Depresivni i anksiozni poremećaji kod odraslih

U listopadu 2006. godine, u Francuskoj je objavljen popis preporuka za odgovarajuću uporabu antidepresiva u liječenju depresivnih i anksioznih poremećaja.
Cilj je usmjeravanje profesionalaca u:

• Identifikacija depresivnih simptoma.
• Uporaba i prilagodba antidepresiva u liječenju odraslih osoba s depresijom i anksioznim problemima.

definicija

Dijagnoza depresivnog ili anksioznog poremećaja treba se postaviti kliničkom procjenom.
Bolni događaj u pacijentovom životu nije kriterij koji omogućuje dijagnozu depresivnog ili anksioznog trastarona da se potpiše.

Depresivni poremećaji

Velika depresivna epizoda može se klasificirati prema sljedećim kriterijima:

• intenzitet:
  • blagi
    • Pacijent ima 5 depresivnih simptoma.
    • Socijalni odnosi i radni učinak nisu jako pogođeni iako pacijent teško održava održavanje ova dva akata.

,


*


*


*

• • Moderirana.
  • ozbiljan
    • Pacijent ima 8 ili 9 depresivnih simptoma.
    • Postoji jasna promjena društvenih odnosa i radnog učinka.
    • Simptomi melankolije i delirija.,

Anksiozni poremećaji

Moguće je razvrstati anksiozne poremećaje prema

• Broj, intenzitet i trajanje simptoma.
• Ako su uzrokovani bolnim iskustvom ili ne.

Među anksioznim poremećajima imamo:

• OCD (pretilo-kompulzivni poremećaji).
• Panični poremećaji
• Jednostavne ili specifične fobije (agorafobija, socijalna fobija ...).
• GAD (generalizirani anksiozni poremećaj).
• ESPT (posttraumatsko stresno stanje).

antidepresivi

Postoji pet klasa antidepresiva:

• Imipraminic.
• Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI).
• Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI).
• Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI).
• Antidepresivi različitih farmakoloških mehanizama.

indikacije

• U slučaju velike depresivne epizode.
• Za tretman održavanja kod ljudi koji su pokazali najmanje 3 glavne unipolarne depresivne epizode tijekom posljednje 4 godine.
  • Ako su ove epizode bile teške i / ili ako su se prikazivale kontinuirano.
  • Ako pacijent ima zaostale simptome, pridružene patologije ili obiteljsku anamnezu depresije.,

kontraindikacije

• Depresivne epizode koje nisu baš ozbiljne.
• Depresivne epizode blagog intenziteta.
• Anksiozni poremećaji slabo definirani.
• Jednostavne fobije

Propisivanje antidepresiva

U slučaju velike depresivne epizode

• Za umjerene ili jake depresivne epizode: SSRIs, SNRIs ili druge antidepresive prve namjere.
• Za depresivne epizode sa psihotičnim simptomima: antidepresiv povezan s antipsihotikom.

U slučaju anksioznog poremećaja

• U slučaju TOC-a: SSRI u prvoj namjeri.
• Kod fobija ili poremećaja socijalne anksioznosti: paroksetin, escitalopram i venlafaksin.
• U slučaju GAD-a: paroksetin, escitalopram i venlafaksin.
• U slučaju ESPT-a: paroksertin je jedini antidepresiv koji se preporučuje u ovom slučaju.