Hipertrofija klitora, poznata kao klitoromegalija, poremećaj je koji se sastoji u pretjeranom proširenju ove strukture izvan granica fiziologije. Velika većina kliničkih situacija u kojima se dijagnosticira ovaj poremećaj dijagnosticira se odmah nakon poroda, rijetko u kasnijoj fazi razvoja. Koji su uzroci, simptomi i načini liječenja povećanog klitora?
Pretjerani rast klitora može biti hormonalni ili nehormonski, može biti urođen ili stečen. Ali krenimo od početka: što je klitoris i koja je njegova hipertrofija? Klitoris je jedan od elemenata genitalnih organa koji se nalazi u žena, morfologija odgovara muškom penisu. Sastoji se od ravnomjernog kavernoznog tijela, čineći osovinu, dok je vrh građevine tzv žir. Klitoris je prekriven epitelom bogato inerviranim i krvožilnim.
Vrlo je teško odrediti točnu veličinu organa, na temelju podataka na temelju statističkih istraživanja utvrđeno je da veličina neispravnog organa ne smije biti veća od 0,5 cm. Stoga se svaki klitoris koji raste veći nego kad je seksualno uzbuđen smatra prevelikim. To kod žena izaziva osjećaj psihološke nelagode i može uzrokovati bol tijekom odnosa.
Uzroci hipertrofije klitora
Prekomjerna hipertrofija klitora daleko je najčešća urođena i javlja se tijekom embriogeneze. Primjer kliničke situacije koja dovodi do prekomjernog rasta organa je urođena nadbubrežna hiperplazija. S druge strane, u etiologiji bolesti nisu isključeni stečeni čimbenici, na primjer tijekom neoplazmi jajnika ili upalnih promjena apscesa. Priznaje se važnost endokrinog sustava. U mnogim je slučajevima utvrđivanje uzroka hipertrofije teško i najvjerojatnije višestruko, što se naziva idiopatskim.
Ukratko, uzroci hipertrofije klitorala su:
- hormonalni poremećaji, tj. urođena nadbubrežna hiperplazija, sindrom policističnih jajnika, tumori spolnih žlijezda, nadbubrežne žlijezde ili mjehura
- nehormonski uzroci - apsces, hipertrofija u nedonoščadi, kavernozni hemangiom
- navodna hiperplazija klitorala
- idiopatski
Dijagnoza hiperplazije klitora
Zbog koegzistencije hipertrofije klitora s nekim neoplastičnim bolestima, postavljanje dijagnoze i utvrđivanje etiologije od velike je važnosti i dijagnostički postupak ne bi trebalo odgađati. To omogućuje brzu provedbu terapijskih postupaka. Ponekad simptom hipertrofije klitora nije izoliran i javlja se slučajno hirzutizmom, odnosno prekomjernom dlakom na mjestima neuobičajenim za ženu, ali i drugim znakovima virilizacije. Potonje uključuju promijenjeni ton glasa, androgenu alopeciju, tj. Ćelavost muškog uzorka i promjenu oblika tijela od ženskog do više muškog spola.
U potonjem slučaju to je jasna potvrda hormonalne etiologije poremećaja i najvjerojatnije je rezultat prekomjerne koncentracije androgena u tijelu. To je poznato kao hiperandrogenizacija. Tada je najbolja potvrda dijagnoze određivanje koncentracije androgena, uključujući serumski testosteron. Kako bi se utvrdilo podrijetlo povećane koncentracije androgena, provodi se test s deksametazonom.
Klitoralna hiperplazija može biti prvi znak neoplastičnog procesa u razvoju. Najbolja dijagnostička metoda su tada slikovni testovi, tj. Računalna tomografija trbušne šupljine i zdjelice, ultrazvuk u ovom slučaju nije vrlo učinkovit.
Dijagnostika se provodi vrlo često odmah nakon rođenja. U svakom ženskom fetusu s jasno izraženim obilježjima virilizacije poželjno je odrediti ne samo hormonalnu ravnotežu u krvnom serumu, već i metabolite hormona u mokraći. Postoje i pregledi iz područja slikovne dijagnostike, odnosno ultrazvuka, genitoskopije, genitografije. Ponekad je naznačena genetska dijagnoza.
Liječenje hiperplazije klitora
Terapijsko upravljanje hiperplazijom klitora ovisi o etiologiji poremećaja, stoga se u većini slučajeva naziva uzročnim liječenjem. Ako je etiologija rezultat hormonalnih poremećaja, preporučuje se nadoknada nedostajućih tvari, što bi trebalo preokrenuti negativne učinke androgena.Novotvorine hiperplazije klitora zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Najpoznatija metoda smanjenja veličine klitorisa je djelomična kirurška resekcija. Zadovoljavajući kozmetički učinak tretmana pozitivno utječe na mentalno stanje žena koje pate od ovog poremećaja. Nažalost, takav postupak može poremetiti opskrbu krvlju i vaskularizaciju organa, što prelazi u kvalitetu spolnog odnosa nakon zahvata.
