Ponedjeljak, 12. studenoga 2012. - U mnogim je slučajevima neplodnost sljedeći korak umjetne oplodnje i in vitro oplodnje. Iako je prva trudnoća pacijentice s darovanim oocitima ostvarena 1983. godine, a prvo dijete rođeno ovom tehnikom rođeno je u veljači 1984. (1988. u Španjolskoj), prije gotovo 30 godina, postoje mnoge sumnje koje napadaju pacijenata kada im specijalist za potpomognutu reprodukciju nudi tu mogućnost, s većom stopom uspjeha od konvencionalne in vitro oplodnje.
U stvarnosti, doniranje oocita nije ništa drugo do poboljšanje in vitro oplodnje (IVF). U stvari, to je upravo ono od čega se sastoji, s razlikom od izvorne tehnike. Korištena jajašca su od davatelja, a sperma može biti od muškog partnera primatelja ili također od davatelja. Embrioni dobiveni IVF-om uvode se u primatelja i ako se implantira u maternicu, trudnoća će se provoditi normalno.
Žene koje pribjegavaju davanju jaja imaju problema s neplodnošću. U mnogim slučajevima to je zato što imaju smanjenu jajničnu rezervu ili jajovode loše kvalitete, što je često povezano s dobi. Jaja donora dolaze od mladih žena kod kojih se to ne događa i, zato su stope uspješnosti veće.
Voditelj ljudske reprodukcije bolnice de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, objašnjava da ne postoji protokol koji uključuje upotrebu svježih ili vitrificiranih oocita (najnaprednija tehnika zamrzavanja), ali da se u načelu "vitrifikacija koristi više kao rezerva ". To se događa, na primjer, kada je zakazano darivanje svježeg jaja i davatelj postane bolestan. Rad na sinkronizaciji do tog trenutka je teško doći i, da se ne propusti prilika, primatelju se mogu implantirati zamrznuti oociti koji, prema nedavnom istraživanju objavljenom u časopisu 'Plodnost i sterilnost', postižu istu učinkovitost kao svježi,
Vitrificirani oociti su također najprikladniji ako ih je potrebno premjestiti. To se može dogoditi kada centar za potpomognuto razmnožavanje ima oocite pogodne za drugu mrežu koja se nalazi u drugoj pokrajini Španjolske.
Vitrificirani oociti se također obično koriste ako se mora tražiti donor s posebnim karakteristikama, odnosno imati rijedak fenotip. Ako donor dođe u kliniku za uzgoj, na primjer, orijentalno, lako će im zamrznuti oocite u slučaju da neplodna žena s istim fenotipom mora pribjegavati davanju oocita da bi bila majka. U svakom slučaju, za korištenje smrznutih oocita važno je da klinika ima dobar program vitrifikacije, odnosno iskustvo u toj tehnici zamrzavanja.
Upravo je jedno od najnovijih dostignuća najava Američkog društva za reproduktivnu medicinu, a to je da je objavio da upotreba smrznutih oocita za očuvanje plodnosti više nije eksperimentalna tehnika.
Vijest se sastojala više od potvrđivanja rastućeg trenda, poput zamrzavanja oocita godina prije nego što će ih djeca koristiti kada žena to smatra prikladnim, ali se odnosi i na donirane oocite.
Prema Matorrasu, postoje dva načina korištenja IVF-a s donacijom oocita. Prvo je uskladiti prirodni ciklus primatelja s onim davatelja koji je lijek za poticanje proizvodnje oocita. Tako primatelj u pravo vrijeme ovulacije prima embrije oplođene u laboratoriju.
