Dijeta - dijaliza

Kako hraniti dijaliznog bolesnika? Moja pati od zloćudne hipertenzije i zatajenja bubrega. Ima dijalizu tri tjedna, 60 godina. Izravno je mršav, nema apetita, osjećaj gorčine u ustima. Koji su proizvodi / posuđa sigurni, a koji zabranjeni? Zabrinut sam zbog njegovog stanja! Možete li dati Portagen ili Nutridrinki?

Prije korištenja ovih savjeta, obratite se svom liječniku da li ih vaš pacijent može slijediti.
Pravila prehrane tijekom razdoblja dijalize:
Prehrana bolesnika na hemodijalizi trebala bi sadržavati odgovarajuću količinu energije, tj. Minimalno 35 kcal po kg tjelesne težine, što je u prosjeku oko 2000-2500 kcal dnevno. Glavni izvor energije su ugljikohidrati (krupica, tjestenina, kruh, brašno) i masti. Ako je opskrba energijom premala, tijelo će crpiti energiju iz svojih rezervi (masti i proteina), što dovodi do gubitka kilograma i nedostatka proteina. Pretjerana opskrba energijom (uglavnom ugljikohidratima) dovodi do nepotrebne prekomjerne težine.
Proteini - važan su građevinski materijal. Količina konzumiranih bjelančevina trebala bi biti oko 1,0-1,2 g po kg tjelesne težine dnevno. Većina bi to trebala biti potpuno vrijedna (životinjska) bjelančevina sadržana u mlijeku i mliječnim proizvodima, mesu, narescima, peradi, ribi, jajima. Pridržavanje konzumiranja prave količine proteina sprječava nisku razinu proteina u krvi, slabljenje imuniteta i inhibiciju rasta kod djece. Dugotrajniji nedostatak proteina u prehrani bolesnika na dijalizi dovodi do pothranjenosti.
Masnoće - poremećaji metabolizma masti mogu se vrlo često pojaviti u dijaliznih bolesnika. Iz tog razloga dopuštene su prvenstveno biljne masti, poput suncokretovog ulja, sojinog ulja, kukuruznog ulja, maslinovog ulja i ograničene količine biljnog ili svježeg maslaca. Ne preporučuje se svinjska mast, slanina ili loj.
Kalij - U većini slučajeva ograničenje unosa kalija najvažniji je dio prehrane za ljude na dijalizi. Previše kalija u krvi može uzrokovati ozbiljne probleme sa srcem. Dijeta s niskim udjelom kalija ne mora nužno uzrokovati prehrambenu monotoniju. Većina proizvoda (čak i onih s visokim udjelom kalija) može se uključiti u jelovnik nakon što se pravilno pripreme. Najlakši način da smanjite sadržaj kalija i natrija (ali nažalost i kalcija) u hrani je dvostruko kuhanje bez dodavanja soli.Kuhanje povrća može značajno smanjiti njegov udio kalija! Svaki pacijent ima svoje omiljeno povrće, a unatoč činjenici da je bogat kalijem, ne mora odustati od njegova jedenja.
Evo jednostavnog načina za smanjenje sadržaja kalija u povrću:
1. Povrće sitno nasjeckajte
2. Usitnjeno povrće prelijte vrućom vodom u omjeru od 10 dijelova vode na 1 dio povrća
3. Namočite povrće 30 minuta
4. Izlijte vodu u kojoj se povrće namakalo, a zatim ih isperite pod tekućom vodom
5. ponovite postupak ispiranja nekoliko puta
6. Polijte povrće vodom i kuhajte 5 minuta
7. Ocijedite vodu i ponovno je prokuhajte
Nakon ove pomalo problematične obrade povrća u kuhinji, gubici kalija su sljedeći: od cikle i mahuna gotovo 30%; od krumpira 40%; od širokog graha, graška, kelerabe, kupusa, gotovo 50%; od cvjetače, mrkve i špinata 60%. Nažalost, ova metoda ima nedostatak u tome što povrću oduzima vitamine. Morate ih nadopuniti pomoću, na primjer, Multivitamina.
