TRANSLANTACIJA. Transplantacija - šansa za novi život

Medicina ima snažnu silu, a to je transplantacija, odnosno transplantacija organa u cijelosti ili djelomično. Pružaju vam šansu za dug život poput snova. Transplantacijska operacija složen je pothvat koji obično zahtijeva sudjelovanje najmanje dva visokokvalificirana tima kirurga.

Kada je prije pola stoljeća prva srca presadila Christianu Barnardu, cijeli je svijet zadržao dah. Iako se govorilo da je to bio samo eksperiment, ljudima s bolestima srca davao je nadu. Danas je transplantacija srca priznata metoda spašavanja života. Bubrezi, pluća i jetra također se uspješno transplantiraju.

Transplantacija: potrebni zahtjevi

Svaka se transplantacija koristi za spašavanje života ljudi s ekstremnim (završnim stadijumom) zatajenjem organa. Vrijeme čekanja na transplantaciju, između ostalog, ovisi o krvnoj grupi, dobi, težini (velikom muškarcu ne može biti transplantirano srce male žene jer će brzo otkazati), mjesto na listi čekanja. U slučaju koštane srži, također je neophodna potpuna imunološka kompatibilnost, tj. Davatelj i primatelj moraju biti genetski identični. U slučaju organa, važno je da donor i primatelj budu što sličniji u pogledu tkiva. Što se više razlikuju, to je veći rizik da tijelo odbije transplantaciju. Nažalost, obično je vrlo teško savršeno podudarati donatora i primatelja. Zbog toga neki mogu dobiti organ nakon nekoliko mjeseci, drugi nikad.

Važno

2004. godine iz tijela su sakupljene 182 jetre. 181 je presađen u zemlji, jedan je - zbog nedostatka odgovarajućeg primatelja - prebačen u Eurotransplan, koji je pronašao primatelja. Žive osobe bile su donatori u 18 slučajeva.
Prikupljeno je 106 srca za transplantaciju. Primatelji u zemlji primili su 105, a jedan je otišao u Eurotransplan.
U 16 slučajeva bubrezi i gušterača uklonjeni su za transplantaciju. U bolnici Ministarstva unutarnjih poslova i uprave u Varšavi prvi je put u Poljskoj transplantirana gušterača pacijentu s dijabetesom tipa 1 kojemu je nekoliko mjeseci ranije transplantiran bubreg.
Pluća su ubrana 5 puta. U Zabrzeu je izvedena simultana transplantacija pluća i srca te postupak implantacije pluća. Tri neiskorištena organa u Poljskoj prebačena su u Eurotransplant iz Beča.
Bubrezi su transplantirani 1067 puta, od toga 1045 iz mrtvih, a 22 iz živih.

Transplantacija: Duga lista čekanja

Na transplantaciju bubrega u zemlji čeka oko 2.000. ljudi, za srce - 500, a za jetru - 600. Trenutno se traži koštana srž za oko 300 pacijenata (podaci su nepotpuni, jer potrebe nisu u potpunosti identificirane). Na rožnicu čeka 8-10 tisuća. bolesnika. Poltransplant - poljski Organizacijski i koordinacijski centar za transplantaciju - 2004. primio je 696 izvještaja o mogućnosti doniranja organa od umrlih osoba. 20 posto ne koristi se, od čega 10 posto. zbog obiteljskog protesta. Ukupno je izvršeno 1.364 trupla transplantacija organa i 40 transplantacija živih darivatelja.

Transplantacija je složen pothvat

Potrebno je sudjelovanje najmanje dva dobro kvalificirana tima kirurga. Prema zakonu koji je na snazi ​​u Poljskoj, jedan tim daruje organ (bez obzira je li donor umrla ili živa osoba), a drugi ga transplantira.
Ako liječnici znaju da će dobiti, na primjer, bubreg za transplantaciju, moraju brzo pronaći primatelja. Ovo je ogroman logistički posao. Odjednom se dogodi da u klinikama koje su daleko jedna od druge kirurzi počnu raditi. Neki uzimaju organ i pripremaju ga za transport, dok drugi pripremaju pacijenta za operaciju implantacije. Nakon što se organ izvadi iz tijela preminule osobe, provode se završni laboratorijski testovi kako bi se potvrdila sukladnost s primateljem.
Zatim će se tijelo, pravilno spakirano i učvršćeno u prijenosnom hladnjaku, prevesti do odredišta. Za prijevoz se koriste zrakoplovi i sanitarni helikopteri, a prolazak automobila kroz pretrpane gradove često olakšavaju policijski konvoji. Sve mora biti tempirano jer većina organa ne može predugo ostati izvan tijela.
Druga operacija započinje gotovo u isto vrijeme. Kirurzi uklanjaju otkazali organ. Na njegovo mjesto doveli su u radno stanje. Oni povezuju sve arterije, vene, mišiće, živce itd. Svaka žila ili živac (a neki su tanji od dlake) moraju biti povezani na takav način da zadrže svoju funkciju, otvoreni su i pravilno reagiraju na električne podražaje. Stoga ih moramo sašiti kao da spajamo - ušicu u ušicu - dva dijela prethodno izrezane čarape.
Operacija često zahtijeva sudjelovanje kirurga mnogih specijalnosti - neurokirurga, kardiohirurga itd. Potrebno je mnogo sati. Nakon njegova završetka u operacijskoj sali provjerava se je li presađeni organ započeo s radom. Tada pacijent odlazi na odjel intenzivne njege, gdje liječnici i oprema prate njegovo stanje. Ako nema komplikacija, može ustati nakon nekoliko dana i započeti postoperativnu rehabilitaciju. Tada započinje njegov novi život.

