Rak pluća - uzroci, simptomi, dijagnoza

Napadi raka pluća bez upozorenja. Simptomi su obično nespecifični ili ih uopće nema. Rak pluća trenutno je najčešći uzrok smrti od raka. Pušenje pogodno za njegovu pojavu, ali događa se da ljudi koji u životu nisu popušili niti jednu cigaretu boluju od raka pluća. Što još uzrokuje rak pluća? Koji bi vas simptomi trebali zabrinuti i koji je tretman?

Sadržaj:

1. Rak pluća: incidencija
2. Rak pluća: uzroci i čimbenici rizika
3. Rak pluća: simptomi
4. Rak pluća: vrste
5. Rak pluća: dijagnoza
6. Rak pluća: liječenje
7. Rak pluća: prognoza
8. Rak pluća: prevencija

Rak pluća počeo se prepoznavati kao zasebnu bolest tek u drugoj polovici 18. stoljeća. Prije je rak pluća bio potpuno stran istraživačima ljudskih organizama.

Ovdje možete pročitati o svim poznatim lijekovima protiv raka i njihovoj klasifikaciji!

U obdukcijskim istraživanjima provedenim krajem 19. stoljeća, rak pluća otkriven je u samo 1% pregledanih pokojnika. Taj se broj znatno povećao početkom 20. stoljeća, kada je rak pluća dijagnosticiran u 15% umrlih.

Tijekom godina učestalost raka pluća stalno se povećavala i sada je najčešća zloćudna novotvorina u muškaraca i druga po učestalosti (nakon raka dojke) u žena.

Rak pluća: incidencija

Statistika učestalosti raka pluća može biti zastrašujuća. Procjenjuje se da je 2012. godine gotovo 2 milijuna ljudi dijagnosticirano ovom bolešću širom svijeta.

Podaci za Poljsku također nisu optimistični: prema Nacionalnom registru za rak, u 2013. se ova bolest pojavila kod preko 14 000 muškaraca i kod gotovo 7 000 žena.

Također je zabrinjavajuće da se učestalost raka pluća još uvijek povećava. Baš kao što je 1980. godine u Poljskoj bilo nešto više od 10.000 slučajeva raka pluća, deset godina kasnije bolest je dijagnosticirana kod preko 16.500 ljudi, dok je u spomenutoj 2013. godini više od 21.000 pacijenata oboljelo od raka pluća.

Rak pluća: uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok raka pluća su mutacije genetskog materijala čiji su učinak poremećaji u procesima diferencijacije i smrti ljudskih stanica. prekomjerne, nekontrolirane diobe stanica koje rezultiraju pojavom tumora na plućima u pogođene osobe.

Ali što uzrokuje ove genetske abnormalnosti?

Čimbenik koji je najviše povezan s rakom pluća je pušenje cigareta - ta je povezanost definitivno točna jer je 85-90% svih slučajeva raka pluća povezano s dugotrajnim pušenjem.

Što duže osoba puši dulje vrijeme i što više cigareta dnevno puši, to se više povećava rizik od raka.

Rak pluća, međutim, razvija se ne samo kod pušača - događa se da se bolest pojavi kod osobe koja nikada u životu nije dodirnula cigaretu. Suprotno izgledu, ovo uopće nije rijetka situacija, jer je 10 do 15% svih slučajeva tumora pluća među nepušačima.

Dijagnoza raka u ovom slučaju obično je iznenađujuća, ali istina je da faktori raka pluća ne uključuju samo pušenje, već i:

• izloženost dimu cigarete (tj. pasivnom dimu)
• izloženost raznim otrovnim tvarima, poput radona, azbesta ili drugih onečišćivača zraka
• Ionizirana radiacija
• respiratorna stanja (poput kronične opstruktivne plućne bolesti ili plućne fibroze)
• genetski teret (osobe s obiteljskom anamnezom raka pluća imaju povećani rizik od razvoja raka pluća)

Spol je također povezan s rizikom od raka pluća - muškarci imaju takav rizik i do tri puta veći od žena.

Prema Nacionalnom registru za rak, žene u Poljskoj češće umiru od raka pluća nego od raka dojke, iako se potonjem dijagnosticira više nego dvostruko češće.

Rak pluća: simptomi

Rak pluća sigurno se može smatrati prilično lukavom bolešću - to je zapravo iz nekoliko razloga.

Pa, prije svega, ova bolest može dugo vremena davati samo simptome koji sugeriraju potpuno drugu cjelinu - na primjer, neku infekciju dišnog sustava - što je izuzetno nepovoljna situacija, jer može odgoditi pravilnu dijagnozu pacijenta.