Međutim, lako postoje određeni problemi s sinkronizacijom, zbog čega je, prema Bilbao stručnjaku, normalno da se provodi ciklus zamjene liječenja. "To je hormonalni lijek za koji bi se moglo reći da stvara stanje slično menopauzi", kaže Matorras. Upotrebom ovog lijeka, koji je mnogo ugodniji za primjenu od tretmana stimulacije jajnika koji donor prima, ciklus se može prilagoditi bilo kojoj promjeni u ciklusu žene koja nudi svoje oocite. S ovim lijekom, koji se obično sastoji od estrogena, namijenjeno je da žena razvije endometrij kao što bi se razvila da je prirodno zatrudnila.
Drugi razlog za odabir ciklusa zamjene je logistika. Uz uporabu ovih lijekova, klinike mogu organizirati i izbjeći, na primjer, da se podudara s potrebom velikog broja umetanja i / ili donacija istog dana. Ako bi se oni vodili prirodnim ciklusom, to bi ovisilo samo o tome kad primatelji ovuliraju, a da ne mogu kontrolirati vremena.
Ne. Oociti davatelja uklanjaju se tri ili pet dana prije ubacivanja u majčinu maternicu. Prije toga moraju se oploditi in vitro očevom spermom. Kad plod in vitro oplodnje dosegne stanje embrija, majka odlazi u centar za potpomognutu reprodukciju kako bi implantati bili implantirani (najviše tri, kao u bilo kojem IVF-u).
Koliko oocita se uzima od davatelja?
Objašnjava Matorras da su donoru uklonjeni "svi mogući ovuli". Klinike osiguravaju da primatelj primi osam zrelih jajašaca (što ne uključuje osam zametaka, već osam oocita koji su, a priori, dovoljno dobri za oplodnju). Ako se dobije manje, donacija se obustavlja, a ako se dobije mnogo više, zamrzava se ili se koristi za dva primatelja istovremeno. Oociti koji se koriste svježi ne smiju se konzervirati, a ostalo se vitrificira u procesu zamrzavanja koji se obično koristi u potpomognutoj reprodukciji.
Prema Matorrasu, nema problema s dostupnošću oocita u privatnim klinikama, već u javnim bolnicama. U stvari, to nije široko korištena tehnika u javnim centrima, jer se obično ukazuje kada IVF nije djelovao ili kada je majka starija od 40 godina, scenariji u kojima javno zdravstvo ne pokriva liječenje neplodnosti. Stručnjak iz Bilbaa, koji vježba u bolnici de Cruces, a također i na IVI grada Baskije, objašnjava da, dok u privatnoj jednoj trećini IVF ciklusa odgovara ovodonacija, u javnoj bolnici u kojoj lik djeluje jedva doseže 5%.
Da, ali zakon utvrđuje da to nije plaćanje za doniranje oocita (davanje organa je u altruističkoj Španjolskoj). Ovo je ekonomska naknada za prouzročene neugodnosti, koncept sličan onome koji se plaća sudionicima ciničnih suđenja. U Španjolskoj takva naknada nije fiksna. To ovisi o klinikama i kreće se između 600 eura i 1000. Prema Matorrasu, zbog ekonomske krize, mnoge javne bolnice (nemaju sve programe doniranja oocita) ne mogu plaćati svoje davatelje oocita, zbog čega postoje manje volontera
Budući da mi liječnik kaže da se mogu odlučiti za darivanje jajašca, koliko ću vremena morati čekati da primim embrije kao rezultat ove tehnike?
Primatelj će morati obaviti tretman u ciklusu prije umetanja, koji će biti otprilike 15 dana nakon posljednjeg razdoblja. Stoga je približno vrijeme čekanja mjesec i pol.
Iako ne postoji biološka povezanost između ploda embrija darovanog oocita i njegove majke, Matorras objašnjava da se uvijek trudite "da darivatelj biti što sličniji bilo kojem od roditelja, a ne samo majci". Tako se par koji koristi ovu tehniku popunjava u cjelovitom obliku kako bi definirao svoj fenotip, koji uključuje rasu, boju očiju, boju kose ...