Tijekom kuhanja gube se i minerali sadržani u drugim osnovnim prehrambenim proizvodima, poput mesa, krupice i tjestenine. Kuhanjem se riži uskraćuje gotovo 35%, krupicama 30-35%, a tjestenini oko 30% minerala. Kuhanjem mesa u komadu uskraćuje se oko 50% kalija, natrija i fosfora te oko 25% kalcija. Valja se toga prisjetiti prilikom pripreme obroka od proizvoda u kojima je visok udio pojedinih minerala i, ako ne za kuhanje, oni ne bi trebali biti uključeni u prehranu dijaliznih bolesnika u velikim količinama.
Fosfor - Prosječna prehrana trebala bi sadržavati oko 1.000 mg fosfora dnevno. Zapravo je teško još više smanjiti njegovu količinu bez utjecaja na kvalitetu vaše prehrane. Potrebno je ograničiti iznutrice, sir i druge proizvode s visokim udjelom fosfora. U slučaju povišene razine fosfora u krvi, ne možete primijeniti prehranu bez fosfata, jer ona ne postoji. Svaki prehrambeni proizvod, u većim ili manjim količinama, sadrži fosfor. Uklanjanje viška fosfora dijalizom je teško i nije uvijek učinkovito. Samo pravilna prehrana i odgovarajući lijekovi mogu spriječiti komplikacije.
Tekućine - važna pitanja uključuju odgovarajući režim tekućine. U odraslih pacijenata dopuštena količina tekućine koju treba popiti može se izračunati na sljedeći način: izlučivanje urina dnevno + 500 ml za pokrivanje gubitaka tekućine u znoju, izmetu i disanju. Ako pacijent uopće ne mokri, ili u malim količinama, treba imati na umu da debljanje između dijaliza ne smije prelaziti 2 kg. Količina popijene tekućine može se povećati u slučaju vrućeg vremena, vrućice, obilnog znojenja, povraćanja, proljeva. Pri određivanju dopuštene količine tekućine za piće, imajte na umu da je tzv "suha dijeta" sadrži oko 400-500 ml tekućine. Ako se dodatno konzumira voće, juhe, kisele kiseline, želei, treba uzeti u obzir i količinu vode koju ovi proizvodi daju. Među mnogim drugim bolestima, jedan od najčešćih i prilično uznemirujućih simptoma u bolesnika na dijalizi ili hemodijalizi je osjećaj suhoće u ustima i uznemirujuće žeđi. To možemo pokušati spriječiti:
1. smanjenje količine konzumirane soli;
2. izbjegavanje hrane s visokim udjelom soli;
3. uzimanje lijekova s obrocima (ako nema kontraindikacija), omogućit će nam uštedu tekućine koja se koristi za pijenje lijekova;
4. ispiranje usta vodom - bez ispiranja;
5. poticanje proizvodnje sline sisanjem žvakaće gume, bombona, kriške limuna;
6. svakodnevna kontrola tjelesne težine nakon obroka;
7. usisavanje kocke leda.
Razlike u prehrambenim preporukama za bolesnike liječene hemodijalizom i peritonealnom dijalizom su malene. Kod dijaliznih bolesnika možete:
- povećati količinu konzumiranih bjelančevina na 1,5 g / kg dnevno;
- manje strogo smanjiti potrošnju fosfora;
- smanjiti opskrbu energijom zbog stalne apsorpcije glukoze iz dijalizne tekućine.
U slučaju neučinkovitosti prehrane, kada pacijent oralnim putem ne uspije ispuniti zahtjeve za osnovnim hranjivim tvarima, postaje potrebno djelomično ili u potpunosti ispuniti zahtjeve parenteralno (intravenozno). Što se tiče Nutridrinkija, liječnik bi trebao odlučiti.