Stupor (stupor): uzroci, simptomi, liječenje

Stupor je stanje poremećene motoričke aktivnosti koje se sastoji od značajno smanjene reaktivnosti na u osnovi bilo koju vrstu vanjskog podražaja. Pojava stupora uvijek zahtijeva konzultacije s liječnikom - ovo je stanje opasno ne samo zbog uzroka koji su uzroci, već i zbog toga što se može pojaviti, između ostalog, do značajnog stupnja dehidracije. Ali što pacijenta može omamiti - što bi moglo biti uzrocima omamljenosti?

Sadržaj

1. Stupor: uzroci
2. Stupor: simptomi
3. Stupor: dijagnostika
4. Stupor: liječenje

Stupor je pojam izveden iz latinske riječi "stupere", što u prijevodu znači "biti zapanjen". Tako najopćenitije možete ilustrirati što je omamljenost - u njegovom slučaju pacijent se smrzava i postaje neosjetljiv na podražaje koji dopiru do njega iz vanjskog svijeta, poput zvukova, mirisa ili dodira.

Stupor može okolicu pacijenta učiniti prilično uznemirujućom. Sasvim točno - ovo stanje mogu uzrokovati vrlo ozbiljne bolesti, pa svaki pacijent koji razvije stupor hitno treba pregledati liječnik.

Stupor: uzroci

Stupor je obično povezan s psihijatrijom - s dobrim razlogom, jer mnogi mentalni poremećaji mogu dovesti do stupora. U ovom su slučaju uzroci omamljenosti sljedeći:

• shizofrenija
  
  
• afektivni poremećaji (poput maničnih stanja, ali i depresije - u slučaju potonjeg, omamljenost se može pojaviti posebno u slučaju vrlo teške depresije i u takvoj se situaciji naziva depresivnim stuporom)
  
  
• disocijativni poremećaji (jedna od njihovih vrsta je disocijativni omamljenost - može se pojaviti, između ostalog, kao odgovor na proživljavanje nekih izuzetno stresnih događaja za njega, poput prometne nesreće, smrti voljene osobe ili iskustva silovanja)

U praksi, međutim, omamljenost mogu uzrokovati ne samo psihijatrijski problemi - postoje i mnoge somatske bolesti kod kojih pacijent može zapanjiti. Ovdje razlozi za omamljenost uključuju:

• poremećaji ugljikohidrata (omamljenost može uzrokovati i hipoglikemiju i hiperglikemiju)
• hormonalni poremećaji (npr. u obliku hipotireoze)
• neoplastične bolesti (posebno tumori mozga)
• trovanje (npr. teškim metalima)
• epilepsija
• infekcije (posebno one kod kojih je zahvaćen središnji živčani sustav)
• kardiovaskularne bolesti (jedan od uzroka omamljenosti može biti komplikacija arterijske hipertenzije u obliku hipertenzivne encefalopatije)
• hipotermija
• iskustvo nekih ozbiljnih ozljeda (posebno ozljeda glave)

Stupor je zanimljivo stanje jer su mnogi znanstvenici već tragali za određenim područjima središnjeg živčanog sustava, čije bi disfunkcije mogle dovesti do toga.

Do sada je utvrđeno da problem može nastati oštećenjem uzlaznog dijela retikularne formacije (u svjetlu dosad provedenih studija, stupor se može pojaviti posebno kada je ovaj dio živčanog sustava oštećen ulijevo).

Stupor: simptomi

Dva su osnovna problema navedena među simptomima omamljenosti:

• akinezija (osiromašenje motora - tijekom stupora, pacijent se uopće ne može kretati i može se smrznuti u čudnoj pozi),
• mutizam (potpuni nedostatak verbalnog kontakta s neoštećenim govornim centrima)

Pacijent u stuporu doslovno je zapanjen - ne miče se i ne govori, osim toga ne reagira na podražaje koji mu dolaze iz okoline (iznimka ovdje mogu biti podražaji boli - pacijent može na njih reagirati obrambenom reakcijom).

Svi pokušaji započinjanja razgovora s pacijentom ili poruke usmjerene prema njemu ostaju bez odgovora - s glupom osobom, barem teoretski, uopće nema kontakta.

Riječ se ovdje koristi teoretski, jer u stvarnosti zaprepašteni pacijent ima svijest (moguće ju je zamagliti, iako omamljenost ne dovodi do potpunog gubitka svijesti).

Stupor: dijagnostika

Pacijent u omami ne samo da se ne kreće i ne govori - on također ne uzima tekućinu ili hranu. Iz tog razloga stupor je nesumnjivo opasno stanje i pacijent koji je omamljen treba biti prevezen u bolnicu.

Tamo se u početku izvode osnovni laboratorijski testovi koji omogućuju, među ostalim, otkrivanje mogući poremećaji vode i elektrolita - ako je potrebno, pacijent se zatim liječi odgovarajućim i korektivnim tretmanom.

Nakon isključivanja mogućih stanja koja predstavljaju prijetnju životu pacijenta, započinje dijagnostika usmjerena na traženje uzroka stupora.

U tu se svrhu može provesti širok spektar testova, kako laboratorijskih (koji omogućuju procjenu, na primjer, razine glukoze u krvi ili povećanja upalnih biljega), tako i slikovnih testova (uglavnom glave) i hormonskih testova.

U potrazi za uzrocima stupora rodbina pacijenta igra značajnu ulogu - dobivanje od njih, na primjer, podataka da pacijent pati od nekih mentalnih poremećaja ili je nedavno doživio neke izuzetno stresne događaje, značajno sužava popis potencijalnih uzroka stupora.

Stupor: liječenje

Stupor može nestati u vrlo kratkom vremenu, ali da bi se to dogodilo, potrebno je jedno: pronaći njegove uzroke. Njima treba usmjeriti sve terapijske učinke.

Primjerice, pacijentu sa stuporom koji je povezan s depresivnim poremećajima preporučuje se upotreba odgovarajućih antidepresiva (ovdje je vrijedno spomenuti da u slučaju depresivnog stupora upotreba elektrokonvulzivne terapije može biti korisna).

Zatim, kada je stupor uzrokovan nekom neuroinfekcijom, potrebno je koristiti odgovarajuće antimikrobne lijekove, dok kada se problem pojavi u vezi s intrakranijalnim karcinomom, terapija se temelji na liječenju takvog tumora.

Izvori:

1. "Psychiatria", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011
2. Świerkosz A. i sur., "Disocijativni ili psihotični poremećaji? Stupor kod 23-godišnjeg pacijenta", Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Plazzi G. i sur., "Idiopatski ponavljajući stupor: Munchausen putem opunomoćenika i medicinske parnice", Spavanje, 2014., 37 (1): 211