U načelu, primatelj može primiti bilo koji donirani oocit i nema biološke nespojivosti. "Morate imati na umu da je ono što je ugrađeno u majku embrij, a ne samo oocita", kaže Bilbaoov stručnjak. Naravno, postoji epigenetska veza; to jest, ono što majka radi tijekom trudnoće utjecati će na dijete.
Sljedeće je pitanje koje brine buduće majke je hoće li donor imati nekakvo pravo nad sinom svog jajeta. Matorras oštro negira tu mogućnost jer je, osim toga, u Španjolskoj donacija potpuno anonimna. Dakle, usmjereno darivanje nije dopušteno; to jest, sestra ne može donirati oocite drugoj. "Na kraju je potencijalni izvor sukoba. To uvijek podrazumijeva određenu odgovornost", kaže stručnjak koji kaže da je tako "gotovo posvuda". Izuzetak, kao i uvijek, neke države SAD-a, „gdje postoje čak i katalozi donatora“.
Kao što je poznato da je zakon napravio, napravio zamku, da nitko ne misli da ako donirate oocite istodobno kao srodnik, oni vas mogu dodirnuti do željenog primatelja. "U tim su slučajevima česte za javno zdravstvo, gdje su donatori - koji obično ne primaju novčanu naknadu - više članovi obitelji, odabrano je unakrsno darivanje, oni nikad ne idu za članom obitelji", kaže Matorras.
Mogu li se psihološki problemi pojaviti kada dijete ima ovom tehnikom?
Još jedna stvar koja brine buduće majke jest kakav će biti odnos s njihovim djetetom, hoće li doći do bilo kakvog odvajanja zbog činjenice da ne dolazi iz vlastitog jajeta. Iz tog razloga mnoge klinike za potpomognutu reprodukciju nude psihološku pomoć roditeljima koji se odluče za ovaj postupak za zasnivanje obitelji. Međutim, Matorras je jasan: "Mali je postotak pacijenata koji prije sumnjaju; nakon toga svi su presretni", zaključuje on.
Izvor:
Oznake:
Obitelj Vijesti Drugačiji
Što je tehnika?
U stvarnosti, doniranje oocita nije ništa drugo do poboljšanje in vitro oplodnje (IVF). U stvari, to je upravo ono od čega se sastoji, s razlikom od izvorne tehnike. Korištena jajašca su od davatelja, a sperma može biti od muškog partnera primatelja ili također od davatelja. Embrioni dobiveni IVF-om uvode se u primatelja i ako se implantira u maternicu, trudnoća će se provoditi normalno.
Zašto je učinkovitiji od tradicionalnog IVF-a?
Žene koje pribjegavaju davanju jaja imaju problema s neplodnošću. U mnogim slučajevima to je zato što imaju smanjenu jajničnu rezervu ili jajovode loše kvalitete, što je često povezano s dobi. Jaja donora dolaze od mladih žena kod kojih se to ne događa i, zato su stope uspješnosti veće.
Koja se vrsta oocita koristi: svježa ili smrznuta?
Voditelj ljudske reprodukcije bolnice de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, objašnjava da ne postoji protokol koji uključuje upotrebu svježih ili vitrificiranih oocita (najnaprednija tehnika zamrzavanja), ali da se u načelu "vitrifikacija koristi više kao rezerva ". To se događa, na primjer, kada je zakazano darivanje svježeg jaja i davatelj postane bolestan. Rad na sinkronizaciji do tog trenutka je teško doći i, da se ne propusti prilika, primatelju se mogu implantirati zamrznuti oociti koji, prema nedavnom istraživanju objavljenom u časopisu 'Plodnost i sterilnost', postižu istu učinkovitost kao svježi,
Vitrificirani oociti su također najprikladniji ako ih je potrebno premjestiti. To se može dogoditi kada centar za potpomognuto razmnožavanje ima oocite pogodne za drugu mrežu koja se nalazi u drugoj pokrajini Španjolske.
