U listopadu 2006. godine, u Francuskoj je objavljen popis preporuka za odgovarajuću uporabu antidepresiva u liječenju depresivnih i anksioznih poremećaja.
Cilj je usmjeravanje profesionalaca u:
- Identifikacija depresivnih simptoma.
- Uporaba i prilagodba antidepresiva u liječenju odraslih osoba s depresijom i anksioznim problemima.
definicija
Dijagnoza depresivnog ili anksioznog poremećaja treba se postaviti kliničkom procjenom.Bolni događaj u pacijentovom životu nije kriterij koji omogućuje dijagnozu depresivnog ili anksioznog trastarona da se potpiše.
Depresivni poremećaji
Velika depresivna epizoda može se klasificirati prema sljedećim kriterijima:- intenzitet:
- blagi
- Pacijent ima 5 depresivnih simptoma.
- Socijalni odnosi i radni učinak nisu jako pogođeni iako pacijent teško održava održavanje ova dva akata.
- blagi
,
*
*
*
- Moderirana.
- ozbiljan
- Pacijent ima 8 ili 9 depresivnih simptoma.
- Postoji jasna promjena društvenih odnosa i radnog učinka.
- Simptomi melankolije i delirija.,
Anksiozni poremećaji
Moguće je razvrstati anksiozne poremećaje prema- Broj, intenzitet i trajanje simptoma.
- Ako su uzrokovani bolnim iskustvom ili ne.
Među anksioznim poremećajima imamo:
- OCD (pretilo-kompulzivni poremećaji).
- Panični poremećaji
- Jednostavne ili specifične fobije (agorafobija, socijalna fobija ...).
- GAD (generalizirani anksiozni poremećaj).
- ESPT (posttraumatsko stresno stanje).
antidepresivi
Postoji pet klasa antidepresiva:- Imipraminic.
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI).
- Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI).
- Inhibitori monoamin oksidaze (MAOI).
- Antidepresivi različitih farmakoloških mehanizama.
indikacije
- U slučaju velike depresivne epizode.
- Za tretman održavanja kod ljudi koji su pokazali najmanje 3 glavne unipolarne depresivne epizode tijekom posljednje 4 godine.
- Ako su ove epizode bile teške i / ili ako su se prikazivale kontinuirano.
- Ako pacijent ima zaostale simptome, pridružene patologije ili obiteljsku anamnezu depresije.,
kontraindikacije
- Depresivne epizode koje nisu baš ozbiljne.
- Depresivne epizode blagog intenziteta.
- Anksiozni poremećaji slabo definirani.
- Jednostavne fobije
Propisivanje antidepresiva
U slučaju velike depresivne epizode
- Za umjerene ili jake depresivne epizode: SSRIs, SNRIs ili druge antidepresive prve namjere.
- Za depresivne epizode sa psihotičnim simptomima: antidepresiv povezan s antipsihotikom.
U slučaju anksioznog poremećaja
- U slučaju TOC-a: SSRI u prvoj namjeri.
- Kod fobija ili poremećaja socijalne anksioznosti: paroksetin, escitalopram i venlafaksin.
- U slučaju GAD-a: paroksetin, escitalopram i venlafaksin.
- U slučaju ESPT-a: paroksertin je jedini antidepresiv koji se preporučuje u ovom slučaju.
