Kompjuterizirana tomografija: indikacije i tijek pregleda

Kompjuterizirana tomografija (skraćeno od KT, CT ili CT s engleskog) je radiološki pregled koji koristi elektromagnetske (X-zrake) zrake, a stroj koji je izvodi računalni je tomograf. Ovaj pregled omogućuje mapiranje presjeka - slojeva organa. Vrijedno je saznati što je računalna tomografija, za koje je bolesti naručena i je li sigurna.

Računalna tomografija je često korištena dijagnostička metoda. Njegova korisnost određuje se velikom dostupnošću, brzinom izvršenja i točnošću.

To ga čini osnovnim testom za ozbiljne ozljede gdje je bitna trenutna procjena štete. Također se koristi među ostalim u velikim razmjerima u onkologiji ili kirurgiji.

Sigurnost je također velika prednost, što je izuzetno važno, nema apsolutnih kontraindikacija za tomografiju.

Sadržaj

1. Kompjuterizirana tomografija - što je pregled?
2. Tomografija i tomografija s kontrastom
3. Računalna tomografija - indikacije
4. Kompjuterska tomografija - priprema za pregled
5. Kompjuterizirana tomografija - tijek pregleda
6. Kompjuterizirana tomografija - sigurnost pregleda

Kompjuterizirana tomografija - što je pregled?

Tomograf se sastoji od stola na kojem leži pacijent i portala, tj. Stvarnog uređaja. Uređaj sadrži jednu ili više RTG cijevi, pa je princip snimanja identičan onome na RTG snimci.

Svjetiljke se velikom brzinom rotiraju oko pacijenta i istodobno se kreću duž tijela kako bi pokrile cijelo područje koje se ispituje, tijekom njihova kretanja snimaju mnogo rendgenskih slika u različitim ravninama i pod različitim kutovima, pa se stvara mnogo presjeka i slojevitih slika.

Različita tkiva oslabljuju zračenje na različite načine, npr. Kosti - vrlo snažno, ali zrak je samo minimalan.

Na temelju mjerenja ovog slabljenja, računalo stvara slike presjeka pacijentovog tijela, pokazujući s velikom točnošću tjelesna tkiva i strukture organa.

Zatim, napredni računalni program uspoređuje te fotografije, sažima ih, a zahvaljujući činjenici da ima mnogo odjeljaka, moguće je stvoriti točnu sliku svakog sloja ispitane osobe.

Tomografija omogućuje procjenu anatomskih struktura i mogućih abnormalnosti u ljudskom tijelu, trenutno najbolji uređaji imaju razlučivost do 1 mm.

Pregled je olakšan posebnom konzolom za tomograf koja preuzima kontrolu nad strojem. Nakon unosa podataka o ispitivanom anatomskom području, obrađuje ih tako da dobije najtočnije moguće slike. Naravno, potrebno je nadzirati rad stroja.

Kao i u bilo kojoj digitalnoj tehnici, i u računarskoj tomografiji moguće je povećati i podijeliti sliku, kao i izvršiti njezinu sekundarnu rekonstrukciju.

Najnoviji softver također omogućuje rekonstrukciju slike u drugim ravninama, pa čak i u trodimenzionalnim slikama.

Zahvaljujući najnaprednijim uređajima moguće je proučavati unutrašnjost šupljina i lumen organa, kao što se događa kod virtualne bronhoskopije ili virtualne kolonoskopije. Rezultirajuće slike procjenjuje radiolog, a rezultat je u obliku opisa.

Vrijedno znati

Tijekom jednog CT pregleda, doza zračenja kojoj je pacijent izložen višestruko je veća nego u slučaju tradicionalne rendgenske slike.

Primjerice, tijekom rendgenskog snimanja prsnog koša doza je oko 0,02 mSv, a tijekom KT od 2 do 8 mSv, pa je doza zračenja čak četiri stotine puta veća.

Za usporedbu, tijekom života konzumiramo dozu od 170 mSv, a dolazi iz kozmičkih zraka i svakodnevnih uređaja.

Tomografija i tomografija s kontrastom

Kontrastna tomografija temelji se na potpuno istim metodama koje su već opisane, s tom razlikom što se tijelu daje kontrastno sredstvo (obično zvano kontrast). Kontrast je tvar koja se temelji na jodnim spojevima (ionskim ili neionskim), relativno neutralna u odnosu na tijelo.

Kontrast vrlo snažno, praktički u potpunosti slabi X-zrake, zahvaljujući kojima su strukture ispunjene kontrastom svijetle i moguća je vrlo precizna analiza određenog područja.

Kontrastno sredstvo se može primijeniti intravenozno, oralno i rektalno, ovisno o strukturama koje želimo procijeniti.

U slučaju probavnog trakta, primjenjujemo ga oralno ili rektalno, dok u procjeni krvožilnog sustava - intravenozno.

