Bariatrijska kirurgija je kirurško liječenje pretilosti. Da bi je izveo, kirurg mora ući u tijelo. To se može učiniti tehnikom laparotomije ili laparoskopije. Predlažemo što je laparotomija, a što laparoskopija.
Bariatrijska kirurgija metoda je liječenja pretilosti kod osoba s indeksom tjelesne mase (BMI) 35+ i stanja koja su komplikacije pretilosti, poput dijabetesa tipa 2, osteoartritisa ili hipertenzije, i kod osoba s BMI od 40 ili više. Bariatrijska kirurgija sastoji se u smanjenju kapaciteta želuca. Takve bariatrijske operacije uključuju: gastrektomiju rukavaca i podesivu želučanu traku. Druga vrsta bariatrijske kirurgije je tzv restriktivni, tj. oni koji ometaju apsorpciju hranjivih sastojaka (uglavnom masti i ugljikohidrata) u tankom crijevu. Ova skupina operacija uključuje želučani by-pass i mini želučani bypass.
Bariatrijska kirurgija ozbiljan je, složen kirurški postupak. Da bi ga mogao provesti, kirurg jednostavno mora uspavati pacijenta i ući mu u trbušnu šupljinu. To može učiniti s dva tzv kirurški tehničar. Prva je laparotomija, a druga laparoskopija. Predlažemo kako se izvodi laparotomija i kako se izvodi laparoskopija. Što tjera kirurga da odabere jednu ili drugu kiruršku tehniku?
Također pročitajte: Kirurško liječenje pretilosti: vrste bariatrijskih operacija Dijagnostička laparotomija i istraživačka laparotomija LAPAROSKOPIJA: prednosti i nedostaci laparoskopske kirurgije
Laparotomija - što je to?
Laparotomija je kirurški postupak koji pacijentu otvara trbušnu šupljinu presijecanjem kože, mišića i peritoneuma, serozne membrane koja postavlja trbušnu i zdjeličnu šupljinu. Rez se obično vrši kroz središte ravnine trbuha, u smjeru od prsne kosti do pupka ili na mjestu najbližem organu koji uzrokuje nelagodu pacijenta.
Laparotomija se izvodi u sljedećim situacijama:
- planirano - objasniti uzroke tegoba u probavnom, mokraćnom ili reproduktivnom sustavu, kada drugi dijagnostički testovi ne daju odgovor - tzv. istraživačka laparotomija,
- planirano - zaspati patološke promjene u trbušnoj šupljini, ili poboljšati funkcioniranje određenog organa - tzv terapijska laparotomija,
- zakazano - uzeti dio patološke lezije i zatim ga podvrgnuti daljnjem pregledu,
- hitno - kod pacijenata koji su žrtve nesreća sa simptomima unutarnjih krvarenja i pacijenata sa simptomima akutnih trbušnih stanja i sumnjama na opasnost po život.
Laparotomija - kako se izvodi zahvat?
U slučaju kurativne izborne laparotomije (npr. Bariatrijska operacija), pacijent dolazi u bolnicu unaprijed. Koliko dana ranije ovisi o dijagnostičkim pretragama koje je potrebno obaviti na njemu i procesu pripreme za operaciju. Prije planirane bariatrijske operacije, ako su rezultati detaljnih pregleda jasni, pacijent je primljen u bolnicu jedan dan prije operacije.
Pacijent mora biti natašte 10 do 12 sati prije zahvata. U to vrijeme može uzimati samo vodu. Bariatrijska operacija provodi se na probavnom sustavu, stoga se prije postupka mora temeljito očistiti od ostataka hrane.
Laparotomija se izvodi u punoj općoj anesteziji, pa se dan prije zahvata pacijent savjetuje s anesteziologom koji provodi intervju, uključujući o anesteziji koju je pacijent do sada imao, povezanim bolestima (posebno onima povezanim s krvožilnim sustavom) i lijekovima na koje je pacijent alergičan.
Ovisno o vrsti operacije i vrsti bolesti, laparotomija traje od nekoliko desetaka minuta do čak nekoliko sati. Veličina i mjesto reza ovise o pritužbama pacijenta. Najčešći rezovi za laparotomiju uključuju:
- od kraja prsne kosti do stidne simfize,
- od kraja prsne kosti do pupka,
U bariatrijskoj kirurgiji laparotomija je najčešći rez od prsne kosti do pupka.
- od pupka do stidne simfize,
- poprečno ispod rebrastih lukova,
- gore iz stidne simfize.
Nakon rezanja trbušnog zida, kirurg pažljivo pregledava organe i zatim nastavlja do glavne operacije. Nakon zahvata pacijent se šiva, budi, prevozi u sobu za oporavak, gdje se neprestano nadzire, obično jedan dan nakon operacije, a zatim vraća u bolničku sobu. Pacijent je obično potpuno funkcionalan otprilike 4 tjedna nakon zahvata.
Laparotomija - komplikacije i kontraindikacije
Tijekom ili nakon laparotomije mogu se pojaviti komplikacije, poput alergijske reakcije na lijekove primijenjene tijekom anestezije, poteškoće s disanjem, kao i infekcije, krvarenje i kile u postoperativnom ožiljku. Potonje se mogu pojaviti posebno kod pretilih i dijabetičara koji uzimaju steroide i puše cigarete. Laparotomija se ne koristi u bolesnika starije dobi ili kod kardiopulmonalnog zatajenja, poremećaja srčanog mišića, hemoragijske dijateze, peritonitisa.