Simptomi koji se mogu pojaviti tijekom karcinoma pluća uključuju:

• kašalj (ima drugačiju prirodu, ali uvijek dugotrajan kašalj koji ne reagira na liječenje, ali i kašalj nepoznatog uzroka, trebao bi biti pokazatelj da se isključi postojanje raka pluća u pacijenta; treba prije svega promijeniti svoj karakter)
• promuklost
• dispneja
• bolovi u prsima
• hemoptiza (simptom koji uvijek zahtijeva savjetovanje s liječnikom)

Tijekom karcinoma pluća, posebno uznapredovalog karcinoma pluća, mogu se pojaviti i opći simptomi, poput nenamjernog gubitka kilograma, značajne slabosti, pogoršanja tolerancije na vježbanje i gubitka apetita.

Rak pluća ponekad se manifestira vrlo netipično - ovdje govorimo o tzv paraneoplastični sindromi, koji mogu biti rezultat lučenja različitih hormona, citokina tumorom pluća ili činjenice da promjena dovodi do autoimune reakcije u tijelu.

Primjeri problema iz skupine paraneoplastičnih sindroma koji mogu biti posljedica raka pluća uključuju sljedeće:

• hiperkalcemija
• Lambert-Eatonov miastenički sindrom
• sindrom hipersekrecije neodgovarajućeg antidiuretskog hormona (SIADH)
• ektopična proizvodnja kortikotropina (ACTH - ovaj hormon normalno izlučuje hipofiza)

Povremeno, tumor pluća može zauzvrat dovesti do Hornerovog sindroma, sa simptomima kao što su ovjes, stezanje zjenice i kolaps očne jabučice u očnu duplju.

Ovaj se problem javlja kod ljudi koji razvijaju tzv Tumor Pancoast, tj. Lezija smještena u apikalnim dijelovima pluća (Hornerov sindrom razvija se u onih bolesnika čiji rak pluća oštećuje živčana vlakna simpatičkog živčanog sustava).

Rak pluća: vrste

U grupi postoji nekoliko različitih vrsta karcinoma pluća. Osnovnu podjelu razlikuju:

• nedrobnoćelijski karcinom pluća (NSCLC)
• maloćelijski karcinom pluća (SCLC)

Najčešća su plućna novotvorina bez malih stanica - odgovorna je za do 85% svih slučajeva raka pluća. Ova grupa navodi promjene kao što su:

• adenokarcinom: lezija, tipično smještena u perifernim dijelovima pluća, manje je povezana s pušenjem od ostalih vrsta karcinoma pluća; još je jedna karakteristična karakteristika adenokarcinoma pluća to što je prilično čest u žena
  
  
• skvamozno-stanični karcinom: tumor jedinstveno povezan s izloženošću dimu cigarete, koji se obično razvija u središnjim dijelovima respiratornog trakta, npr. u velikim bronhima
  
  
• krupnoćelijski karcinom: prilično rijetka vrsta raka pluća s vrlo različitim lokacijama

Sitnoćelijski karcinom pluća mnogo je rjeđi od tumora koji pripadaju NSCLC. Poput karcinoma skvamoznih stanica, uglavnom je uzrokovan pušenjem.

Primarna lezija obično se pojavljuje oko plućnih šupljina, ali tumor se može prilično brzo širiti i metastazirati - rak pluća malih stanica smatra se jednim od najagresivnijih tumora pluća.

Uz njih se spominju i druge vrste raka pluća - iako rjeđe - poput:

• karcinom sarkoma
• tumori mezenhimskog porijekla
• karcinoid

Rak pluća: dijagnoza

Pojava simptoma koji mogu biti povezani s rakom pluća - posebno kod osobe kod koje je, na primjer zbog pušenja, veća vjerojatnost da će razviti ovu bolest - uvijek zahtijeva dijagnostiku, zahvaljujući kojoj se bolest potvrđuje ili isključuje.

U početku se provode slikovni testovi: obično se u početku naruči RTG grudnog koša.

Međutim, mnogo detaljniji pregled - posebno naručen kad se na RTG-u pronađu bilo kakve abnormalnosti - jest računalna tomografija prsnog koša.

Gore spomenuti testovi omogućuju utvrđivanje postojanja promjena u pacijenta koje odgovaraju tumoru pluća, ali ne preciziraju kakva se vrsta promjene kod njega pojavila. Da bi se to saznalo, mogu se naručiti drugi testovi - to može biti citologija ispljuvka, ali i bronhofiberoskopija (tijekom koje je moguće prikupiti materijal za histopatološki pregled).

Patomorfološke studije u dijagnostici karcinoma pluća

Zbog činjenice da se rak pluća često dijagnosticira relativno kasno nakon početka, mnogi pacijenti, nažalost, već imaju metastatski rak u vrijeme dijagnoze.

