Petak, 14. studenoga 2014. - Rezultati dobiveni neuroreflejoterapijskom intervencijom (NRT) tijekom osam godina od njegove primjene u Nacionalnom zdravstvenom sustavu za liječenje subakutnih i kroničnih bolesti vrata i leđa ratificirani su. studija objavljena u znanstvenom časopisu Međunarodnog društva agencija za procjenu zdravstvene tehnologije, "International Journal of Technology Assessment in Health Care.
Ova studija zaključuje da ova tehnologija značajno poboljšava pacijente kod kojih je prethodno liječenje propalo i donosi značajne uštede u javnim resursima. U članku se traži da se, kako bi se neki pacijenti oduzeli jedinom dokazanom načinu liječenja za njihov specifični slučaj i javnoj riznici, ostvarenih ušteda, ova tehnologija generalizira u cijelom Nacionalnom zdravstvenom sustavu u uvjetima primjene koji su se pokazali kao održivim i dobiti zadovoljavajuće kliničke i ekonomske rezultate.
Trenutačno, prema odgovornima za navedeni rad, ono nije dostupno u većini autonomnih zajednica, a dosad su provedene u Asturiji, Balearskim otocima, Kataloniji, Madridu i Murciji. Međunarodni znanstveni časopis navodi da je, među razlozima koji objašnjavaju da su pacijenti iz većine autonomnih zajednica lišeni ovog tretmana, utvrđeno da ga je razvio neprofitni znanstveni subjekt, koji ne potiče njegovo širenje ekonomskim poticajima i poznata nefunkcionalnost mehanizma pomoću kojeg španjolske vlasti odlučuju koje se tehnologije financiraju javnim sredstvima, a koje objašnjavaju kako se dokazano beskorisni tretmani financiraju i da se drugi koji su se pokazali učinkovitim i stvaraju nisu generalizirani javna štednja
U stvari, sanitarni rezovi doveli su do toga da se ova tehnologija prestala primjenjivati u madridskim službama i Mursiji, iako je jedna od rijetkih koja je dokazala da je blagajničkoj uštedi nekoliko puta veća od troškova njene prijave, i oko 80.000 pacijenata moglo bi imati koristi godišnje.
Za dr. Juan José Rodríguez Sendín, predsjednik Collegiate Medical Organisation (WTO): "Ako se zdravstvena tehnologija pokaže efikasnom, učinkovitom, djelotvornom, postigne dobre rezultate, uštedi javne troškove i izbjegne rizike za pacijente, morate se pridružiti španjolskog portfelja javnih zdravstvenih usluga, bilo da se radi o neurorefleksnoj terapiji ili bilo kojoj drugoj. To bi uvijek trebalo biti, ali još više u doba ekonomske krize u kojoj se mora osigurati učinkovitost javnih resursa. "
"Nedopustivo je i nerazumljivo - kao što je napomenuo - da se nešto tako neobično ocjenjuje, s niskim troškovima, a španjolska marka nije primijenjena na cijelom nacionalnom teritoriju. Postoji samo razlog koji proizlazi iz neracionalnosti i interesa kojih gotovo nitko usuđuje se ciljati apsolutnom jasnoćom. "
Osim toga, bio je uvjeren da bismo, ako sve što liječnici "podnesu na polovicu testova kojima je podvrgnuta ova tehnika, vjerojatno bili iznenađeni, pogotovo znajući da imamo tehnologije koje nisu evaluirane, i lijekove koji su beskorisni. "
Glavni problem, za dr. Rodríguez Sendín, je "nedostatak jedinstvene Nacionalne agencije za evaluaciju sudjelovanja koju su povezale neovisne i neovisne autonomne zajednice i niska politizacija koja je posvećena ocjeni obje prakse skrbi, kao dijagnostičke i terapijske tehnologije posebno novi dodaci SNS-u ". S njegovog stajališta, "nesretno je da nakon više od desetljeća traženja takve strukture ona još nije provedena, a najgore je što nitko ne opravdava zašto se to ne radi."
Sa svoje strane, dr. Francisco M. Kovacs, predsjednik Kovacs fondacije i koautor studije rekao je kako "podaci studije još jednom pokazuju neusklađenost između sustava s kojim određena zdravstvena tijela donose svoje odluke, i preporuka međunarodni znanstvenici fokusirali su se na interes pacijenata i poboljšanje učinkovitosti javnih resursa. NRT intervenciju su u više navrata odobrile glavne međunarodne znanstvene organizacije, ali u Španjolskoj se primjenjuju samo u zdravstvenim službama nekih autonomnih zajednica. "
1993. objavljeno je prvo kontrolirano kliničko ispitivanje koje je pokazalo njegovu učinkovitost i od tada se primjenjuje u skrbi. U 2002. godini pokazalo se da je učinkovitost javnih resursa poboljšana do 2.200%, a zdravstvene vlasti definirale su zahtjeve s kojima ih treba primjenjivati u nacionalnom zdravstvenom sustavu. Trenutačno samo akreditirane jedinice Zaklade Kovacs na koje se upućuju pacijenti iz balearskih zdravstvenih službi, Asturije, Katalonije, Madrida i Murcije.
To je jedina tehnologija čija primjena u rutinskoj kliničkoj praksi Nacionalnog zdravstvenog sustava podliježe međunarodno validiranim mehanizmima nadzora i praćenja. Klinički i ekonomski rezultati dobiveni u različitim zdravstvenim uslugama u kojima se primjenjuje zadovoljavajući su i u skladu s rezultatima prethodnih ispitivanja, što rezultira uštedom nekoliko puta većom od troškova primjene (u osnovi troškova farmacije i kirurgije).
Kada su upućeni, većina pacijenata koristila je više lijekova istovremeno (najčešći, različiti tipovi analgetika -66, 0% - i protuupalni lijekovi -62, 6% -). 13, 5% primalo je fizioterapeutski ili rehabilitacijski tretman, a 7, 6% je već bilo neuspješno operirano zbog svoje boli.
Nakon NRT intervencije, 10.097 pacijenata (88, 7%) poboljšalo je bol u vratu ili leđima i 9, 585 (84, 2%) prenijete bolove (na ruku - u slučaju cervikalnih bolesti - ili nogu) slučaj lumbalne ili lumbosakralne bolesti-). Stupanj invalidnosti poboljšao se kod 9.528 (83, 7%) bolesnika. 83% je odustalo od lijekova, a samo 0, 02% zahtijevalo je operativni zahvat.
Jedina nuspojava zabilježena u ovih osam godina bila je prolazna zategnutost kože koja je uočila 8, 0% bolesnika. Broj pritužbi ili zahtjeva bio je nula, a anonimna anketa dostavljena svim pacijentima (a na njih je odgovorilo 76, 7%) odražava vrlo visok stupanj zadovoljstva.
Tijekom osam godina praćenja, samo 16, 4%, 6, 5% i 14, 5% trebalo je ponovno uputiti na intervenciju NRT-a za novu bolnu epizodu u cervikalnom, dorzalnom ili lumbalnom segmentu prije tretirati, odn. Ovi podaci odražavaju da provođenje NRT intervencije ne povećava rizik od novih epizoda u budućnosti i, u stvari, vjerojatno će je smanjiti (budući da su ti postoci, u razdoblju od 8 godina, mnogo niži od očekivanih u ti bolesnici pa čak i u općoj populaciji).
Svi su ti rezultati bili vrlo slični u različitim zdravstvenim službama u kojima se tehnologija primjenjivala.
Ovaj mehanizam nadzora, prethodno potvrđen znanstvenim studijama koje je odobrila međunarodna znanstvena zajednica, prikuplja demografske, socijalne, radne i kliničke podatke svih pacijenata, kao i njihovu kliničku evoluciju, upotrebu drugih zdravstvenih resursa (lijekovi, komplementarni dijagnostički testovi, operacije itd.) i vašeg stupnja zadovoljstva.
Ova studija analizirala je 11 384 slučaja podvrgnutih NRT intervenciji i otkazana su između 1. siječnja 2004. i 30. lipnja 2012. Ti 11.384 slučaja odgovaraju 9.023 bolesnika (prosječno 53 godine, 68 % žena), jer se isti pacijent može uputiti zbog bolnih epizoda na različitim mjestima ili vremenima.
Analiziran je i broj pacijenata koji su patili od recidiva tijekom analiziranih 8 godina, a razvijeni su i logistički regresijski modeli kako bi se utvrdila vjerojatnost da je za postizanje najvišeg mogućeg stupnja poboljšanja potrebno napraviti više od jedne NRT intervencije konkretan pacijent
Izvor:
Oznake:
Lijekovi Seks Dijeta-I-Prehrana
Ova studija zaključuje da ova tehnologija značajno poboljšava pacijente kod kojih je prethodno liječenje propalo i donosi značajne uštede u javnim resursima. U članku se traži da se, kako bi se neki pacijenti oduzeli jedinom dokazanom načinu liječenja za njihov specifični slučaj i javnoj riznici, ostvarenih ušteda, ova tehnologija generalizira u cijelom Nacionalnom zdravstvenom sustavu u uvjetima primjene koji su se pokazali kao održivim i dobiti zadovoljavajuće kliničke i ekonomske rezultate.
Trenutačno, prema odgovornima za navedeni rad, ono nije dostupno u većini autonomnih zajednica, a dosad su provedene u Asturiji, Balearskim otocima, Kataloniji, Madridu i Murciji. Međunarodni znanstveni časopis navodi da je, među razlozima koji objašnjavaju da su pacijenti iz većine autonomnih zajednica lišeni ovog tretmana, utvrđeno da ga je razvio neprofitni znanstveni subjekt, koji ne potiče njegovo širenje ekonomskim poticajima i poznata nefunkcionalnost mehanizma pomoću kojeg španjolske vlasti odlučuju koje se tehnologije financiraju javnim sredstvima, a koje objašnjavaju kako se dokazano beskorisni tretmani financiraju i da se drugi koji su se pokazali učinkovitim i stvaraju nisu generalizirani javna štednja
U stvari, sanitarni rezovi doveli su do toga da se ova tehnologija prestala primjenjivati u madridskim službama i Mursiji, iako je jedna od rijetkih koja je dokazala da je blagajničkoj uštedi nekoliko puta veća od troškova njene prijave, i oko 80.000 pacijenata moglo bi imati koristi godišnje.
Za dr. Juan José Rodríguez Sendín, predsjednik Collegiate Medical Organisation (WTO): "Ako se zdravstvena tehnologija pokaže efikasnom, učinkovitom, djelotvornom, postigne dobre rezultate, uštedi javne troškove i izbjegne rizike za pacijente, morate se pridružiti španjolskog portfelja javnih zdravstvenih usluga, bilo da se radi o neurorefleksnoj terapiji ili bilo kojoj drugoj. To bi uvijek trebalo biti, ali još više u doba ekonomske krize u kojoj se mora osigurati učinkovitost javnih resursa. "
"Nedopustivo je i nerazumljivo - kao što je napomenuo - da se nešto tako neobično ocjenjuje, s niskim troškovima, a španjolska marka nije primijenjena na cijelom nacionalnom teritoriju. Postoji samo razlog koji proizlazi iz neracionalnosti i interesa kojih gotovo nitko usuđuje se ciljati apsolutnom jasnoćom. "
Osim toga, bio je uvjeren da bismo, ako sve što liječnici "podnesu na polovicu testova kojima je podvrgnuta ova tehnika, vjerojatno bili iznenađeni, pogotovo znajući da imamo tehnologije koje nisu evaluirane, i lijekove koji su beskorisni. "
Glavni problem, za dr. Rodríguez Sendín, je "nedostatak jedinstvene Nacionalne agencije za evaluaciju sudjelovanja koju su povezale neovisne i neovisne autonomne zajednice i niska politizacija koja je posvećena ocjeni obje prakse skrbi, kao dijagnostičke i terapijske tehnologije posebno novi dodaci SNS-u ". S njegovog stajališta, "nesretno je da nakon više od desetljeća traženja takve strukture ona još nije provedena, a najgore je što nitko ne opravdava zašto se to ne radi."
Sa svoje strane, dr. Francisco M. Kovacs, predsjednik Kovacs fondacije i koautor studije rekao je kako "podaci studije još jednom pokazuju neusklađenost između sustava s kojim određena zdravstvena tijela donose svoje odluke, i preporuka međunarodni znanstvenici fokusirali su se na interes pacijenata i poboljšanje učinkovitosti javnih resursa. NRT intervenciju su u više navrata odobrile glavne međunarodne znanstvene organizacije, ali u Španjolskoj se primjenjuju samo u zdravstvenim službama nekih autonomnih zajednica. "
Sanitarni nefarmakološki tretman
Intervencija NRT-a je nefarmakološki zdravstveni tretman razvijen postupkom identifikacije koji u Španjolskoj provodi Zaklada Kovacs i Nacionalni zdravstveni sustav. Znanstveno je dokazano da je učinkovit, siguran, djelotvoran i isplativ za pacijente s vratolomnim i leđnim bolestima subakutne i kronične prirode. Pored toga, to je jedina tehnologija koja u SNS-u podliježe ugovoru zajedničkog rizika (kojim se plaća javnim sredstvima samo ako dobije zadovoljavajuće kliničke rezultate i generira uštedu veću od troškova), a koja se, osim toga, dokazala da poboljšava bolne epizode, prognoza pacijenta u srednjoročnom razdoblju.1993. objavljeno je prvo kontrolirano kliničko ispitivanje koje je pokazalo njegovu učinkovitost i od tada se primjenjuje u skrbi. U 2002. godini pokazalo se da je učinkovitost javnih resursa poboljšana do 2.200%, a zdravstvene vlasti definirale su zahtjeve s kojima ih treba primjenjivati u nacionalnom zdravstvenom sustavu. Trenutačno samo akreditirane jedinice Zaklade Kovacs na koje se upućuju pacijenti iz balearskih zdravstvenih službi, Asturije, Katalonije, Madrida i Murcije.
To je jedina tehnologija čija primjena u rutinskoj kliničkoj praksi Nacionalnog zdravstvenog sustava podliježe međunarodno validiranim mehanizmima nadzora i praćenja. Klinički i ekonomski rezultati dobiveni u različitim zdravstvenim uslugama u kojima se primjenjuje zadovoljavajući su i u skladu s rezultatima prethodnih ispitivanja, što rezultira uštedom nekoliko puta većom od troškova primjene (u osnovi troškova farmacije i kirurgije).
rezultati
Studija koju je sada objavio IJTAHC odražava da su 11.384 slučaja koja su od zdravstvenih službi upućivala na intervenciju NRT-a bili vrlo teški pacijenti; u njima prethodno nisu uspjeli primijenjeni tretmani (farmakološki, rehabilitacijski i kirurški). Unatoč njima, bol je trajala više od 3 mjeseca kod 74, 8% bolesnika i više od jedne godine u 30, 1%. 35, 8% bolesnika pokazalo je jedan ili više izbočenja ili hernije diskova, 5, 2% pretrpjelo je kompresiju korijena uzrokovano herniranim diskom, a u ostatku bol je uzrokovana drugim uzrocima, uključujući nespecifične sindrome.Kada su upućeni, većina pacijenata koristila je više lijekova istovremeno (najčešći, različiti tipovi analgetika -66, 0% - i protuupalni lijekovi -62, 6% -). 13, 5% primalo je fizioterapeutski ili rehabilitacijski tretman, a 7, 6% je već bilo neuspješno operirano zbog svoje boli.
Nakon NRT intervencije, 10.097 pacijenata (88, 7%) poboljšalo je bol u vratu ili leđima i 9, 585 (84, 2%) prenijete bolove (na ruku - u slučaju cervikalnih bolesti - ili nogu) slučaj lumbalne ili lumbosakralne bolesti-). Stupanj invalidnosti poboljšao se kod 9.528 (83, 7%) bolesnika. 83% je odustalo od lijekova, a samo 0, 02% zahtijevalo je operativni zahvat.
Jedina nuspojava zabilježena u ovih osam godina bila je prolazna zategnutost kože koja je uočila 8, 0% bolesnika. Broj pritužbi ili zahtjeva bio je nula, a anonimna anketa dostavljena svim pacijentima (a na njih je odgovorilo 76, 7%) odražava vrlo visok stupanj zadovoljstva.
Tijekom osam godina praćenja, samo 16, 4%, 6, 5% i 14, 5% trebalo je ponovno uputiti na intervenciju NRT-a za novu bolnu epizodu u cervikalnom, dorzalnom ili lumbalnom segmentu prije tretirati, odn. Ovi podaci odražavaju da provođenje NRT intervencije ne povećava rizik od novih epizoda u budućnosti i, u stvari, vjerojatno će je smanjiti (budući da su ti postoci, u razdoblju od 8 godina, mnogo niži od očekivanih u ti bolesnici pa čak i u općoj populaciji).
Svi su ti rezultati bili vrlo slični u različitim zdravstvenim službama u kojima se tehnologija primjenjivala.
metodologija
Podaci prikupljeni mehanizmom praćenja i praćenja intervencije NRT-a u rutinskoj kliničkoj praksi Nacionalnog zdravstvenog sustava, koji uključuje sve pacijente koje su liječnici iz Zdravstvene službe uputili u akreditirane jedinice Zaklade Kovacs analizirani su tako da Provest će se neuroreflejoterapeutske intervencije (NRT).Ovaj mehanizam nadzora, prethodno potvrđen znanstvenim studijama koje je odobrila međunarodna znanstvena zajednica, prikuplja demografske, socijalne, radne i kliničke podatke svih pacijenata, kao i njihovu kliničku evoluciju, upotrebu drugih zdravstvenih resursa (lijekovi, komplementarni dijagnostički testovi, operacije itd.) i vašeg stupnja zadovoljstva.
Ova studija analizirala je 11 384 slučaja podvrgnutih NRT intervenciji i otkazana su između 1. siječnja 2004. i 30. lipnja 2012. Ti 11.384 slučaja odgovaraju 9.023 bolesnika (prosječno 53 godine, 68 % žena), jer se isti pacijent može uputiti zbog bolnih epizoda na različitim mjestima ili vremenima.
Analiziran je i broj pacijenata koji su patili od recidiva tijekom analiziranih 8 godina, a razvijeni su i logistički regresijski modeli kako bi se utvrdila vjerojatnost da je za postizanje najvišeg mogućeg stupnja poboljšanja potrebno napraviti više od jedne NRT intervencije konkretan pacijent
Izvor:
.jpg)