Vitrificirani oociti se također obično koriste ako se mora tražiti donor s posebnim karakteristikama, odnosno imati rijedak fenotip. Ako donor dođe u kliniku za uzgoj, na primjer, orijentalno, lako će im zamrznuti oocite u slučaju da neplodna žena s istim fenotipom mora pribjegavati davanju oocita da bi bila majka. U svakom slučaju, za korištenje smrznutih oocita važno je da klinika ima dobar program vitrifikacije, odnosno iskustvo u toj tehnici zamrzavanja.
Upravo je jedno od najnovijih dostignuća najava Američkog društva za reproduktivnu medicinu, a to je da je objavio da upotreba smrznutih oocita za očuvanje plodnosti više nije eksperimentalna tehnika.
Vijest se sastojala više od potvrđivanja rastućeg trenda, poput zamrzavanja oocita godina prije nego što će ih djeca koristiti kada žena to smatra prikladnim, ali se odnosi i na donirane oocite.
Koji pripravak zahtijeva receptor oocita?
Prema Matorrasu, postoje dva načina korištenja IVF-a s donacijom oocita. Prvo je uskladiti prirodni ciklus primatelja s onim davatelja koji je lijek za poticanje proizvodnje oocita. Tako primatelj u pravo vrijeme ovulacije prima embrije oplođene u laboratoriju.
Međutim, lako postoje određeni problemi s sinkronizacijom, zbog čega je, prema Bilbao stručnjaku, normalno da se provodi ciklus zamjene liječenja. "To je hormonalni lijek za koji bi se moglo reći da stvara stanje slično menopauzi", kaže Matorras. Upotrebom ovog lijeka, koji je mnogo ugodniji za primjenu od tretmana stimulacije jajnika koji donor prima, ciklus se može prilagoditi bilo kojoj promjeni u ciklusu žene koja nudi svoje oocite. S ovim lijekom, koji se obično sastoji od estrogena, namijenjeno je da žena razvije endometrij kao što bi se razvila da je prirodno zatrudnila.
Drugi razlog za odabir ciklusa zamjene je logistika. Uz uporabu ovih lijekova, klinike mogu organizirati i izbjeći, na primjer, da se podudara s potrebom velikog broja umetanja i / ili donacija istog dana. Ako bi se oni vodili prirodnim ciklusom, to bi ovisilo samo o tome kad primatelji ovuliraju, a da ne mogu kontrolirati vremena.
Slažu li se donor i primatelj u klinici?
Ne. Oociti davatelja uklanjaju se tri ili pet dana prije ubacivanja u majčinu maternicu. Prije toga moraju se oploditi in vitro očevom spermom. Kad plod in vitro oplodnje dosegne stanje embrija, majka odlazi u centar za potpomognutu reprodukciju kako bi implantati bili implantirani (najviše tri, kao u bilo kojem IVF-u).
Koliko oocita se uzima od davatelja?
Objašnjava Matorras da su donoru uklonjeni "svi mogući ovuli". Klinike osiguravaju da primatelj primi osam zrelih jajašaca (što ne uključuje osam zametaka, već osam oocita koji su, a priori, dovoljno dobri za oplodnju). Ako se dobije manje, donacija se obustavlja, a ako se dobije mnogo više, zamrzava se ili se koristi za dva primatelja istovremeno. Oociti koji se koriste svježi ne smiju se konzervirati, a ostalo se vitrificira u procesu zamrzavanja koji se obično koristi u potpomognutoj reprodukciji.
Ima li dovoljno oocita u Španjolskoj?
Prema Matorrasu, nema problema s dostupnošću oocita u privatnim klinikama, već u javnim bolnicama. U stvari, to nije široko korištena tehnika u javnim centrima, jer se obično ukazuje kada IVF nije djelovao ili kada je majka starija od 40 godina, scenariji u kojima javno zdravstvo ne pokriva liječenje neplodnosti. Stručnjak iz Bilbaa, koji vježba u bolnici de Cruces, a također i na IVI grada Baskije, objašnjava da, dok u privatnoj jednoj trećini IVF ciklusa odgovara ovodonacija, u javnoj bolnici u kojoj lik djeluje jedva doseže 5%.