VažnoLaparotomija se koristi ne samo u bariatrijskim operacijama, već i u dijagnostici i liječenju bolesti poput rak vrata maternice, rak jajnika, rak gušterače i crijevna perforacija.
Laparoskopija - što je to?
Laparoskopija, poznata i kao endoskopija, postupak je pri kojem se prvo napravi nekoliko rezova na trbušnom zidu. Tada se u njih postavljaju posebni uređaji, tzv trokari, a kroz trokare se ubacuje laparoskop i drugi kirurški instrumenti. Laparoskop je opremljen optičkim sustavom i vlastitim izvorom svjetlosti. Zahvaljujući kameri smještenoj u laparoskop, slika unutrašnjosti trbušne šupljine prima se na zaslon računala.
Trenutno gotovo 100 posto. bariatrijska operacija izvodi se laparoskopski.
Laparoskopija se izvodi u svrhe:
- procjena stanja i rada organa smještenih u peritonealnoj šupljini;
- medicinsko liječenje - npr. za obavljanje bariatrijske kirurgije, uklanjanje žučnog mjehura, uklanjanje slijepog crijeva, ingvinalne kile, ciste na jajnicima ili zaustavljanja krvarenja;
- dijagnostički testovi - npr. uzeti uzorke tumora za histopatološki pregled, potražiti uzroke upale, ali i provjeriti treba li pacijentu laparotomija. Ponekad je ultrazvučna glava (USG) povezana s laparoskopom kako bi se provjerilo koliko su duboke lezije u određenom organu.
Laparoskopija - kako se izvodi zahvat?
Laparoskopija se izvodi i u punoj općoj anesteziji, stoga postupku prethodi razgovor s anesteziologom. Ovisno o vrsti operacije, njenoj složenosti i zdravstvenom stanju pacijenta, laparoskopija može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Uoči postupka, pacijentu se poslužuju samo lako probavljiva i tekuća jela.
Kao i kod laparotomije, pacijent se stavlja na leđa na operacijski stol i prekriva sterilnim plahtama. Prva faza postupka je anestezija. U drugoj fazi operater kirurg nekoliko puta urezuje trbušni zid pacijenta, uvodi trokare, a zatim kirurške instrumente. Tada se peritonealna šupljina ispunjava ugljičnim dioksidom, koji je tzv emfizem. Trbuh tada sliči napuhanom balonu, a u njegovom središtu trbušni zid odvajaju organi. Zahvaljujući tome, kirurg može promatrati tzv operativno polje i slobodno rukovanje alatima.
Kirurški instrumenti za laparoskopiju dugački su 20-30 cm, ali njihov najvažniji dio, tj. Krajevi, mali su. Oni mjere samo oko 1 cm. Tako mogu biti trenuci kada je lezija bolesti toliko velika da se ne može ukloniti malim instrumentima, pa kirurg mora ukloniti instrumente i izvesti laparotomiju. Međutim, takve se situacije ne događaju u bariatrijskim operacijama koje se rade laparoskopski.
Nakon izrezivanja određenog organa ili njegovog dijela, npr. Fragmenta želuca tijekom gastrektomije rukavaca, uklanja se iz trbušne šupljine dodatnim urezima na koži. Nakon operacije uklanja se pneumotoraks, trokari se uklanjaju iz tijela pacijenta, a rane se zašivaju i učvršćuju sterilnim zavojem.
Laparoskopija - komplikacije i kontraindikacije
Laparoskopija je invazivni postupak i pregled koji utječe na slojeve kože i unutarnje organe, pa postoji rizik od komplikacija nakon njega. Stoga se mogu javiti pneumotoraks, potkožni emfizem, medijastinalni pneumotoraks, punjenje plinom ili probijanje trokara crijeva ili želuca, oštećenje trbušnih žila, lokalno krvarenje. Laparoskopski postupci kontraindicirani su kod starijih osoba s arterijskom hipertenzijom, srčanim bolestima (npr. Neuspjeh, aritmije, nakon srčanog udara), kao i kod trudnica starijih od 12 tjedana. Laparoskopija se zasigurno ne izvodi kod osoba s peritonitisom, poremećenom homeostazom, tj. Sposobnošću održavanja konstantnih parametara u tijelu i teškim zatajenjem cirkulacije i dišnog sustava.
Vrijedno znatiBariatrijska kirurgija na ustima?
Da, to je moguće sada. U Poznanju i Wałbrzychu već je obavljeno nekoliko bariatrijskih operacija endoskopskom ili endoluminarnom metodom. Ova tehnika ne zahtijeva rezanje trbušnog zida. Kirurg kroz jednjak ulazi u trbušnu šupljinu pacijenta. Prvo se u njega umetne endoskop s posebnom glavom. Endoskopska metoda može se koristiti kod onih pacijenata koji ne mogu podvrgnuti klasičnoj operaciji ili laparoskopiji.
Važno
Poradnikzdrowie.pl podržava sigurno liječenje i dostojanstven život ljudi koji pate od pretilosti.
Ovaj članak ne sadrži sadržaj koji diskriminira ili stigmatizira ljude koji pate od pretilosti.