Od koga se može dobiti organ za transplantaciju

Organ za transplantaciju ne može se dobiti od svih. Postoje strogo definirani kriteriji koje potencijalni donor mora zadovoljiti. Organi se ne uzimaju od ljudi koji su zaraženi bakterijama, gljivicama ili virusima (posebno HIV-om), imali su maligne tumore, generaliziranu aterosklerozu ili imunološke bolesti i one koji su oštetili pojedine organe. Kontraindikacija za preuzimanje je također starija od 70 godina, arterijska hipertenzija, dijabetes, zlouporaba alkohola i farmakološka sredstva koja uništavaju organe. Organi žrtve nesreće mogu se uzeti nakon potvrde smrti. Konačni zastoj srca obično se uzima kao kriterij smrti.
Koristi se i kriterij cerebralne smrti. Osnovan je na temelju smjernica koje su razvili mnogi stručnjaci. Na snazi ​​su od 1996. Odobreni su poljskim zakonom.
Smatra se da se cerebralna smrt događa kada pacijent prestane samostalno disati, nalazi se u komi i kada je specijaliziranim testovima utvrđeno oštećenje strukture mozga. Ako postoji sumnja na cerebralnu smrt, šef odjela mora dva puta, u razmaku od tri sata, provjeriti prisutnost refleksa moždanog debla:

• stezanje zjenica pod utjecajem jakog svjetla,
• zatvaranje kapaka nakon dodirivanja izložene očne jabučice stranim tijelom,
• pokreti oka, nistagmus nakon ulivanja male količine ledene vode u uho,
• mišićne reakcije na jake podražaje boli,
• dahtanje ili kašljanje nakon unošenja stranog tijela u jednjak i grkljan,
• vraćanje očnih jabučica u njihov prethodni položaj nakon što je glava iznenada okrenuta u strane,
• iako privremeni pokušaji samostalnog disanja nakon odspajanja ventilatora.

Kada se ne dogodi niti jedan od ovih refleksa, komisija od tri liječnika i jednog specijalista za anesteziologiju i intenzivnu njegu proglasit će smrt mozga.
U skladu sa zakonom na snazi ​​u Poljskoj, u ovom trenutku prestaje obveza i dalje koristiti bilo koju terapiju - čak i unatoč kontinuiranom neovisnom radu srca. U takvoj situaciji mogu se uzeti organi.

U skladu sa zakonom na snazi ​​u Poljskoj, Nacionalni popis primatelja (KLB) prikuplja podatke o ljudima koji čekaju transplantaciju jetre, srca, pluća, bubrega, bubrega i gušterače. Popis uključuje ljude koje su izvijestili centri za dijalizu za bubrežne bolesnike i transplantacijski centri.
Popis djeluje prema pravilima koja definiraju način prijavljivanja bolesnika i optimalno vrijeme u kojem se operacija treba obaviti (tzv. Hitnost postupka). U skladu s međunarodnim zakonom o transplantaciji, organi uklonjeni s trupla mogu se transplantirati samo osobama koje su stavljene na službenu listu čekanja.
Pacijenti koji dobivaju organ od živog darivatelja također se moraju uključiti na ovaj popis zbog moguće potrebe za transplantacijom trupla. Popis se neprestano ažurira kako se operacija ne bi predugo čekala. Sudbinu doniranih organa prate transplantacijski centri. Time se sprječava trgovina organima. Osobe koje trguju stanicama ili organima podliježu zatvoru.

Organi koji se mogu presaditi

Čeka se transplantacija

• BIORCA je bolesna osoba koja se ne može izliječiti primjenom lijekova ili operativnim zahvatom. On mora pristati na transplantaciju.
• Nakon davanja suglasnosti pacijenta, upućen je na niz specijalističkih pretraga - od uobičajene morfologije, preko testiranja na virus (HIV, hepatitis), rendgenskog snimanja prsnog koša, ginekoloških i uroloških pregleda, do procjene nutritivnog statusa tijela i razgovora s psihologom. Jedna od najvažnijih studija je određivanje HLA antigena iz uzorka krvi, koja daju znanje o tzv kompatibilnost tkiva, tj. podudaranje organa.
• Nakon prikupljanja podataka o karakteristikama dotičnog organa, pacijent ulazi na Nacionalni popis primatelja (KLB).
• Pacijent čeka kod kuće da čuje da postoji organ za njega.
• Kad dođe informacija da je za njega odabran ispravan organ, mora se brzo prijaviti u bolnicu.
• Ovdje pacijent prolazi završni pregled. Najmanja odstupanja od norme ili čak manja infekcija onemogućuju transplantaciju.

Što se može presaditi

• rožnica
• srce
• pluća
• jetra
• gušterača
• bubrega
• crijeva
• srž
• kosti
• koža

Priprema organa za transplantaciju

• DARIVAC je osoba od koje se prikuplja ovlaštenje.
• Nakon što neovisna komisija potvrdi smrt mozga, razmatra se mogućnost doniranja organa za transplantaciju.
• Liječnik provjerava je li se pokojnik još uvijek živio protiv prikupljanja organa od njega za transplantaciju. Ako je tako - tijelo je pokopano. Ako ne, mogu se dobiti organi.
• Sada se izvode testovi koji obilježavaju karakteristike organa i kvalificiraju ga za odgovarajućeg primatelja.
• Iz klinike u kojoj je prikupljen organ, podaci o dobivanju organa za transplantaciju šalju se Poltransplantu. Djelatnik Koordinacijskog centra provjerava Nacionalni popis primatelja za osobe koje čekaju u smislu kompatibilnosti tkiva. Ovo se zove povezivanje darovatelja s primateljem.
• Organ se prevozi što je brže moguće na kliniku, gdje liječnici pripremaju primatelja za transplantaciju.