Primaju li donatori oocita novac?
Da, ali zakon utvrđuje da to nije plaćanje za doniranje oocita (davanje organa je u altruističkoj Španjolskoj). Ovo je ekonomska naknada za prouzročene neugodnosti, koncept sličan onome koji se plaća sudionicima ciničnih suđenja. U Španjolskoj takva naknada nije fiksna. To ovisi o klinikama i kreće se između 600 eura i 1000. Prema Matorrasu, zbog ekonomske krize, mnoge javne bolnice (nemaju sve programe doniranja oocita) ne mogu plaćati svoje davatelje oocita, zbog čega postoje manje volontera
Budući da mi liječnik kaže da se mogu odlučiti za darivanje jajašca, koliko ću vremena morati čekati da primim embrije kao rezultat ove tehnike?
Primatelj će morati obaviti tretman u ciklusu prije umetanja, koji će biti otprilike 15 dana nakon posljednjeg razdoblja. Stoga je približno vrijeme čekanja mjesec i pol.
Postoji li biološka veza između embrija darovanog oocita i njegove majke?
Iako ne postoji biološka povezanost između ploda embrija darovanog oocita i njegove majke, Matorras objašnjava da se uvijek trudite "da darivatelj biti što sličniji bilo kojem od roditelja, a ne samo majci". Tako se par koji koristi ovu tehniku popunjava u cjelovitom obliku kako bi definirao svoj fenotip, koji uključuje rasu, boju očiju, boju kose ...
U načelu, primatelj može primiti bilo koji donirani oocit i nema biološke nespojivosti. "Morate imati na umu da je ono što je ugrađeno u majku embrij, a ne samo oocita", kaže Bilbaoov stručnjak. Naravno, postoji epigenetska veza; to jest, ono što majka radi tijekom trudnoće utjecati će na dijete.
Ima li donator neka prava nad djetetom kao rezultat njenog embrija?
Sljedeće je pitanje koje brine buduće majke je hoće li donor imati nekakvo pravo nad sinom svog jajeta. Matorras oštro negira tu mogućnost jer je, osim toga, u Španjolskoj donacija potpuno anonimna. Dakle, usmjereno darivanje nije dopušteno; to jest, sestra ne može donirati oocite drugoj. "Na kraju je potencijalni izvor sukoba. To uvijek podrazumijeva određenu odgovornost", kaže stručnjak koji kaže da je tako "gotovo posvuda". Izuzetak, kao i uvijek, neke države SAD-a, „gdje postoje čak i katalozi donatora“.
Kao što je poznato da je zakon napravio, napravio zamku, da nitko ne misli da ako donirate oocite istodobno kao srodnik, oni vas mogu dodirnuti do željenog primatelja. "U tim su slučajevima česte za javno zdravstvo, gdje su donatori - koji obično ne primaju novčanu naknadu - više članovi obitelji, odabrano je unakrsno darivanje, oni nikad ne idu za članom obitelji", kaže Matorras.
Mogu li se psihološki problemi pojaviti kada dijete ima ovom tehnikom?
Još jedna stvar koja brine buduće majke jest kakav će biti odnos s njihovim djetetom, hoće li doći do bilo kakvog odvajanja zbog činjenice da ne dolazi iz vlastitog jajeta. Iz tog razloga mnoge klinike za potpomognutu reprodukciju nude psihološku pomoć roditeljima koji se odluče za ovaj postupak za zasnivanje obitelji. Međutim, Matorras je jasan: "Mali je postotak pacijenata koji prije sumnjaju; nakon toga svi su presretni", zaključuje on.
Izvor:
