava potražnja za hormonima kore nadbubrežne žlijezde. Uzimanje lijekova poput ketokonazola, mitotana, fenitoina i rifampicina - zbog njihovog negativnog utjecaja na proizvodnju i metabolizam hormona kore nadbubrežne žlijezde - također može dovesti do nadbubrežne krize.

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde obično se razvija u bolesnika s kroničnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, uključujući one koji se pravilno liječe, ali može se razviti i kod osoba s teškom sustavnom bolešću (npr. Meningokokna sepsa s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom - DIC, poznat i kao Waterhouse-Friderichsenov sindrom). koji su imali bilateralni hemoragični infarkt kore nadbubrežne žlijezde ili u bolesnika liječenih antikoagulansima (antikoagulansi).

U zdravih ljudi nadbubrežna kriza može biti posljedica antimikotičnog liječenja ketokonazolom (snažni je inhibitor nadbubrežne steroidogeneze), a može biti i prvi simptom nadbubrežne insuficijencije (obično u bolesnika s nedijagnosticiranom Addisonovom bolešću, tj. Primarnom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde) ili neoplastične bolesti (metastaze na nadbubrežnim žlijezdama). nadbubrežne žlijezde).

Nadbubrežna kriza: simptomi

Nadbubrežna kriza obično proizvodi simptome koji predviđaju mogućnost ovog stanja. Nažalost, oni nisu specifični i prije mogu ukazivati na želučane bolesti ili gripu, poput gubitka apetita, mučnine, glavobolje i vrtoglavice, slabosti i opće slabosti. Tada im se pridružuju i drugi simptomi koji ukazuju na nadbubrežnu krizu, tj .:

mučnina, povraćanje i proljev koji mogu dovesti do dehidracije

sve veći osjećaj slabosti kao rezultat elektrolitskih poremećaja

bolovi u trbuhu, križima, mišićima i zglobovima

vrućica

arterijska hipotenzija

ortostatska hipotenzija (pad krvnog tlaka kad ustanete)

poremećaj svijesti i poteškoće u uspostavljanju kontakta što može dovesti do kome

Sekundarnu adrenalnu krizu dodatno karakteriziraju simptomi kroničnog hipopituitarizma, kao što su: voštano lice, bez dlaka na licu kod muškaraca, suha i svijetla koža, bez kose, pretilost, edemi, u žena amenoreja.

Nadbubrežna kriza je opasna po život!

Nadbubrežna kriza neposredno je opasno po život jer može dovesti do šoka, kardiovaskularnog kolapsa, zatajenja više organa ili sepse. Stoga, kada se kod pacijenta pojave simptomi nadbubrežne krize, treba što prije pozvati hitnu pomoć.

Nadbubrežna kriza: prva pomoć i liječenje

U slučaju gore spomenutog simptoma, bolničar ili liječnik trebaju što prije prikupiti dio krvi pacijenta za kasnije pretrage (određivanje razine kortizola i ACTH), a zatim pacijentu dati hidrokortizon u drugu venu. To bi trebao učiniti ne čekajući rezultate ispitivanja, jer je manja pogreška nepotrebna primjena hidrokortizona, nego što nema takve zahvate. Dalje, trebali biste nadoknaditi nedostatak tekućine i elektrolita (posebno natrija) davanjem kapanja, tj. Infuzije fiziološke otopine i glukoze. Pacijentu je potrebna hospitalizacija jer se injekcije hidrokortizona moraju ponoviti.

Bibliografija: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Pre-bolničko i rano-bolničko upravljanje u iznenadnim bolestima žlijezda s unutarnjim izlučivanjem, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, br. 5.