Maligne promjene na plućima mogu se proširiti na mnoge različite organe tijela, uključujući limfne čvorove i mozak, jetru i kosti.

Da bi se utvrdilo je li rak pluća doveo do metastaza u pacijenta, mogu se naručiti slikovni testovi koji nisu gore spomenuti, poput PET-a ili magnetske rezonancije.

Rak pluća: liječenje

Za liječenje raka pluća koriste se tri glavne metode:

• kirurški zahvati
• kemoterapija
• radioterapija

Koji će od njih pacijentu uopće biti predstavljen, ovisi o vrsti plućnog tumora kod njega - zato je toliko važno provesti temeljitu dijagnozu.

U slučaju karcinoma nemalih stanica, operacija je osnova postupka, dok je u bolesnika s karcinomom malih stanica kemoterapija najvažnija.

Ovdje treba naglasiti da su gore navedeni podaci u vezi s liječenjem raka pluća zapravo pojednostavljenje.

Zapravo se plan liječenja razvija vrlo individualno i tek nakon pažljive analize napredovanja bolesti kod pacijenta.

Primjerice, kod pacijenta s karcinomom pluća nedrobnih stanica, operacija se ne izvodi uvijek - možda neće biti moguća, na primjer, kada se promjena infiltrira u važne, susjedne strukture (npr. Velike krvne žile) ili kada pacijent ima mnogo udaljenih metastaza u dijagnozi i tada se, na primjer, radioterapija može pokazati najpovoljnijom terapijskom metodom.

Uz spomenute, liječenje raka pluća sve se češće provodi i drugim metodama.

Ovdje govorimo, na primjer, o molekularno ciljanom liječenju - može se koristiti, između ostalog u bolesnika s karcinomom pluća nedrobnoćelijskih stanica kojima je dijagnosticirana mutacija gena EGFR (u ovoj se situaciji pacijentima mogu davati, na primjer, erlotinib ili afatinib). Sve se češće pokušava primijeniti imunoterapija (tj. Primjena odgovarajućih monoklonskih antitijela u bolesnika).

Rak pluća: prognoza

U slučaju karcinoma pluća, prognozu je teško smatrati povoljnom - može se poboljšati samo ranom dijagnozom bolesti i započinjanjem njenog liječenja što je prije moguće, zbog čega je toliko naglašeno da biste trebali posjetiti liječnika kad god se pojave simptomi koji sugeriraju rak pluća. .

Stopa preživljavanja oboljelih od raka pluća prvenstveno ovisi o vrsti raka pluća koji su razvili.

Pacijenti s karcinomom malenih stanica obično imaju bolju prognozu - no teško je to smatrati optimističnim, jer samo 1 od 10 svih pacijenata preživi 5 godina nakon dijagnoze.

Pacijenti koji pate od karcinoma pluća s malim stanicama imaju još lošiju prognozu - čak i uz primjenu odgovarajućeg liječenja, njihovo trogodišnje preživljavanje bilježi se kod 20% bolesnika.

Rak pluća: prevencija

Liječenje raka pluća vrlo je teško i, nažalost, unatoč naporima liječnika, nije uvijek moguće izliječiti pacijenta. Iz tog razloga čini se da je najvažnija profilaksa, ali kako spriječiti rak pluća?

Pa, prije svega ograničavanjem izloženosti čimbenicima rizika njegove pojave.

Neke od njih je definitivno teško izbjeći - govorimo o onečišćenju zraka koji udišemo - ali druge možemo izbjeći.

U prevenciji raka pluća od najveće je važnosti izbjegavanje duhanskog dima, u obliku aktivnog i pasivnog pušenja.

Dugogodišnji pušači često negiraju mogućnost prestanka ovisnosti, objašnjavajući da, budući da puše cigarete dugi niz godina, odvikavanje od pušenja uopće neće utjecati na rizik od raka pluća.

Međutim, to definitivno nije istina - nastavak ovisnosti povećava rizik od raka pluća, a ako osoba, čak i nakon mnogo godina, prestane pušiti, tada mogućnost ovog raka barem prestaje rasti.

Prekretnica u liječenju bolesnika s uznapredovalim karcinomom pluća. Novi je lijek mnogo učinkovitiji od kemoterapije

Izvor: biznes.newseria.p

Izvori:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, ur. P. Gajewski, objavljeno. Praktična medicina
2. Podaci Nacionalnog registra za rak, on-line pristup: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. Sher T. i sur., "Rak pluća malih stanica", Medycyna po Diplie vol. 19, br. 1, siječanj 2010.
4. Dylewska M.i dr., "Rak pluća u Poljskoj - socijalna i medicinska perspektiva '2016.", Varšava, studeni 2016., on-line pristup: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Poljska.pdf
5. Kozielski J., "Rak pluća - standardi dijagnostičkih postupaka", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106