Precizna količina kontrasta ubrizgava se u posudu automatskom štrcaljkom kada ispitanik leži u gantri, a zatim se nakon unaprijed određenog vremena provodi test tako da je u vrijeme njegove izvedbe maksimalna količina kontrasta u posudi koju želimo vizualizirati.

Kontrast se uklanja iz gastrointestinalnog trakta nepromijenjen, ne apsorbira se iz crijeva, već ga bubrezi uklanjaju iz krvi, pa prije takvog pregleda treba provjeriti njihovu funkciju mjerenjem koncentracije kreatinina u krvi.

Vrlo rijetka komplikacija primjene kontrasta je postkontrastna nefropatija, može se javiti čak i kod ljudi s potpuno zdravim bubrezima, čimbenici rizika uključuju:

• prethodno dijagnosticirano zatajenje bubrega,
• dijabetes,
• dijabetička bolest bubrega
• starost,
• dehidracija
• i nedostatak proteina u krvi.

Računalna tomografija - indikacije

Kompjuterizirana tomografija uvijek se izvodi na zahtjev liječnika koji zna hoće li ovaj pregled biti korisniji kod određene bolesti od ultrazvuka ili magnetske rezonancije.

U hitnom načinu, indikacije su prvenstveno ozbiljne ozljede: glava, prsa, trbušna šupljina i zdjelica.

Ovisno o opsegu ozljede i indikacijama, svako se područje može ispitati pojedinačno.

Kod najtežih ozljeda istodobni pregled glave, prsa, trbuha i zdjelice naziva se "trauma scan", zahvaljujući kojem je moguće brzo procijeniti sve ozljede koje je pacijent pretrpio i provesti odgovarajući tretman.

Indikacije za CT također uključuju:

• sumnja na lubanjsko krvarenje
• prije izvođenja lumbalne punkcije
• sumnja na tumor na mozgu
• urođene mane središnjeg živčanog sustava i procjena anatomije struktura središnjeg živčanog sustava
• degenerativna bolest kralježnice
• bolesti kostiju lubanje, sinusa, nosnih šupljina, ždrijela i grkljana
• plućne bolesti: npr. rak pluća, apsces pluća, sarkoidoza, plućni infarkt
• plućne vaskularne bolesti, npr. plućna embolija; kada se sumnja na ovu bolest, izvodi se takozvani "angio-KT" - tomografija plućnih arterija s kontrastom
• bolesti srca, perikarda i velikih žila: kardiomiopatija, srčane mane, tumori srca, aneurizme aorte
• tumori u trbušnoj šupljini: rak jetre, rak gušterače, rak žučnog mjehura, rak bubrega i rak slezene. Zahvaljujući ovom testu moguće je procijeniti napredovanje tumora - je li ograničen samo na primarni organ, postoje li metastaze u limfnim čvorovima ili drugim organima
• pankreatitis i njegove komplikacije
• bolesti bubrega: upala, tumori, hidronefroza, suženje bubrežnih arterija, nedostaci
• tumori reproduktivnih organa i rak mokraćnog mjehura

Ovaj se pregled također često koristi prije kirurških zahvata kako bi se planirao - provjerio opseg i procijenio anatomske strukture.

Tehnika računalne tomografije omogućuje i njezinu upotrebu u tzvinterventni testovi, npr. u biopsiji pod kontrolom CT-a (punkcija i uklanjanje malog dijela određenog organa za histopatološki pregled), punkcija ili drenaža apscesa.

Kompjuterska tomografija - priprema za pregled

Većina testova provodi se bez posebne pripreme, ponekad natašte (tj. 6 sati prije nego što trebate jesti ništa i 4 sata prije pijenja), ali nakon redovitog uzimanja lijekova.

Ako se test provodi uz upotrebu kontrastnog medija, trebali biste dobiti rezultat kreatinina u krvi, a ponekad i rezultat TSH testa.

U tom slučaju, trebali biste se sjetiti i pravilne hidratacije prije tomografije (najmanje 2 litre tekućine dnevno tijekom 2 dana prije pregleda).

Ako pacijent pati od bubrežne insuficijencije, trebalo bi preispitati kontrastnu tomografiju i često koristiti drugi kontrastni medij te pacijenta pravilno pripremiti.

Osim toga, u slučaju gastrointestinalne dijagnostike, ponekad je potrebno popiti kontrastno sredstvo oko 2 sata prije pregleda ili očistiti debelo crijevo dan prije tomografije, ako se radi virtualna kolonoskopija.

Točne informacije o pripremi daju se prilikom zakazivanja pregleda.

Izvođenje CT-a može biti problematično za ljude s klaustrofobijom jer je gantra iznutra prilično mala.

Slično tome, u slučaju male djece - prije pregleda daju im sedative, a ponekad čak i opću anesteziju.

Vrlo je rijetko prije pregleda potrebno obaviti i druge slikovne pretrage (rendgenske slike, ultrazvučni pregledi), ali ako su takvi pregledi provedeni iz bilo kojeg razloga, vrijedi navesti ove rezultate, jer oni često olakšavaju interpretaciju obavljenog CT-a.

Međutim, ako je tomografija već rađena, nužno je imati ovaj rezultat kod sebe.

Prije početka tomografije potrebno je izvijestiti:

• trudnoća

A ako se test provodi kontrastom, dodatno:

• pojava alergija nakon kontrastnih sredstava ili lijekova
• bolest bubrega
• bolest štitnjače
• tendencija krvarenja

Kompjuterizirana tomografija - tijek pregleda

Za tomografiju nije potrebno svlačiti se, ali potrebno je ukloniti sve metalne predmete (naušnice, kopče, satovi), uključujući uklanjanje telefona i novčanika, jer oni značajno narušavaju sliku.

Tijekom tomografije ispitanik nepomično leži na uskom kliznom stolu i postupno se kreće u tunel.

Osoba koja provodi test uputi vas kako se ponašati, npr. O disanju, a vama se savjetuje da zadržite dah u ključnim trenucima.

Slijedom preporuka skraćuje se pregled i tada dobivene slike su puno kvalitetnije.

U tu svrhu većina uređaja opremljena je interfonom, tj. Jednostavnom metodom glasovne komunikacije između pacijenta i osobe koja provodi test, ili LED lampicama koje se pale kada pacijent treba zadržati dah.

Tijekom pregleda ispitanik također može biti u stalnom kontaktu s ispitivačem, što je neophodno u slučaju uznemirujućih simptoma.

Sve što nas brine treba odmah prijaviti: iznenadni simptomi (npr. Klaustrofobija), bilo koji simptomi nakon intravenske primjene kontrastnog medija (dispneja, mučnina, oticanje lica).

Tomografija obično traje od nekoliko do nekoliko desetaka minuta, ovisno o opsegu ispitanog područja. No, vrijedi rezervirati više vremena, jer ovisno o području i vrsti pregleda, boravak u studiju može trajati od pola do više od 3 sata.

Nema kontraindikacija za vožnju automobila nakon tomografije, osim ako su tijekom skeniranja korišteni sedativi ili opća anestezija.

Rezultat ambulantnog pregleda izdaje se nakon nekoliko dana, ako se radi o pregledu u sklopu boravka u bolnici, puno brže. Opis treba pokazati liječniku koji ga upućuje i on će ga pravilno protumačiti.

Treba imati na umu da biste nakon pregleda uz uporabu kontrasta trebali provesti nekoliko desetaka minuta pod nadzorom osoblja kako biste bili sigurni da nije izazvao ozbiljne nuspojave.

Kompjuterizirana tomografija - sigurnost pregleda

Sama tomografija je bezbolna, sigurna i ne nosi rizike povezane s pregledom. Zabrinutost zbog izloženosti zračenju obično se odnosi na zabrinutost zbog karcinogenosti.

Kao što je ranije spomenuto, KT nije jedini izvor zračenja, a doza koju daje tomograf je mala u usporedbi s zračenjem koje apsorbiramo iz drugih izvora.

Stoga se vjeruje da doza adsorbirana tijekom ispitivanja nije štetna, tim više što je moderni uređaji modificiraju tako da zračenje bude što manje.

Uz to, prilikom provođenja studije potrebno je slijediti princip ALARA (onoliko nizak koliko je to razumno moguće), koji kaže da se koristi najniža doza koja daje odgovarajuću sliku.

Ponekad imamo i mogućnost izvođenja HRCT (tomografija visoke rezolucije) ili KT niskih doza, što dodatno smanjuje izloženost zračenju.

Međutim, ako to nije prijeko potrebno, testovi se ne smiju ponavljati prečesto.

Nelagode se vrlo rijetko pojavljuju kada se provodi kontrastni test i on može biti uzrok komplikacija.

Čest simptom topline nakon primjene kontrastnog sredstva je normalan i nije razlog za zabrinutost.

Međutim, nuspojave uključuju:

• edem,
• crvenilo kože,
• osip,
• povraćanje,
• slabost,
• dispneja,

O svakom od njih treba odmah izvijestiti, iznimno se može dogoditi pad tlaka ili čak anafilaktička reakcija.

Tomografija se može izvoditi u bilo kojoj dobi, ali to se ne smije raditi kod trudnica jer može prouzročiti urođene mane djeteta.

Test treba izbjegavati kod žena u drugoj polovici menstrualnog ciklusa kod kojih je postojala mogućnost zatrudnjenja.

Magnetska rezonanca

Magnetska rezonancija

Naše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.

Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.

Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.

O autoru

Nakloniti se. Maciej Grymuza Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Zagrebu K. Marcinkowskog u Poznanju. Diplomirao je s pretjerano dobrim rezultatom. Trenutno je liječnik u području kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).

Pročitajte više od ovog autora