Zbunjenost je jedan od ozbiljnijih poremećaja svijesti. Pacijent nije potpuno bez svijesti, ali njegov kontakt sa stvarnošću vrlo je ograničen. Uzroci zbunjenosti mogu se razlikovati, ali pacijent koji ima zbunjenost uvijek treba posjetiti liječnika.
Sadržaj
- Zbunjenost: uzroci
- Zbunjenost: simptomi
- Zbrka: dijagnostika
- Zbunjenost: liječenje
Zbunjenost, također poznata kao konfuzijski sindrom ili amentivni sindrom, može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali jedna skupina pacijenata s posebnim rizikom od konfuzije su starije osobe.
Svijest - koju je zapravo izuzetno teško definirati - pod jednom definicijom znači sposobnost razumijevanja pojava koje se događaju unutar tijela i onih koje se događaju izvan njega, u vanjskom okruženju. Obično ne razmišljamo o svijesti dok netko od nas ne razvije neku vrstu poremećaja svijesti - kao što je samo zbunjenost.
Zbunjenost: uzroci
Čini se da je sindrom zabune neurološki problem, ali u praksi ga mogu uzrokovati bolesti u gore spomenutom polju, ali i mnoge druge bolesti. Mogući uzroci zbunjenosti uključuju:
- infekcije (uglavnom zahvaćaju živčani sustav, poput apscesa mozga ili meningitisa)
- metabolički poremećaji (poput uremije ili hipoglikemije)
- trovanje (ovdje kao moguće uzroke zabune možete spomenuti trovanje atropinom, ali i trovanje alkoholom ili - posebno često uzrok ovih poremećaja svijesti kod mladih - dizajnerske droge)
- tumori na mozgu
- subarahnoidno krvarenje
- prolazna ishemija središnjeg živčanog sustava (TIA)
- moždani udar
- zatajenje cirkulacije i pridružena cerebralna hipoksija
- zlouporaba droga (npr. uzimanje prekomjerne količine tableta za spavanje ili opioidnih lijekova protiv bolova)
- napadaj
- šok (bilo koje vrste)
- iznenadna pogoršanja kroničnih bolesti (npr.zatajenje jetre ili hipertireoza, zbunjenost se može pojaviti i kada se određeni psihijatrijski problemi pogoršaju - ponekad se javlja kod pacijenata koji, između ostalog, pate od za bipolarni poremećaj)
Zbunjenost: simptomi
Sindrom zapletenosti ne može se previdjeti - s njim su povezane značajne promjene u ljudskom ponašanju. Zbunjeni pacijent nije bez svijesti, ali ima značajno izmijenjenu svijest. Simptomi zbunjenosti su:
- poremećaji pažnje
- oštećenje pamćenja
- poremećaji koncentracije
Pacijent u ovom stanju doživljava poremećaje auto- i alopsihičke orijentacije.
Verbalni kontakt s zbunjenim pacijentom ne može se uspostaviti - često se uopće ne izražava, a ako to pokuša, govor mu je kaotičan i odgovori nemaju puno veze s postavljenim pitanjima.
Fluktuacije u pacijentovoj aktivnosti također su povezane s konfuzijom, jer pacijent može biti i uznemiren i pasti u stanje koje se ne razlikuje puno od kome.
Uz značajno pojačavanje poremećaja mogu se pojaviti psihotični simptomi u obliku zabluda ili halucinacija. Karakteristika zbunjenosti je da se pacijent nakon što se riješi ne sjeća što mu se tada dogodilo - postoji potpuna amnezija.
Zbrka: dijagnostika
Zbunjenost sama po sebi nije bolest, već zapravo simptom bilo kojeg od gore spomenutih ili drugih poremećaja - kad se dogodi, uvijek je potrebno potražiti uzroke koji su do nje doveli. Ovdje treba naglasiti da bi pacijent u zbunjenom stanju trebao apsolutno posjetiti liječnika - uostalom, uzrok ovog problema može biti čak i stanje opasno po život, poput moždanog udara.
Postoji mnogo različitih testova koji se mogu obaviti kako bi se pronašli uzroci konfuzijskog sindroma kod pacijenta. Međutim, prije nego što ih se naruči, obično se prvo zatraži od pacijentove obitelji informacije o tome pati li on ili ona od neke kronične bolesti - dobivanje takvih podataka omogućuje sužavanje popisa testova nužnih za provođenje u dijagnostičkom procesu.
Primjerice, znajući da pacijent ima dijabetes, u prvom se redu može provesti test glukoze u krvi kako bi se potvrdila ili odbacila hipoglikemija kao potencijalni uzrok zabune.
Ostali testovi koji su važni za dijagnozu konfuznog stanja uključuju, prije svega, slikovne testove - računalna tomografija ili magnetska rezonancija glave omogućuju, između ostalog, utvrđivanje: subarahnoidno krvarenje, tumor na mozgu ili ishemijske promjene povezane s moždanim udarom.
Zbunjenost: liječenje
Točna dijagnoza u slučaju zbunjenosti važna je ne samo zato što je potrebno isključiti životno opasno stanje pacijenta, već i zato što omogućuje pacijentu primanje odgovarajuće terapije - u liječenju zbunjenosti potrebno je pokušati ukloniti njezin uzrok.
Na primjer, kada se potvrdi da je zbunjenost uzrokovana infekcijom, pacijentu se daju odgovarajuća antimikrobna sredstva. U situaciji kada je stanje zbunjenosti uzrokovano metaboličkim poremećajima (npr. Hipoglikemija ili uremija), njihova odgovarajuća korekcija omogućuje pacijentu da postigne punu svijest.
Ovdje treba naglasiti još jedan aspekt: pacijenti koji razviju zbunjenost zahtijevaju pokretanje profilaktičkih intervencija, što će smanjiti rizik od njihovog ponovnog pojave.
Primjer je prevencija aterosklerotskih promjena u bolesnika koji razviju prolaznu ishemiju mozga (bilo da se radi o prehrambenoj modifikaciji ili - kad se potvrđuje postojanje aterosklerotskih promjena u arterijama koje dovode krv u mozak - uzimajući statinske lijekove).
Izvori:
- "Neurologija. Udžbenik za studente medicine", svezak 1., znanstveni ur. W. Kozubski, P. P. Liberski, ur. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Poremećaji svijesti tijekom trovanja: patofiziološke osnove, klinička slika i oblici dijagnostičkog i terapijskog upravljanja, Przegląd Lekarski 2013, mrežni pristup
Pročitajte više od ovog autora
